Cum afectează GDM mamele, bebelușii și procesul de naștere
Femeile gravide cu diabet zaharat pot avea sarcini sănătoase și copii sănătoși. Cheia este de a menține diabetul sub control pentru a minimiza sau preveni complicațiile. Cu cât este mai complicat diabetul, cu atât mai multe probleme pot provoca. Și dacă diabetul gestational este necesar să fie urmărit îndeaproape, dacă este controlat bine cu dieta, exercițiul și medicamentele, dacă este necesar, este puțin probabil să fie la fel de grav ca și diabetul preestimativ (având diabet de tip 2 sau de tip 1 înainte de a rămâne gravidă).
Desigur, există încă riscuri. Diabetul gestațional, la fel ca și celelalte tipuri de diabet, poate duce la nașterea prematură , precum și la alte complicații, mai ales dacă acesta nu este tratat.
Ce este diabetul gestational?
Corpul tau foloseste zaharul pentru energie. Zahărul trece din sângele tău în celulele corpului tău cu ajutorul unui hormon numit insulină. Odată ce zahărul se află în celule, este transformat în energie sau stocat. Dar, dacă organismul nu produce insulină suficientă sau nu poate folosi insulina bine, atunci zahărul are probleme cu mușchiul în celule și rămâne în sânge. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge se numesc diabet zaharat. Gestational diabetes mellitus (GDM) este diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii. După terminarea sarcinii, diabetul gestational dispare de obicei, iar nivelul zahărului din sânge revine la normal.
De ce diabetul gestațional mărește șansele de naștere prematură?
Complicațiile cauzate de creșterea nivelului zahărului din sânge pot crește riscul nașterii premature.
Studiile arată că riscul de livrare prematură din cauza diabetului gestational este mai mare dacă o mamă dezvoltă diabet înainte de săptămâna a 24-a de sarcină. După săptămâna a 24-a, șansele de naștere prematură scad.
Cum diabetul gestational afecteaza bebelusii
Există o serie de complicații care pot rezulta din diabetul gestational, unele mai grave pentru copilul dumneavoastră decât altele:
- Macrosomia: zahărul suplimentar din sângele mamei trece la copilul ei. Aceasta poate duce la o creștere excesivă și la un copil mai mare decât cel mediu.
- Livrarea complicațiilor: Din cauza mărimii mai mari a copilului, se pot produce leziuni în timpul nașterii, cum ar fi umerii care se blochează (distocie) , sângerări în cap (hemoragie subdurală) sau oxigen scăzut (hipoxie). Livrarea poate necesita, de asemenea , utilizarea forcepsului sau a unui vid , iar șansele unei secțiuni c sunt mult mai mari.
- Hipoglicemia (scăderea zahărului în sânge): Copilul unei mame cu diabet zaharat face ca insulina suplimentară să se ocupe de toate zahărul pe care mama îl trece în timpul sarcinii. După naștere, furnizarea de zahăr de la mama este întreruptă, dar copilul face încă insulină suplimentară. Insulina suplimentară este prea mult, astfel încât nivelul zahărului din sânge este prea scăzut.
- Tulburări respiratorii: În săptămânile înainte ca un copil să se nască, plămânii se maturizează și produc ceva numit surfactant. Agentul de suprafață acoperă saculetele mici din plămâni și le menține umflate când bebelușul respiră. Dacă un copil se naște devreme, plămânii săi pot fi imaturi și fără suficient surfactant. Dar, din moment ce diabetul provoacă, de asemenea, o scădere a producției de agent tensioactiv, chiar și copiii pe termen lung pot avea probleme de respirație .
- Probleme legate de hrănire: Prematură, scăderea nivelului de zahăr din sânge după naștere și dificultăți de respirație pot face mai dificilă hrănirea.
- Policemie: uneori, un copil se va naște cu un nivel ridicat de globule roșii ca rezultat al unei mame care suferă de diabet. Ea poate face sânge gros, și poate contribui, de asemenea, la probleme de respirație și icter.
- Insuficiența placentară: Problemele legate de placentă și transferul de oxigen și substanțe nutritive nu sunt susceptibile de a apărea în diabetul gestational, de obicei se observă numai în diabetul pre-gestațional. Dar, în cazuri rare, dacă diabetul gestational apare mai devreme și nu este controlat, problemele placentare pot duce la un copil mai mic decât media și IUGR .
- Icter: Distrugerea celulelor roșii din sânge creează bilirubină. Atunci când există o cantitate mare de bilirubină sau organismul nu poate scăpa suficient de repede, nivelul bilirubinei în sânge crește până când pielea și ochii arată galben . Bebelușii mamelor care suferă de diabet zaharat pot lua mai mult timp pentru a scoate bilirubina suplimentară din corp, dacă sunt premature, mai mari decât media sau au scăzut nivel de zahăr din sânge.
- Preocupări pe termen lung: Odată cu complicațiile prematurității sau a leziunilor la naștere, există și o șansă mai mare de a dezvolta diabet zaharat și a fi supraponderali mai târziu în viață.
