Dacă cauți cauze ale avortului spontan sau dacă ai întâlnit una sau mai multe avorturi spontane, probabil că ai aflat că medicii nu pot explica întotdeauna de ce se întâmplă. De fapt, potrivit Colegiului American de Obstetrică și Ginecologie, avorturile recurente au o cauză identificabilă de numai 25-50% din timp.
Există multe teorii despre ce cauzează cealaltă jumătate de cazuri de avort spontan recurente, dar puține sunt dovedite în mod concludent.
O teorie care se încadrează în această categorie este aceea că nivelurile ridicate ale unui hormon numit prolactină pot contribui la pierderea sarcinii.
Atunci când o concentrație mare de prolactină din sânge interferează cu funcția ovarelor la o femeie din premenopauză, secreția de estradiol, principalul estrogen, scade. Simptomele includ perioadele menstruale neregulate sau absente, infertilitatea, simptomele menopauzei (bufeuri și uscăciunea vaginală) și, după câțiva ani, osteoporoza. Nivelurile ridicate de prolactină pot provoca, de asemenea, secreția de lapte din sân.
Ce este Prolactin?
Prolactina este un hormon produs în primul rând de glanda pituitară anterioară, o glandă cu mărime de mazăre la baza creierului. Prolactina își poartă numele deoarece joacă un rol major în inducerea producției de lapte la femeile care alăptează. Nivelurile de prolactină cresc în mod normal în întreaga sarcină a femeii, deși nivelurile variază foarte mult la femei. Nivelurile de prolactină ajung la cel mai înalt nivel la momentul livrării și apoi revin la normal în jurul a șase săptămâni după naștere (chiar dacă femeia alăptează).
Când nivelurile de prolactină sunt ridicate, afecțiunea este denumită hiperprolactinemie, iar aceste niveluri ridicate pot interfera cu modul în care ovarele femeii funcționează. Acest lucru poate duce la neregularități menstruale, infertilitate și, uneori, eliberarea laptelui din sân, chiar dacă o femeie nu alăptează.
Cea mai frecventă cauză a hiperprolactinemiei este o tumoare pituitară non-canceroasă numită adenom, dar această afecțiune poate apărea și în unele persoane cu hipotiroidism.
Prolactina poate fi, de asemenea, ridicată ca răspuns la declanșatoarele de mediu, cum ar fi efort fizic sau stres, și la persoanele care iau medicamente care afectează substanța chimică a creierului, dopamina.
Rol în fertilitate
Deoarece menstruația și ciclul normal de ovulație încetează de multe ori în timpul alăptării, prolactina acționează ca un contraceptiv natural care protejează împotriva sarcinilor spate-spate. Acestea fiind spuse, nivelurile de prolactină ale corpului dumneavoastră nu ar trebui să se bazeze pe contracepție adecvată. Asigurați-vă că discutați despre contracepția postpartum cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Conform acestei teorii bine acceptate, conform căreia nivelurile ridicate de prolactină pot afecta funcția ovariană, femeile cu niveluri ridicate de prolactină care încearcă să conceapă pot avea cicluri menstruale și / sau ovulative neregulate, ceea ce face mai dificilă rămânerea gravidă.
Cu toate acestea, atunci când vine vorba de prolactină și avorturi recurente , juriul este încă în afara. Câteva studii au descoperit valori crescute ale nivelului de prolactină la femeile cu erupții recurente. Ce înseamnă această constatare, totuși, este controversată. Unii oameni cred că prolactina ridicată poate provoca avorturi, în timp ce alții simt că este prea devreme pentru a spune așa de definitiv.
În susținerea teoriei
Având în vedere interconectarea atâtor hormoni diferiți în corpul uman, este posibil ca un dezechilibru să provoace numeroase probleme.
Deoarece hiperprolactinemia poate contribui la întreruperile de sarcină la unele femei, unii medici pot verifica nivelul de prolactină al femeii și pot da medicamente pentru a scădea nivelul dacă este crescută.
În cazul erorilor recurente și a prolactinei, un studiu mai vechi a constatat creșterea nivelului de prolactină la femeile care au avut două sau pierderi de sarcină. Atunci cand aceste femei au fost tratate cu un medicament numit bromocriptina (care lucreaza la scaderea nivelului de prolactina), in urmatoarea lor sarcina, a existat o rata de nastere de 85 la suta in comparatie cu femeile netratate, care au avut o rata de 52 la suta viu nascut.
Aceste constatări nu au fost verificate într-un studiu pe scară largă.
Dar, pentru că tratamentul este considerat sigur, unii medici testează și tratează prolactina crescută atunci când testează femeile pentru cauze de avorturi recurente.
În opoziție cu teoria
Studiile care au găsit o legătură între nivelurile ridicate de prolactină și avort spontan nu sunt suficient de mari pentru a fi concludente.
În plus, cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin funcționarea prolactinei în organism și mulți simt că este prea devreme pentru a spune dacă nivelurile ridicate de prolactină la femeile cu pierderi de sarcină au sau nu relevanță clinică. Alți factori ar putea, teoretic, să conștientizeze nivelurile mai ridicate de prolactină la femeile care au avorturi spontane.
Unde se află
Unii medici testa regulat prolactina la cupluri cu avorturi recurente și prescriu medicamente, cum ar fi bromocriptina sau cabergoline, pentru a reduce nivelurile de prolactină. Aceste medicamente par să fie în siguranță în timpul sarcinii și sunt utilizate în mod obișnuit pentru femeile cu infertilitate din cauza hiperprolactinemiei. Acestea fiind spuse, nu există recomandări formale pentru a testa și a trata prolactina la femeile cu erupții recurente.
> Surse:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus și David Kleinberg, "Rezultatele sarcinii după tratamentul cu cabergoline: rezultate extraordinare dintr-un studiu observațional de 12 ani". Clinic Endocrinologie Ian 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Pierderea de sarcină recurentă hiperprolactinemică și rezultatele studiilor randomizate de tratament cu bromocriptină. Fertil Steril . 1998 Aug. 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Ianuarie 2017). Contracepția postpartum. În: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Comitetul de Practică al Societății Americane de Medicină Reproductivă. Evaluarea și tratamentul pierderii recidivante de sarcină: un aviz al comitetului. Fertil Steril . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Noiembrie 2016). Cauzele hiperprolactinemiei. În: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.