Îngrijire prenatală

Îngrijire prenatală

Îngrijirea prenatală este timpul petrecut împreună cu medicul, moașa și / sau asistenta medicală, care se axează pe evaluarea și discutarea aspectelor medicale ale sarcinii. În mod ideal, îngrijirea dvs. prenatală va începe înainte de sarcină cu îngrijire preconcepută , ceea ce vă poate ajuta să vă pregătiți pentru ceea ce urmează să vină. De asemenea, începutul devreme vă oferă timp pentru a găsi un medic sau moașă cu care vă veți simți bine să lucrați pentru următoarele câteva luni.

În timp ce sarcina este o stare normală pentru corpul feminin, îngrijirea prenatală este utilă deoarece este o modalitate de a examina complicațiile și vă îndruma spre cea mai sănătoasă sarcină. În timpul întâlnirilor de îngrijire prenatală primiți întrebări medicale despre sarcină și copil.

În plus față de lucrul cu medicul sau moașa, puteți primi și îngrijiri de la alte persoane în timpul sarcinii.

• Vaccinuri în timpul sarcinii: Ce trebuie să știți

• Ce să așteptați la întâlnirile de îngrijire prenatală

Aceasta poate include:

• Asistenții medicali sau asistenții medicali: Aceștia pot ajuta medicul dumneavoastră să colecteze informații despre semnele vitale de la dumneavoastră sau de la copilul dumneavoastră. Aceștia pot da injecții, pot efectua lecturi de tensiune arterială, pot răspunde la alte nevoi de bază pe care le aveți și pot raporta constatările medicului dumneavoastră.
• Nutriționist / Dietetician: Este posibil să aveți nevoie de o dietă specializată în timpul sarcinii, fie pentru a vă ajuta să câștigați în greutate, să mențineți greutatea sau să faceți față unor tulburări specifice legate de necesitățile nutriționale, inclusiv diabetul gestational .
• Medic specialist pentru medicina fetală maternă (MFM): Dacă aveți o afecțiune cu risc crescut, puteți avea o întâlnire sau două persoane cu un medic cu risc crescut. Uneori este posibil să trebuiască chiar să vă schimbi grija față de acest practician.

• Ultrasonograf: Puteți sau nu să aveți nevoie să vedeți persoana respectivă, care are o pregătire specială pentru a face ecografii. De asemenea, puteți vedea cineva ca MFM sau alt specialist în timpul ecografiei.

Prima dvs. programare prenatală de îngrijire

Prima programare de îngrijire prenatală este programată atunci când afli că ești însărcinată. Uneori, acest lucru se face destul de rapid după ce ați primit un test de sarcină pozitiv . Alteori, vi se cere să așteptați să intrăți. Aceasta poate fi până când nu ați pierdut cea de-a doua perioadă, aproximativ opt săptămâni în sarcină.

Această întâlnire este una dintre cele mai lungi întâlniri pe care le veți avea în timpul sarcinii. Veți dori să fiți pregătiți pentru această vizită știind informațiile dvs. de bază despre sănătate, deoarece vi se va cere să oferiți o istorie detaliată a sănătății. În timpul acestei vizite veți avea, de asemenea, teste suplimentare și sânge. Unele birouri vă vor transmite informații prin telefon la o asistentă medicală sau asistent, alții o colectează personal. Dacă timpul este esențial în programarea dvs. din cauza muncii sau a altui conflict, asigurați-vă că vă întrebați ce opțiuni aveți să faceți ceea ce puteți face în prealabil.

Ea surprinde mulți oameni, dar ceea ce tu și practicianul tău discută în această primă vizită îi va oferi multe informații despre cât de sănătoasă este sarcina ta. Veți avea un examen fizic complet, care include, de obicei, un examen la sân, un examen de papradă și un examen pelvian. Veți avea, de asemenea, o discuție lungă despre medicamentele actuale și istoricul medical trecut, inclusiv orice sarcini din trecut.

