Diagnosticarea și administrarea preeclampsiei
Preeclampsia este o complicație a sarcinii care afectează tensiunea arterială și alte sisteme de organe. In mod specific, preeclampsia este diagnosticata atunci cand o tensiune arteriala crescuta si proteinurie (proteina in urina) se gaseste la o femeie insarcinata, care este mai tarziu de 20 de saptamani de gestatie. Aceasta este o distincție importantă, deoarece femeile care au avut hipertensiune arterială înainte de a rămâne gravide pot uneori să îndeplinească criteriile clinice pentru preeclampsie, dar ar trebui tratate conform unui set diferit de linii directoare.
Semne și simptome ale preeclampsiei
În cele mai multe cazuri, o creștere bruscă a tensiunii arteriale este primul semn al preeclampsiei. Mai rar, tensiunea arterială va crește încet, dar în mod constant. În ambele cazuri, când tensiunea arterială atinge sau depășește 140/90 mm Hg și un furnizor de asistență medicală a documentat această schimbare în cel puțin două rânduri, distanțate la cel puțin patru ore în afară, este suspectat un diagnostic de preeclampsie.
In plus, excesul de proteine in urina, gasit in timpul screening-ului de urina, care este o parte de rutina a ingrijirii prenatale, poate semnala problemele de rinichi care insoti adesea hipertensiunea arteriala in preeclampsie.
Alte semne și simptome ale preeclampsiei includ:
- Dureri de cap severe
- Modificări ale vederii, inclusiv pierderea temporară a vederii, vedere încețoșată sau sensibilitate la lumină
- Dureri abdominale superioare
- Greață sau vărsături
- Scădere a cantității de urină
- Nivele scăzute de trombocite din sânge (trombocitopenie)
- Funcție hepatică afectată
- Dificultăți de respirație
- Creșterea bruscă a greutății corporale și umflături (de asemenea frecvente la sarcini normale)
Cine este în pericol pentru preeclampsie?
În afară de a fi gravidă, care reprezintă cel mai mare risc pentru preeclampsie, deoarece apare exclusiv la femeile gravide, alți factori vă pot pune un risc mai mare pentru dezvoltarea afecțiunii.
Acestea includ:
- Un istoric anterior al preeclampsiei (fie tu, fie o rudă de sânge)
- Prima sarcină
- Fiind în vârstă de 40 de ani sau mai mult
- Fiind obez
- Realizarea unei sarcini multiple
- Distingerea sarcinilor mai puțin de doi ani sau mai mult de 10 ani
- Având anumite condiții înainte de a rămâne gravidă, cum ar fi hipertensiunea arterială, migrenele, diabetul, bolile renale sau lupusul
Tratarea preeclampsiei
Dacă nu este tratată, preeclampsia poate duce la complicații foarte grave atât pentru mamă, cât și pentru copil. În unele cazuri, poate fi chiar fatală. Singurul remediu pentru această afecțiune este livrarea copilului, ceea ce reprezintă o provocare unică pentru furnizorii de asistență medicală și pentru femei, deoarece acestea echilibrează beneficiile unei livrări timpurii cu riscurile de prematuritate .
Femeile cu preeclampsie se confruntă cu un risc crescut de convulsii, abrupții placentare și accident vascular cerebral. Dacă este prea devreme în timpul sarcinii pentru a induce în mod sigur livrarea, monitorizarea strictă a stării de sănătate a mamei și copilului poate implica o frecvență crescută a examenelor prenatale , testelor de sânge, ultrasunetelor și testelor nonstres.
Alte strategii pot fi utilizate pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale atunci când este prea devreme pentru a induce în siguranță locul de muncă. Acestea includ:
- Medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale.
- Corticosteroizii atât pentru îmbunătățirea funcției hepatice și a trombocitelor la nivelul mamei cât și pentru dezvoltarea plămânilor copilului pentru a se pregăti pentru o livrare timpurie.
- Medicamente anticonvulsivante pentru prevenirea convulsiilor.
- Odihna la pat
- Spitalizare
surse:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertensiune arterială în timpul sarcinii. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Raportul grupului de lucru privind hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. Institutele Naționale de Sănătate, Washington, DC 2000.