Rata mortalității materne, cauzele și prevenirea

Șansele de a muri în timpul sarcinii și nașterii în SUA și în lume

Când aveți primul copil, este interesant să vă gândiți să vă țineți bebelușul pentru prima dată și toate momentele frumoase pe care le veți petrece împreună. Dar, poate fi și înfricoșător când nu știi la ce să te aștepți. Multe mame în curând se vor îngriji de naștere , anestezie și complicații . Este chiar normal să ne întrebăm despre șansele de a muri.

Dar, dacă locuiți într-o țară ca Statele Unite, puteți respira un oftat de ușurare.

În țările dezvoltate, moartea în timpul nașterii sau din cauza sarcinii este foarte rară, chiar dacă sarcina este foarte riscantă. Iată ce trebuie să știți despre rata, cauzele și prevenirea mortalității materne.

Care este mortalitatea maternă?

Când o femeie moare din orice lucru legat de sarcină , se numește mortalitate maternă sau moarte maternă. Decesul matern poate avea loc în timp ce o femeie este însărcinată, în timpul travaliului și al nașterii sau în cele 42 de zile după naștere sau la întreruperea sarcinii. Dacă o femeie se îndepărtează de un accident sau de o problemă de sănătate care nu are legătură cu sarcina, atunci nu este considerată o decesare legată de sarcină.

Șansele de a muri în timpul sarcinii și nașterii în Statele Unite

În țările cu o economie bună, tehnologie modernă și acces la asistență medicală, șansele de a muri în timpul sarcinii, la naștere sau în zile și săptămâni după naștere sunt foarte scăzute.

În locuri precum Statele Unite, Regatul Unit și Canada, majoritatea femeilor au sarcini sănătoase și nașteri. Desigur, există încă un risc mic de deces matern, chiar și în țările dezvoltate.

Potrivit Centrului pentru Controlul Bolilor (CDC), aproximativ 700 de femei pe an își pierd viața din cauza complicațiilor legate de sarcină în Statele Unite.

Oficialii din domeniul sănătății raportează rata mortalității materne la fel de multe femei care mor pentru fiecare 100.000 de născuți vii. În Statele Unite există anual aproximativ patru milioane de nașteri, iar în ultimii ani s-au înregistrat aproximativ 17-28 de decese la fiecare 100.000 de născuți-vii. Deci, în SUA, șansele de a muri din cauza sarcinii sunt de cel mult aproximativ 0,00028% sau aproximativ 1 la 3500.

Decesele materne la nivel mondial

Alte țări dezvoltate au rate similare și chiar mai scăzute de mortalitate maternă în comparație cu Statele Unite. Cu toate acestea, nu este cazul peste tot. În întreaga lume, peste 300.000 de femei mor anual din cauza problemelor care apar în timpul sarcinii și nașterii. În cazul în care aproximativ 700 de femei mor în fiecare an în SUA, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) raportează că aproximativ 830 de femei mor în fiecare zi în lume. Cele mai multe dintre aceste femei (99%) trăiesc în țări sărace, în curs de dezvoltare. În unele locuri, șansele de a muri din cauza sarcinii sunt la fel de mari ca 1 la 15. Și, trist faptul este că multe dintre aceste decese pot fi prevenite.

Factorii care contribuie la mortalitatea maternă

După cum puteți vedea, locul în care trăiți are un impact semnificativ asupra sănătății și bunăstării dvs. ca femeie însărcinată. Alte lucruri care influențează riscurile asociate cu graviditatea sunt:

1. Vârsta: Femeile în vârsta de 20 de ani au tendința să aibă mai puține complicații în timpul sarcinii decât femeile mai tinere sau mai în vârstă. Fetele tinere sub vârsta de 15 ani au șanse mult mai mari de complicații care pot duce la deces. Riscurile cresc, de asemenea, cu varsta maturiala avansata si creste pe masura ce femeile raman insarcinate la varsta de 30 de ani sau in anii 40 si 50.
2. Situația social-economică: femeile sărace într-un grup socio-economic inferior pot avea mai puțină educație, o dietă săracă și bariere în calea asistenței medicale. Educația mai mică contribuie la sarcina anterioară sau neplanificată. Lipsa nutriției poate duce la deficiențe de sănătate și la un rezultat slab al sarcinii. Si, nu obtinerea de ingrijire de calitate poate pune femeile la risc pentru infectie sau alte complicatii care altfel ar putea fi gestionate si tratate intr-o instalatie de ingrijire a sanatatii sau de catre un furnizor de servicii medicale calificat.