În plus, veți primi un set de proiecții de bază, care se va întâmpla la aproape fiecare vizită prenatală, inclusiv:

• Lucrări de sânge (ecran pentru boli cu transmitere sexuală, tip de sânge etc.)
• Tensiunea arterială (tensiunea arterială ridicată este periculoasă pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră)
• Greutate (un câștig sănătos în greutate este important pentru un copil sănătos)
• Verificarea urinei pentru proteine ​​și / sau zahăr (ar putea indica probleme cu diabetul zaharat)

Dacă aveți complicații sau dacă există o întrebare referitoare la ceva legat de sarcină, este posibil să aveți și o ultrasunete transvaginală , deși acest lucru nu este ceva de care toată lumea are nevoie.

Data de expirare

Unul dintre primele lucruri pe care vi le veți primi este data scadentă , care se bazează de obicei pe prima zi a ultimei perioade normale (LMP) . Această dată este importantă nu doar pentru a vă informa cu privire la momentul în care vă puteți aștepta ca copilul dvs. să sosească, ci și pentru a determina ce grijă primiți când. De asemenea, puteți avea o dată scadentă determinată de ecografia precoce. Aceasta este cea mai precisă înainte de 10 săptămâni de sarcină, dar nu trebuie utilizată după 20 de săptămâni.

Este important să rețineți că o dată scadentă este o estimare, și nu data reală în care copilul se va naște. Majoritatea copiilor se vor naște cu două săptămâni înainte sau două săptămâni după data scadenței. Numai 3 la suta la 4 la suta din bebelusii se nasc la data scadenta.

Primul trimestru de îngrijire prenatală

Dacă ați fost văzut la opt săptămâni sau mai înainte, ați putea avea de fapt încă o vizită în primul trimestru. Această vizită poate include, de asemenea, discuții despre proiecțiile genetice prenatale . În funcție de vârsta, de vârsta partenerului dumneavoastră și / sau de antecedentele medicale, vi se poate oferi o sânge pentru a examina complicațiile genetice, inclusiv sindromul Down în acest moment.

• Ultrasunetele pot fi gresite despre sexul bebelusului tau?

• Semnificația factorului Rh în timpul sarcinii

De asemenea, vi se poate oferi un ultrasunete special pentru screening-ul pentru sindromul Down, care implică măsurarea unei zone a gâtului bebelușului numită pliu nuhal.

În ceea ce privește rezultatele acestor teste, vi se va da un număr care spune că aveți o șansă de 1 în X de a avea un copil cu o anumită tulburare. Această examinare nu vă diagnostichează copilul cu nimic. Se spune că un test este pozitiv (problematic) dacă numărul dvs. X este mai mic decât numărul pe care l-ar aștepta pentru vârsta dvs.

De exemplu, spuneți că aveți 1 din 100 șanse de a avea un copil cu o preocupare genetică pe baza vîrstei dvs., dar după screening, riscul este considerat a fi 1 la 72. Aceasta este situația în care screening-ul vă pune într-un risc mai mare categorie. V-ar fi oferit testarea genetică, care ar arăta de fapt cromozomii copilului dumneavoastră. Pe de altă parte, dacă screening-ul ți-a dat o șansă de 1 la 150 de a avea un copil cu tulburare genetică, riscul tău este mai mic decât riscul asumat din cauza vârstei tale.

Înainte de a accepta examinarea, trebuie să înțelegeți:

• Ce test se face
• De ce se face testul
• Cum se efectuează testul
• Cum se vor da rezultatele (și cum se vor citi)
• Când să așteptați rezultatele
• Pașii următori, odată ce rezultatele sunt disponibile

Dacă un test este pozitiv, va fi cel mai probabil oferit fie un eșantion de villus corionic (CVS) la sfârșitul primului trimestru, fie o amniocenteză la începutul celui de-al doilea trimestru. Ce test poate fi determinat de locul în care locuiți, de specialiștii din zona dvs. și de preferințele dvs. (ar trebui să alegeți mai mult). Aceste teste privesc materialul genetic real și oferă un diagnostic definitiv, spre deosebire de un screening.