Cum diabetul gestational afecteaza mamele
- Un risc mai mare de a dezvolta alte probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială și preeclampsia
- Sansa mai mare de a oferi o preemie
- Mai multe sanse de a avea o c-secțiune din cauza nașterii premature, a complicațiilor sau a unui copil mare
- Risc mai mare de a obține diabet gestational din nou cu o altă sarcină
- Sansa crescută de diabet de tip 2
Cine este mai probabil sa aiba diabet zaharat in timpul sarcinii?
Gestational diabetul se poate dezvolta la orice femeie în orice moment în timpul sarcinii. Cu toate acestea, șansele de a crește nivelul GDM dacă aveți următorii factori de risc :
- Excesul de greutate
- Peste 25 de ani
- Diabetul gestational intr-o sarcina anterioara
- Un copil anterior care a fost mare pentru vârsta gestațională
- Un istoric al sindromului ovarului polichistic (PCOS)
- Gestație multiplă (gravidă cu mai mult de un copil)
- Un istoric familial de diabet zaharat
- Un context etnic cu o rată mai mare de diabet zaharat, cum ar fi afro-american, nativ american, Pacific Islander, asiatic sau hispanic
Cum veți afla dacă aveți diabet gestational?
Deoarece studiile arată că diabetul gestational afectează până la aproximativ 9% din sarcini, screening-ul pentru toate femeile are loc în timpul îngrijirii prenatale de rutină . Unele dintre modalitățile pe care medicul dumneavoastră le va verifica pentru diabetul gestational includ:
- Luând o istorie: medicul dumneavoastră vă va vorbi despre familia dumneavoastră și istoricul medical pentru a determina dacă aveți un risc mai mare.
- Examinarea fizică: Un examen fizic detaliat vă poate oferi indicii medicului despre starea sănătății dvs. medicale și să dezvăluiți oricare dintre semnele și simptomele unui nivel ridicat de zahăr din sânge sau rezistență la insulină.
- Test de sânge pe bază de glucoză: un glicemie pe bază de glucoză mai mare de 126 mg / zi, un zahăr din sânge mai puțin de 200 mg / dl sau un HA1C de 6,5% sau mai mare față de GDM și de obicei înseamnă că veți avea nevoie de teste suplimentare .
- Teste de provocare la glucoză: Undeva între săptămâna 24 și 28 de sarcină, medicul dumneavoastră va comanda un test de screening. Vei bea ceva zahăr lichid, apoi vei avea un test de sânge o oră mai târziu pentru a vedea cum corpul tău se ocupă de zahăr. Dacă rezultatele arată necesitatea unor teste suplimentare, veți avea un test similar, dar mai lung, numit test oral de toleranță la glucoză (OGGT).
Ce puteți face despre o diagnosticare a diabetului gestațional
Dacă medicul dumneavoastră vă spune că aveți diabet gestațional, veți fi monitorizat mai atent pentru a preveni complicațiile. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să încercați să vă mențineți nivelul de zahăr din sânge sub control, urmând acești pași:
- Aflați cum să vă testați nivelurile de zahăr din sânge.
- Exercițiu și mânca sănătos pentru a vă menține zahărul în jos.
- Poate fi necesar să luați medicamente dacă nivelul glicemiei dumneavoastră nu poate fi controlat numai prin dietă și exerciții fizice.
- Mergeți la toate întâlnirile dvs. prenatale și urmați sfaturile și instrucțiunile furnizate de furnizorul dvs. de asistență medicală.
Ce ar trebui să faceți după ce copilul dvs. sa născut?
Vedeți medicul. Continuați să urmați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că diabetul dumneavoastră gestual dispare. Dacă nu, medicul va continua să vă monitorizeze zahărul și să vă trateze pentru diabetul de tip 2.
Mențineți un stil de viață sănătos. Continuați să mâncați alimente sănătoase și să lucrați în mod regulat. Dieta și exercițiile fizice vă pot menține glicemia la niveluri sănătoase și pot reduce riscul de obezitate și de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.
Alăpta. Alăptarea este sigură chiar dacă nivelul glicemiei rămâne ridicat după sarcină . Diabetul nu dăunează laptele matern . În plus, alăptarea este bună pentru tine și pentru copilul tău. Nu numai că vă poate ajuta să piardă în greutate , dar poate reduce și riscul de diabet zaharat de tip 2 atât pentru tine, cât și pentru copilul tau mai târziu în viață.
> Surse:
> DeSisto CL. Estimări de prevalență a diabetului gestational în Statele Unite, > sarcină > sistem de monitorizare a evaluării riscurilor (PRAMS), 2007-2010. Prevenirea bolii cronice. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologie: management, proceduri, probleme la cerere. Mc Graw Hill și Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Îngrijirea copilului mamei diabetice. Rapoartele actuale de diabet. 2012 Feb 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacuri DA. Diabet zaharat gestațional și grade mai mici de hiperglicemie la sarcină: asocierea cu risc crescut de naștere prematură spontană. Obstetrică și Ginecologie. 2003 31 octombrie; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Rezultatul sarcinii când diabetul gestational este diagnosticat înainte sau după 24 de săptămâni de gestație. Obstetrica si ginecologie. 2014 1 mai; 123: 162S-3S.