1. Inegalitatea de gen: În unele țări, fetele și femeile au mai puține oportunități de a obține o educație. Ele sunt adesea negate de resursele financiare și nu au un cuvânt de spus în propria viață și alegerile familiale.
2. Resurse disponibile: pentru multe femei, îngrijirea medicală este îndepărtată și dificil de atins. Lipsa îngrijirii prenatale , livrarea unui copil fără persoane calificate, cum ar fi un medic, moașă sau asistent medical, și lipsa accesului la tratamente precum antibioticele și serviciile de urgență pot avea consecințe care pot pune viața în pericol.
3. Paritatea: Paritatea reprezintă numărul de femei însărcinate. Șansele de a avea o problemă cu sarcină sau probleme în timpul nașterii sunt puțin mai mari într-o primă sarcină. Cotele sunt mai mici într-o a doua sarcină. Dar, după cinci sau mai multe sarcini, riscul crește din nou.

Cauzele mortalității materne

În Statele Unite, complicațiile severe ale sarcinii și ale morții materne sunt rare. Cu o îngrijire medicală adecvată, majoritatea problemelor care apar în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum pot fi tratate sau chiar prevenite. Cu toate acestea, în alte părți ale lumii, aceste condiții sunt mai periculoase. Iată principalele cauze ale mortalității materne.

Hemoragie postpartum
Hemoragia postpartum (PPH) este sângerare excesivă și pierderea de sânge după naștere. Un furnizor calificat de îngrijire a sănătății poate opri sângerarea. Dar, dacă un furnizor de asistență medicală cu cunoștințe și abilități adecvate nu este disponibil, o mamă poate muri din cauza pierderii prea multului sânge. PPH este responsabilă pentru aproximativ 27% din toate decesele materne.

Hipertensiunea arterială și elampsia
Îngrijirea și testarea prenatală, de obicei, ridică probleme cum ar fi tensiunea arterială ridicată și proteinele din urină. Cu o îngrijire medicală bună, medicii pot trata și monitoriza preeclampsia . Dar, fără îngrijire, poate deveni periculos și poate duce la moarte. Tulburările hipertensive sunt responsabile pentru 14% din decesele legate de sarcină.

Infecţie
Femeile pot avea o infecție din cauza avortului nesigur, a unei nașteri nesănătoase sau a unei forțe foarte lungi . Lipsa înțelegerii și a informațiilor privind igiena personală și modul de îngrijire a corpului după naștere pot, de asemenea, să pună o mamă la risc de infecție. Aproximativ 11% din decesele materne sunt rezultatul unei infecții.

Terminarea sarcinii
Un avort nesigur este cauza principală de deces în rândul femeilor care au o sarcină neintenționată. Acesta este motivul pentru care aproximativ 68.000 de femei mor în fiecare an. Închiderea sarcinii reprezintă 8% din decesele materne.

Embolismul pulmonar
O embolie pulmonară (PE) este un cheag de sânge în plămâni. PE se poate dezvolta după naștere, iar riscul este mai mare la cezariană. Aproximativ 3% din decesele materne se datorează unei embolii pulmonare.

Alte complicații directe
Aproximativ 10% dintre femei mor din alte probleme legate de sarcină directă. Condiții precum placenta previa , ruptura uterină și sarcina ectopică pot duce la complicații și deces fără îngrijirea și tratamentul adecvat.

Alte cauze indirecte
O cauză indirectă a decesului la femeile gravide este o afecțiune care nu este direct legată de sarcină, dar se dezvoltă sau se înrăutățește în timpul sarcinii. Sarcina poate afecta probleme de sănătate, cum ar fi HIV și afecțiunile cardiace. Condiții precum diabetul și anemia se pot dezvolta sau se pot înrăutăți. Aceste probleme reprezintă aproximativ 28% din decesele materne.

Cauzele mortalității materne

Cauza mortii	La sută
Cauze indirecte	27,5%
hemoragie	27,1%
Tulburări ale presiunii sanguine	14,0%
Infecţie	10,7%
Alte cauze directe	9,6%
Intrerupere de sarcina	7,9%
Cheaguri de sânge	3,2%

Cum sa faci sarcinile mai sigure

În ultimii 30 de ani, numărul femeilor care au murit din cauza sarcinii și a nașterii a scăzut. Scăderea se datorează:

• Educația femeilor
• O creștere a utilizării contracepției
• Mai multă îngrijire prenatală
• Sunt prezente mai multe nașteri în spitale sau cu furnizori de îngrijire medicală calificați
• O mai mare disponibilitate de antibiotice, transfuzii de sânge și tratamente pentru complicații
• Avansuri în îngrijirea specializată pentru sarcini și livrări cu risc ridicat

Dar, în multe părți ale lumii, este nevoie de mai mult de lucru. Pentru a reduce ratele de mortalitate materna in cazul in care acestea sunt cele mai inalte femei au nevoie de:

Educaţie
Femeile tinere (și bărbații) care știu mai multe despre reproducere, fertilitate , controlul nașterilor și consecințele sexului neprotejat pot face alegeri mai bune pentru ei înșiși. Informații privind planificarea familială pot preveni sarcina neplanificată și avorturile nesigure.

Accesul la îngrijiri medicale
Asistența medicală, gestionarea condițiilor preexistente și disponibilitatea procedurilor sigure pot preveni decesul în timpul sarcinii. Serviciile de nutriție și serviciile de sănătate reproductivă sunt deosebit de importante pentru fete și femei tinere.

