De ce nu ar putea fi ceea ce credeți
Examenele vaginale. Nu cunosc nici o singură femeie care să le placă.
Cu toate acestea, există un mit perpetuat în societatea noastră că examenele vaginale la sfârșitul sarcinii sunt benefice. Convingerea comună este că, făcând un examen vaginal, se poate spune că munca va începe în curând. Nu este cazul. Cu toate acestea, s-ar putea susține că având un examen vaginal la sfârșitul sarcinii permite unui practician să ajute la definirea când începe munca.
Un exemplu ar fi că, dacă ați fost la birou cu patru centimetri și ați venit cu contracții și sunteți încă de patru centimetri, nu sunteți în muncă. Alegerea pentru a avea sau nu un examen vaginal, sau ce examene de a avea, este complet pe tine.
Cei mai mulți practicanți vor face un examen vaginal inițial la începutul sarcinii pentru a face un frotiu și alte teste. Apoi, acestea nu fac decât până la marcajul de 35-37 săptămâni, cu excepția cazului în care apar complicații care necesită teste suplimentare sau pentru a evalua colul uterin. În mod tipic, vor încerca, de asemenea, pentru Grupul B Strep în acest moment. Dacă medicul dumneavoastră dorește să facă un examen vaginal la fiecare vizită, ar trebui probabil să îi întrebați de ce și pentru ce beneficii.
Ce măsuri de examinare vaginală
Examenele vaginale pot măsura anumite lucruri:
dilatarea:
Cât de departe a fost deschis cervixul. Zece centimetri fiind cel mai larg.
Maturitate:
Coerența colului uterin. Începe să fie ferm ca vârful nasului, înmuierea la ceea ce simți lobul urechii și, eventual, simțind ca în interiorul obrazului.
eclipsare:
Acesta este cât de subțire este cervixul. Dacă vă gândiți la colul uterin ca pe o pâlnie și măsurați aproximativ două centimetri, veți vedea că cincizeci de procente șterse înseamnă că cervixul are acum o lungime de aproximativ 1 cm. Pe masura ce cervixul se inmoaie si dilata lungimea scade si ea.
Stație :
Aceasta este poziția copilului în raport cu pelvisul, măsurată în plusuri și minusuri.
Un copil care se află la stația zero se spune că este angajat în timp ce un copil în număr negativ se spune că plutește. Numerele pozitive sunt calea de ieșire!
Poziția copilului:
Prin senzația liniilor de sutură de pe craniul bebelușului, în cazul în care cele patru plăci de os nu s-au topit încă, se poate spune în ce direcție copilul se confruntă, deoarece fontanele anterioare și posterioare (pete moi) sunt în formă diferită. (Acest lucru nu este folosit în birou, deoarece este dificil de spus cu dilatație minimă și membrane intacte.)
Poziția colului uterin:
Cervixul se va deplasa de la un cervix mai posterior la un cervix anterior. Multe femei pot spune când cervixul începe să se miște, deoarece atunci când se efectuează un examen vaginal, nu se mai simte că colul uterin este situat în apropierea amigdalelor.
Ce examen vaginal nu poate măsura
Ceea ce această ecuație lasă să fie dorit este ceva care nu este întotdeauna tangibil. Mulți oameni încearcă să utilizeze informațiile obținute dintr-un examen vaginal pentru a prezice lucruri ca atunci când se va începe munca sau dacă copilul se va potrivi prin pelvis. Un examen vaginal nu poate măsura aceste lucruri.
Munca nu este pur și simplu despre un cervix care sa dilatat , moale sau altceva. Cervixul unei femei poate fi foarte dilatat și nu are copilul înainte de data scadentă sau chiar până la data scadentă.
Am avut în mod personal femei care aveau un cervix de șase centimetri dilatat săptămâni. Apoi este femeia tristă care mă cheamă să spun că colul urechii este înalt și strâns, i sa spus că acest copil nu vine de ceva vreme, ci doar să fie lângă ea în timp ce dă naștere în douăzeci și patru de ore. Examenele vaginale nu sunt predictori buni atunci când începe munca.
Folosirea unui examen vaginal pentru a prezice oportunitatea unei nașteri vaginale nu este, de obicei, foarte precisă, din mai multe motive. Mai întâi, ea lasă în afara factorului de muncă și de poziționare. În timpul travaliului, este normal ca capul bebelușului să se formeze și ca pelvisul mamei să se miște.
Dacă este făcută la începutul sarcinii, aceasta elimină și cunoașterea a ceea ce vor face hormonii ca Relaxin pentru a ajuta pelvisul, o structură mobilă, să fie flexibil. Singura excepție reală față de aceasta este în cazul unui pelvis foarte ciudat structurat. De exemplu, o mamă care se afla într-un accident de mașină și a suferit un pelvis spulberat sau o persoană care ar putea avea o problemă specifică a oaselor, care este mai frecvent observată acolo unde există o nutriție necorespunzătoare pe parcursul anilor în creștere.
În timpul travaliului, examenele vaginale nu vă pot spune exact cât de aproape sunteți, de aceea păstrați-le la un nivel minim, atunci este și o idee bună, în special dacă membranele dumneavoastră au rupt.
Bine, deci nu există nici un motiv mare pentru a avea un examen vaginal în mod obișnuit pentru majoritatea femeilor. Deci există motive să nu aveți examene vaginale? Sunt sigur.
Examenele vaginale pot crește riscul de infectare, chiar și atunci când sunt făcute cu grijă și cu mănuși sterile etc. Aceasta împinge bacteriile normale care se găsesc în vagin în sus spre cervix. Există, de asemenea, un risc crescut de rupere a membranelor. Unii practicanți fac în mod obișnuit ceea ce se numește striparea membranelor , care separă pur și simplu sacul de apă de colul uterin. Gândul din spatele acestui lucru este că va stimula producția de prostaglandine pentru a ajuta la începerea muncii și a irita colul uterin cauzând contractul. Acest lucru nu sa dovedit a fi eficient pentru toată lumea și nu are riscurile menționate mai sus.
În cele din urmă, numai tu și practicianul tău poți decide ce este potrivit pentru îngrijirea ta în timpul sarcinii. Unele femei refuză în totalitate examenele vaginale, așa că cereți-le să le facă doar după 40 de săptămâni sau la fiecare săptămână sau cu orice se simte confortabil.
surse:
Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Veți simți că mă atingeți de drăguț": Examenele vaginale în a doua etapă a travaliului . Anul 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Examinări de rutină vaginale pentru evaluarea progresului forței de muncă pentru a îmbunătăți rezultatele pentru femei și copii la termen. Cochrane Database of Reviews Systematic 2013, număr 7. Art. Nr .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Acuratețea măsurărilor simulate de dilatare cervicală și de măsurare a efracției în rândul practicanților. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Relația examinărilor pelvine antepartum cu ruptura prematura a membranelor. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.