Trimestrul al doilea Prenatal

Dacă aveți o sarcină cu risc scăzut, veți avea o întâlnire la fiecare patru săptămâni în această fază. Îngrijirea prenatală va avea un set de proceduri de bază care include:

• Verificarea greutății
• Controlul presiunii sanguine (screening pentru preeclampsie și eclampsie)
• Monitorizarea fetală a tonului cardiac (ajută la data sarcinii și verificarea viabilității)
• Măsurarea uterului (ajută la verificarea creșterii fătului)
• Testarea urinei

Până la sfârșitul primului trimestru sau la începutul celui de-al doilea trimestru, veți auzi bătăile inimii bebelușului pentru prima dată utilizând un Doppler. Acesta este un dispozitiv portabil care utilizează unde de ultrasunete pentru a amplifica sunetele pentru a vă auzi. ( Nu intră în panică dacă nu îl auzi imediat .)

Dacă ați refuzat examinarea genetică în primul trimestru de sarcină, puteți fi din nou oferită scanare genetică pentru sindromul Down și defectele tubului neural ; acestea sunt teste care folosesc sângele unei mame. Acesta este, ca și în primul trimestru, un screening. Dacă ai avea un ecran pozitiv, ți-ar fi oferit teste genetice.

În jur de 18 până la 20 de săptămâni, vi se poate oferi și o scanare cu ultrasunete anatomice . În timp ce veți auzi mulți oameni vorbind despre acest lucru ca o șansă de a afla dacă aveți o fată sau un băiat, obiectivul real al acesteia este de a verifica creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră, în special organele lor. Dacă există constatări discutabile, vi se poate cere să reveniți în câteva săptămâni pentru a repeta scanarea sau pentru a obține o scanare specifică, cum ar fi o ecocardiogramă fetală (ultrasunete a inimii copilului).

Celălalt lucru important în al doilea trimestru este că, de obicei, veți începe să simțiți mișcarea copilului. După ce a început acest lucru, medicul sau moașa vor începe să vă pună întrebări despre mișcare.

Trimestrul al treilea Prenatal Care

Veți începe să vă vedeți practicianul la fiecare două săptămâni în al treilea trimestru. Acesta va fi, în general, modelul dvs. până când veți atinge 36 de săptămâni, timp în care veți vedea medicul dumneavoastră cel puțin săptămânal până când veți naște.

Aceste numiri vor consta din următoarele elemente de bază:

• Verificarea greutății
• Verificarea presiunii sanguine
• Monitorizarea tonului inimii fetale
• Măsurarea uterului
• Testarea urinei
• Sânge de lucru (pentru a verifica pentru anemie )
• Controlul mișcării fetale (indicator al bunăstării fătului)
• Poziția de verificare a copilului (screening pentru bebelușii din spate sau o minciună transversală)

La unele întâlniri prenatale chiar la sfârșitul sarcinii, vi se poate oferi un examen vaginal . Aceasta este pentru a evalua activitatea colului uterin . Practicantul dvs. va vedea dacă colul uterin se maturizează, se mișcă înainte (se ajunge într-o poziție mai bună), se deschide (dilatarea) și / sau se elimină (subțierea) și se verifică poziția bebelușului în raport cu pelvisul ca și în ce măsură este situat copilul dvs. sau stația acestuia). Acest lucru poate fi util atunci când decideți ce tip de inducție a metodei de muncă să utilizați, dar nu vă va oferi informații definitive cu privire la momentul când forța de muncă va începe. Nu puteți avea nici o indicație de schimbare și să aveți mâine bebelușul sau puteți fi dilatați cu patru centimetri și puteți merge la vizita dvs. prenatală regulată într-o săptămână. Discutați cu medicul sau moașa dvs. cu privire la utilitatea informațiilor și pentru a determina ce funcționează cel mai bine pentru situația dvs.

