Niveluri ridicate de complicații ale homocisteinei și ale sarcinii
Dacă ați avut avorturi recurente, medicul dumneavoastră poate recomandă verificarea nivelului de homocisteină din sânge. Ce este exact homocisteina? Cum este legată homocisteina cu avortul spontan și alte probleme de sarcină?
Ce este homocisteina?
Homocisteina este un tip de aminoacid care se găsește în mod natural în organism. La niveluri normale, nu este dăunătoare, dar nivelurile ridicate s-au dovedit a fi asociate cu avortul spontan, precum și bolile cardiace.
Nivel ridicat de homocisteină
Un nivel ridicat de homocisteină din sânge duce la o stare cunoscută sub numele de hipercoagulabilitate. Cuvântul coagulare se referă la coagularea sângelui, iar hipercoagulabilitatea înseamnă că cheagurile de sânge sunt mai ușor decât ar trebui.
Atunci când acest lucru se întâmplă în vasele de sânge, cum ar fi arterele coronare, acesta poate contribui la formarea cheagurilor care blochează vasele de sânge care duc la boala arterei coronare.
În timpul sarcinii, se crede că aceste mici cheaguri de sânge pot bloca vasele de sânge în placentă, ducând la avort spontan.
Hipocisteină și riscul de avort spontan
Nu se dovedește încă că homocisteina ridicată provoacă avortul spontan, dar există unele comunități cu alte condiții care sunt cunoscute pentru a duce la avorturi. O conditie, numita sindrom antifosfolipidic , poate duce la ambele pierderi de sarcina si la boli de inima intr-un mod analog.
Alte complicatii ale sarcinii
Valoarea crescută a homocisteinei este un factor de risc confirmat pentru alte probleme în timpul sarcinii, incluzând:
- Fertilitate redusă
- Congenital defecte de dezvoltare, cum ar fi defecte de tub neural ca anencephaly
- Preeclampsia
- Întârzierea creșterii intrauterine
Ca și în cazul avortului spontan, dovezile afectează dacă nivelurile ridicate de homocisteină cauzează alte probleme legate de sarcină, cum ar fi:
- Distrugerea placentară
- Sindromul Down
Controversa cu privire la controlul hormonului de plasmă pe bază de hipocysteină (tHcy) în timpul sarcinii
Dacă medicul dumneavoastră vă verifică nivelul de homocisteină, este important să știți că nivelurile normale de homocisteină fluctivează în timpul sarcinii. Cu alte cuvinte, un nivel luat la un moment dat nu poate reprezenta neapărat ceea ce nivelurile dvs. sunt cele mai multe ori. Există mai mulți factori nutriționali și de stil de viață care au ca rezultat variația zilnică a nivelului. În plus, modificările volumului sângelui legate de sarcină, combinate cu o serie de modificări hormonale, pot determina nivele în timpul sarcinii, care nu reprezintă neapărat ceea ce aveați, dacă nu ați fi gravidă.
Metabolismul și genetica nivelurilor de homocisteină
Dacă aveți niveluri ridicate de homocisteină, genetica dvs. poate fi o cauză.
Persoanele care au variații în gena MTHFR , în special variația C677T, sunt mai susceptibile de a avea niveluri ridicate de homocisteină. Și unele studii au găsit o corelație între variantele genei MTHFR și riscul sporit de avort spontan. Teoria de conducere in spatele asociatiei este ca nivelurile ridicate de homocisteina la persoanele cu variante de gene MTHFR reprezinta un risc de avort spontan.
Unii medici testați pentru variantele genei MTHFR, ca parte a lucrărilor de testare a avortului spontan recurente .
Altii considera ca este mai valoros sa testeze homocisteina, deoarece nu toata lumea cu variante de gene MTHFR va avea nivele ridicate de aminoacizi.
cauze
Variantele genei MTHFR nu sunt singura cauză a homocisteinei înalte.
Variantele genei MTHFR nu sunt singura cauză a homocisteinei înalte. Corpul tau utilizeaza nutrientii acid folic , vitamina B6 si vitamina B12 pentru a metaboliza sau folosi pana la homocisteina. Persoanele cu deficit de vitamine pot avea niveluri ridicate de homocisteină.
O varietate de condiții de sănătate subiacente și medicamente pot fi, de asemenea, legate de nivelurile ridicate de homocisteină.
Alte riscuri pentru sănătate
Deși rolul exact nu este cunoscut, nivelurile crescute de homocisteină au fost observate la ateroscleroză, infarct miocardic, accident vascular cerebral, demență, boala Parkinson, scleroză multiplă și epilepsie.
Se crede că nivelurile ridicate de homocisteină din sânge pot avea efecte toxice directe asupra sistemului vascular și asupra sistemului nervos.
Tratarea homocisteinei crescute în miscarile recurente
Nu există recomandări formale pentru a verifica nivelurile de homocisteină la femeile cu avort spontan și nu există protocoale de tratament universal recomandate pentru tratarea nivelurilor ridicate de homocisteină la femeile care le găsesc.
Unii medici, totuși, testează homocisteina (sau variantele genei MTHFR) la femeile care suferă de sarcină recurentă și recomandă tratamentul chiar și în absența recomandărilor oficiale.
Recomandarea obișnuită la femeile cu niveluri crescute de homocisteină este de a lua doze mari de acid folic și vitamine B pentru a îmbunătăți metabolismul organismului de homocisteină. Doar acest lucru, cu recomandările medicului dumneavoastră, cu toate acestea, ca nivelele ridicate de aceste vitamine nu poate provoca numai efecte secundare, dar ar putea interfera cu absorbția de alte vitamine. Pentru cei care au variante genetice MTHFR, nu sa constatat că acidul folic suplimentar reduce riscul de avort spontan.
Câțiva doctori pot recomanda terapie anti-coagulare, cum ar fi heparina sau doza mică de aspirină , pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul sarcinii, dar această practică nu este standard.
Din fericire, există studii în curs privind răspunsurile la ambele întrebări cu privire la rolul crescut al nivelelor de homocisteină în timpul sarcinii și cel mai bun mod de a le trata dacă sunt prezente.
surse:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E. și J. Luo. Hiperhomocisteinemia și tulburările neurologice: o revizuire. Revista de Neurologie Clinică . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. și S. Arefi. Metiltetrahidrofolat versus acidul folic Suplimentarea în amortizare recurentă idiopatică recurentă în ceea ce privește polimorfismele de metalentetrahidrofolat reductază C677T și A1298C: un studiu controlat în mod randomizat. PLoS Unul . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B. și E. Varga. MTHFR: abordarea dilemelor genetice de consiliere folosind literatura bazată pe dovezi. Jurnalul de consiliere genetică . 2016, 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P. și K. Saraswathy. Polymorfismul MTHFR C677T, Folate, Vitamina B12 și Homocisteina în recurente Pierderea sarcinii: Un studiu de control al cazurilor în rândul femeilor nord-indiene. Jurnalul de Medicină Perinatală . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. și J. Fernandez-Ballart. Homocisteina în timpul sarcinii. Avansat în Chimie Clinică . 2011. 53: 105-37.