Ruptura prematura a membranelor, deseori prescurtata ca PROM, inseamna ca sacul amniotic al mamei sparge sau scapa lichidul inainte ca ea sa fie de fapt in travaliu. În majoritatea femeilor, ruptura membranelor - experiența cunoscută sub numele de "ruperea apei" - la un moment dat în timpul travaliului și nu înainte de a începe.
În ciuda cuvântului "prematur", PROM este cel mai frecvent după 37 de săptămâni - moment în care copilul nu va mai fi considerat prematur.
Dar, în aproximativ 3% din sarcini, membranele se rup în 37 de săptămâni, provocând o afecțiune numită PROM prematură. Preterm PROM poate fi un factor de risc pentru nașterea mortală sau pierderea prematură a sugarului .
De ce PROM este riscant:
Membranele rupte cauzează adesea mama să intre în muncă. Aceasta nu este o problemă după 37 de săptămâni, dar cu PROM prematur riscurile sunt mult mai mari. Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni se confruntă cu potențiale complicații ale prematurității . Foarte devreme prematură de livrare poate însemna pierderea copilului.
În plus, atunci când medicii trebuie să amâne forța de muncă la femeile cu PROM prematură, există un risc crescut de infecție, precum și comprimarea cordului și probleme de sănătate pentru copil.
Simptomele PROM:
Simptomele PROM includ o scurgere bruscă a fluidului din vagin sau o scurgere continuă de lichid. Uneori PROM poate părea a fi o incapacitate de a opri urinarea. (Evident, dacă aveți orice îngrijorare că ați putea avea PROM, consultați imediat un medic.)
Factori și cauze de risc:
Anumite tipuri de infecții par a fi capabile să provoace PROM prematur și, în cazuri rare, proceduri precum amniocenteza pot provoca PROM, dar cercetătorii nu cred că există o singură cauză a acestei afecțiuni. Următoarele sunt câțiva factori de risc cunoscuți:
- Statutul socio-economic inferior
- istoria PPROM
- sângerare în timpul sarcinii
- Fumat
- Înainte de nașterea prematură
- Boli cu transmitere sexuala
- Sarcina multiplă
- polyhydramnios
Tratament:
Când PROM apare după 37 de săptămâni, tratamentul obișnuit este de a induce travaliul dacă mama nu merge în travaliu în mod natural, iar la acel moment copilul se poate naște fără alte complicații.
Înainte de 37 de săptămâni cu PROM prematură, tratamentul este mai complicat. Dacă mama are între 34 și 36 de săptămâni, medicul va administra antibiotice pentru bacteriile streptococice din grupa B și apoi va livra copilul. Bebelușii născuți între 34 și 36 de săptămâni nu au probleme grave, deși ar putea fi nevoiți să rămână într-o grădiniță specială pentru câteva zile sau săptămâni.
Cu PROM prematur înainte de 34 de săptămâni, medicul va spitaliza de obicei mama și apoi va încerca să amâne forța de muncă până când plămânii copilului sunt maturi, oferind steroizi pentru stimularea dezvoltării pulmonare, împreună cu antibiotice și monitorizarea semnelor de infecție. Dacă apare o infecție în uter, bebelușul ar putea fi nevoit să fie eliberat imediat. Deși medicii pot da medicamente pentru amânarea travaliului, majoritatea femeilor cu PROM prematură își dau copiii într-o săptămână. În funcție de momentul nașterii, acest lucru poate însemna un risc crescut de pierdere a sugarului.
De asemenea, abordările variază atunci când PPROM are loc între 32 și 34 de săptămâni. Unii medici vor promova livrarea imediat a copilului, în timp ce alții optează pentru amânarea travaliului și administrarea steroizilor.
Preterm PROM înainte de 24 de săptămâni are cele mai mari cote pentru un rezultat bun. Șansele de supraviețuire pentru copil sunt mult mai scăzute, mai ales dacă medicii nu sunt capabili să întârzie debutul forței de muncă sau dacă există deja o infecție atunci când boala este diagnosticată. În general, copiii născuți înainte de 22 de săptămâni nu au nici o șansă de supraviețuire. Când medicii pot întârzia nașterea până la cel puțin 23 sau 24 de săptămâni, copilul poate supraviețui în unele cazuri, dar cu cote ridicate de probleme de dezvoltare pe termen lung datorită nașterii premature.
surse
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg și S. Rogerson, "Rezultatele după ruptură prematură prematură a membranelor prelungite". Arhivele bolii în copilărie - ediția fetală și neonatală . Accesat la 31 august 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg și F. Serenius, "Supraviețuirea și rezultatul de 2 ani cu administrarea așteptată a rupturii secundare a membranelor". Obstetrics & Gynecology 1998. Accesat 18 Aug 2008.
Medina, Tanya M. și D. Ashley Hill, "Retragerea prematură a membranelor: diagnostic și management". Medicul american de familie 15 februarie 2006. Accesat 18 Aug 2008.