Curăţenie
Cunoașterea bunelor practici de igienă personală și modul de îngrijire a organismului pot face ca germenii să fie îndepărtați. Spălarea manuală a mâinilor, o zonă perineală curată în timpul examinărilor prenatale și o zonă de livrare igienică în timpul nașterii pot contribui, de asemenea, la prevenirea infecțiilor.

Îngrijirea sarcinii
Îngrijirea îngrijită înainte și în timpul nașterii poate preveni complicațiile și poate duce la o naștere sigură. Dacă este posibil, femeile ar trebui să aibă copiii lor o unitate de asistență medicală. Dacă nu este posibilă livrarea într-un spital, într-o clinică sau într-un birou, atunci cineva calificat să livreze copii trebuie să fie la domiciliu.

Monitorizarea postpartum
După naștere, femeile continuă să aibă nevoie de îngrijire. Controlul postpartum pentru sângerări sau infecții anormale poate face diferența. A trăi departe de servicii sau de a nu fi în stare să le permiteți poate împiedica o femeie să obțină cunoștințele de care are nevoie pentru a se îngriji de ea însăși după naștere sau pentru a obține antibiotice de salvare a vieții și atenția postpartum de care ar putea avea nevoie.

Șansele de a muri în timpul unei operații cezariene

În țările dezvoltate, șansele de a muri la o secțiune cezariană sunt încă rare, dar este puțin mai mare decât o livrare vaginală. Un studiu efectuat în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie a constatat că mortalitatea maternă este de 2,2 la 100 000 pentru c-secțiuni și 0,2 la 100 000 pentru nașterile vaginale. Motivul pentru care o secțiune cezariană are o rată mai mare este că este o intervenție chirurgicală, iar intervenția chirurgicală prezintă anumite riscuri. Cercetările arată că atunci când o secțiune c este opțională și efectuată fără o nevoie medicală, riscurile sunt mai mari decât livrarea prin naștere vaginală.

Complicațiile dintr-o secțiune c care ar putea duce la decesul matern includ:

• Infecţie
• Cheaguri de sânge
• Reacții anestezice
• Pierderi de sange
• Leziuni la alte organe în timpul intervenției chirurgicale

Dar, rețineți că și secțiunile c-au salvat vieți. Există momente când o secțiune c este cea mai bună opțiune. Când este necesar, o operație cezariană poate reduce șansele decesului matern, precum și moartea neonatală și poate face livrarea mult mai sigură.

Un cuvânt de la Verywell

În trecut, sarcina și nașterea au fost mai periculoase. Dar astăzi este mult mai sigur să ai un copil. Dacă beneficiați de îngrijire prenatală regulată, mâncați bine, faceți alegeri bune de viață și aveți un medic specialist calificat la livrare, șansele de a avea o sarcină sănătoasă și de naștere sunt excelente.

Cu toate acestea, în unele părți ale lumii, femeile continuă să se confrunte cu circumstanțe dificile legate de sarcină și naștere. La fel ca multe alte femei, au aceleași speranțe și temeri legate de a avea un copil. Din păcate, temerile lor sunt bine întemeiate. Dar, la fel este și speranța lor.

Organizațiile de sănătate ale mamelor și ale copiilor, cum ar fi OMS, USAID, UNICEF, UNFPA și multe altele, aduc la cunoștință această problemă. Ei dezvoltă programe care să ajute la combaterea mortalității materne și să facă viitorul mai bun pentru toate femeile. Dacă doriți să vă implicați, puteți căuta oportunități de a ajuta pe cei mai puțin norocoși din comunitatea dvs. sau să faceți o diferență prin acordarea de sprijin unor organizații precum cele care încearcă să aducă educație, lumea.

> Surse:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, nivelurile regionale și naționale și tendințele mortalității materne între 1990 și 2015 , cu previziunile bazate pe scenarii până în 2030: o analiză sistematică efectuată de Grupul Inter-Agenției pentru Evaluarea Mortalității Mamei ONU. Lancetul. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Mortalitatea și morbiditatea maternă în Statele Unite: unde suntem acum? . Jurnalul de sănătate a femeilor. 2014 ianuarie 1; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Nivelurile globale, regionale și naționale ale mortalității materne, 1990-2015: o analiză sistematică a studiului Global Burden of Disease Study 2015. Lancetul. 2016 Oct 8; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Misiunea JF, Caughey AB. Boala hipertensivă a sarcinii și a mortalității materne. Opinia curentă în Obstetrică și Ginecologie. 2013 1 aprilie; 25 (2): 124-32.

> Organizația Mondială a Sănătății, Unicef. Tendințe în mortalitatea maternă: 1990-2015: estimări de la OMS, UNICEF, UNFPA, Grupul Băncii Mondiale și Divizia Națiunilor Unite pentru Populație. 2015.