Diabetul gestațional de screening

Veți fi oferit, de asemenea, teste speciale în al treilea trimestru, de obicei în jur de 28 de săptămâni. Un screening este numit screeningul glucozei . Vi se va da o băutură specială, cum ar fi Glucola. Mulți oameni spun că gustul este ca o sifonă foarte sare, dar plată. Veți atrage sângele pentru a verifica modul în care corpul dvs. procesează zahărul din această băutură. Dacă treceți această examinare, ați terminat. În cazul în care numerele dvs. sunt îndoielnice sau în afara intervalului, vi se va cere să faceți versiunea de trei ore a acestui test, care include patru trageri de sânge și o altă băutură. Numerele de zahăr din sânge trebuie să fie în raza de acțiune pentru ca două dintre cele patru teste să fie considerate o trecere. Dacă nu treceți, sunteți diagnosticat cu diabet gestational.

Dacă aveți diabet gestațional , veți avea probabil mai multe vizite prenatale. Practicantul dvs. va examina informații despre modul în care vă puteți verifica zahărul din sânge la domiciliu, cum să mâncați și să vă exercitați pentru a vă menține glicemia într-un anumit interval și când să solicitați ajutor pe baza numerelor de zahăr din sânge. De asemenea, puteți avea mai multe ecografii sau alte teste. Unele femei pot necesita, de asemenea, medicamente pentru a ajuta la controlul zahărului din sânge.

Rh Tratament Negativ cu Rhogam

Dacă munca dvs. de sânge de rutină a arătat că nu aveți factorul Rh , o proteină pe suprafața celulelor roșii din sânge, este recomandat să luați o lovitură Rhogam. Aceasta nu este o problemă la primele sarcini, astfel încât această lovitură este folosită pentru a proteja viitorii copii. Această fotografie va fi de asemenea dată postpartum. În situația în care atât partenerul dvs. cât și partenerul dvs. sunt Rh negative, nu va trebui să faceți împușcătura Rhogam.

Gruparea B Strep Screening

Între 34 și 36 de săptămâni, veți primi, de asemenea, un examen pelvian pentru a examina grupul B strep (cunoscut și ca beta strep sau GBS) . Aceasta este o floră care nu este dăunătoare pentru tine, care poate trăi în vagin sau rect. Dacă se găsește, vi se va oferi antibiotice în timpul travaliului pentru a scădea prezența sa, pe măsură ce copilul se naște. Acest lucru poate reduce drastic riscul ca bebelușul dvs. să fie colonizat cu streptococul din grupa B, ceea ce îl poate determina să fie foarte bolnav sau, în cazuri rare, să moară.

Îngrijire specială prenatală la sfârșitul sarcinii

Pe măsură ce vă treceți la data scadenței, mai ales după săptămâna 41 de sarcină, este posibil să fiți văzut mai mult de o dată pe săptămână. În plus față de o vizită regulată de îngrijire prenatală, vi se pot face, de asemenea, teste speciale pentru a vă verifica copilul. Aceasta poate include:

• O ultrasunete
• Un profil bio-fizic (BPP)
• Un test non-stress (NST)

Folosind aceste teste și istoricul sănătății, furnizorul vă va supraveghea bebelușul și va decide dacă este în siguranță pentru dumneavoastră până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de sarcină sau dacă intervenția ar fi mai prudentă. Intervenția cea mai comună ar fi o inducție a forței de muncă , în care practicianul tău încearcă să pornească de la muncă cu o varietate de metode diferite. Uneori, sănătatea bebelușului sau a copilului dvs. poate indica faptul că o naștere pe cale orală programată ar fi cea mai sigură cale de acțiune.

Aducerea cuiva la vizite de îngrijire prenatală

Sunteți întotdeauna bineveniți să aduceți pe cineva cu dvs. la întâlnirile dvs. de îngrijire prenatală. De fapt, este foarte special să împărtășiți câteva dintre vizitele cu partenerul dvs. sau cu alți membri ai familiei și prieteni. Poate fi deosebit de util dacă primiți anumite teste sau aveți întrebări grele de întrebat (și aveți nevoie de ajutor să vă amintiți, precum și răspunsurile pe care le obțineți).

Îngrijirea prenatală la domiciliu

Îngrijirea prenatală pentru nașterea la domiciliu va arăta în mare măsură aceeași în ceea ce privește calendarul. Unele moase și medici care fac naștere la domiciliu vor oferi toate serviciile prenatale de îngrijire la domiciliu. Unii vor avea un birou unde veți participa la vizite de îngrijire prenatală. Dacă moașa ta are un birou, probabil că vei avea o vizită la domiciliu la un moment dat în timpul sarcinii.

Adresând întrebări în îngrijirea prenatală

Întrebările pe care le au mamele în timpul îngrijirii prenatale variază între trimestrul și trimestrul. Întrebările trimestriale se referă adesea la viabilitatea sarcinii, istoricul medical, dezvoltarea fetală etc. Al doilea trimestru este, de obicei, mai mult despre viața în timpul sarcinii. Pot să mănânc asta? Ar trebui să evit asta? Cum rămâne cu animalele mele? Întrebările trimestriale trimestriale tind să fie mai multe despre nașterea reală și posibilele probleme postpartum.

Amintiți-vă, vizita dvs. prenatală este timpul să vă adresați întrebări foarte specifice și specifice. Pentru a profita la maximum de acel moment, vă recomandăm să păstrați un jurnal de alergare al întrebărilor dvs. între întâlniri, astfel încât să nu le uitați.

Dacă simți că nu ai destul timp pentru întrebări, asigură-te că vorbești. Discutați cu furnizorul dvs. despre cum să primiți răspunsurile la întrebări în modul cel mai productiv. De exemplu, ar trebui să vă programați întâlnirile la sfârșitul zilei? Uneori este posibil să aveți nevoie să programați o întâlnire specială pentru o problemă mai lungă. De asemenea, este important să vă amintiți că, dacă doriți să puneți întrebări, dar vă simțiți incomod în sala de examinare, puteți cere să vă deplasați la spațiul de birouri al practicantului. Acesta este unul dintre motivele pentru care au disponibil acest spațiu.

Modele alternative de îngrijire prenatală

Există câteva soiuri de îngrijire prenatală. Unul se numește centrarea la sarcină. În ea, vă întâlniți cu alte persoane însărcinate și discutați despre viața în timpul sarcinii și puneți întrebări într-un cadru de grup. Veți testa urina proprie și vă veți marca greutatea proprie în diagramă. Veți avea, de asemenea, timp privat pentru a discuta cu moașa sau medicul și să conduceți alte porțiuni ale îngrijirii.

Plătiți pentru asistență prenatală

Premiile de îngrijire prenatală pot fi percepute ca grup sau pentru fiecare programare individuală. Dacă aveți o asigurare, este posibil să nu aveți o co-salarizare, deoarece acest lucru este considerat a fi bine. Taxele pentru persoanele care nu au asigurare vor varia.

Nașterea este facturată separat, de obicei pentru că persoana care vă îngrijește prenatal nu poate fi persoana care vă asistă la livrarea dvs. Acest lucru este valabil chiar dacă persoana respectivă se află în practica medicului de îngrijire prenatală. De asemenea, veți plăti o taxă de spital sau centru de naștere. Toate aceste taxe sunt supuse diferențelor în funcție de locul în care vă aflați.

surse:

> Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Test de diagnostic prenatal pentru tulburări genetice. Practice Bulletin No. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Compararea calitativă a perspectivelor femeilor cu privire la funcțiile și beneficiile îngrijirii prenatale a grupului și individual. J Moștenirea femeii Sănătate. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Impactul factorilor de risc psihosocial asupra serviciilor de îngrijire prenatală: un sondaj național al furnizorilor. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Măsurarea gradului de adecvare a îngrijirii prenatale: lipsesc informațiile despre vizită? Naștere. 2014 septembrie; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 aprilie.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Impactul îngrijirii prenatale de grup asupra sarcinii și a traiectoriilor de greutate postpartum.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.

> Până la SR, Everetts D, Haas DM. Stimulente pentru creșterea utilizării îngrijirii prenatale de către femei pentru a îmbunătăți rezultatele materne și neonatale. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Revizuire.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Efectul corelării sarcinii versus modelele tradiționale de îngrijire prenatală asupra comportamentelor îmbunătățite ale sănătății adolescentului în perioada perinatală. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Oct; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 decembrie.