Semne de avertizare, manevre și altele
Dicționarul umărului cuvintelor aduce teamă în inima fiecărui medic și moașă. Aceasta înseamnă că cel mai puțin frecvent ambii umeri ai copilului nu intră în pelvis în timpul nașterii așa cum ar trebui. Dystocia de umăr apare la mai puțin de 1% din toate nașterile, conform unor studii. Acest lucru poate duce la complicații crescute pentru copil și mamă.
Semne de avertizare pentru distocia umărului
Contrar opiniei populare, nu există o metodă exactă care să prezică cine va avea o distocie a umărului. Au fost testate multe teorii diferite, fiecare cu rezultate diferite. Ne-am uitat la copiii care sunt mari, mame care sunt mici sarcini complicate, în special în ceea ce privește complicațiile cum ar fi diabetul gestational , inducțiile, vârsta gestațională , copiii anteriori cu distocia umărului și mulți alții. De exemplu, folosind doar greutatea copilului ca factor, aproape un sfert din cazurile de distocie a umărului se întâmplă copiilor sub "considerata" greutate de pericol. Cel mai bun predictor poate fi o combinație a factorilor implicați.
Ce faci daca tu si practicianul tau simti ca esti in pericol de o distocie a umarului? Răspunsul nu este clar în toate aspectele. Știm că anumite poziții sunt mai susceptibile de a duce la distocia umerilor, de exemplu, poziția de lithotomie (situată pe spate) poate împiedica sacrul să se miște în mod corespunzător în timpul nașterii și, prin urmare, să micșoreze spațiul din pelvis pentru umeri .
Episiotomia, o tăietură chirurgicală în zona pielii dintre vagin și rect, este deseori dezbătută, pe de o parte spunând că o episiotomie generoasă permite locului pentru practicant să facă manevre, cealaltă parte susține că perineul nu este ceea ce ține copil înapoi și ar trebui să rămână intact.
Nu este o secțiune de rutină cezariană sau o inducție pentru toți.
Manevrele pentru a ajuta la atenuarea distociei
Există câteva lucruri care pot fi întreprinse pentru a ajuta la rezolvarea problemei distociei umărului. Deoarece fiecare naștere este diferită, nu fiecare dintre acestea va funcționa de fiecare dată, astfel încât este posibil ca mai multe manevre să fie judecate în succesiune foarte rapidă pentru a ajuta la rezolvarea situației într-o manieră pozitivă. Iată câteva dintre tehnicile sugerate:
- Suprapubic Presiune : Această presiune este la nivelul osului pubian , nu în partea de sus a uterului. Acest lucru ar putea permite umărului suficient spațiu pentru a se mișca sub simfona pubisului.
- Gaskin Maneuver : Ia-o pe femeie intr-o pozitie de maini si genunchi . Aceasta va schimba și diametrele pelvisului, deși nu este întotdeauna posibilă cu anestezie epidurală .
- Manevra lui McRobert : Flexi picioarele mamei spre umerii ei, pe măsură ce se întinde pe spate, extindând astfel priza pelviană. Un studiu a arătat că acest lucru a atenuat 42% din toate cazurile de distocie a umărului.
- Woods Maneuver : Acesta este, de asemenea, cunoscut sub numele de tirbușon, însoțitorul încearcă să întoarcă umerii copilului prin plasarea degetelor în spatele umărului și împingând în 180 de grade.
- Ruben Maneuver : La fel ca manevra Woods, două degete sunt așezate în spatele umărului copilului și de această dată împing în direcția ochilor copilului, pentru a alinia umerii.
- Zavanelli Maneuver : Împingeți capul copilului în interiorul vaginului și faceți o operație cezariană. Aceasta este cea mai frecventă întrebare despre metodă, dar și una dintre cele mai periculoase.
După naștere
După o naștere hectică care include o distocie a umărului, pot exista lucruri suplimentare pe care medicul sau moașa dvs. vor dori să le urmărească în tine și în copilul tău, inclusiv:
- Un bebeluș care încearcă să înceapă și poate necesita asistență în respirație.
- Fracturile osului gulerului (claviculei) sau a humerusului copilului.
- Fetal Brachial Leziuni ale plexului.
- Reparații pentru epiziotomie sau rupere efectuată în timpul nașterii.
- Hemoragie maternă.
- Ruptura uterină.
În timp ce distocia umărului nu este un eveniment foarte frecvent, știind ce factori potențiali de risc sunt pentru tine și copilul tău te poate ajuta să faci alegeri înțelepte pentru muncă și naștere.
Referințe:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "Predicția sonografică a distociei umărului la sugarii mamei diabetice", Obstetrics and Gynecology, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P și Ball CA (2001.) "Un nou / vechi maneuver pentru managementul distociei umărului"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "Manevra lui McRoberts pentru ameliorarea distociei umărului: Cât de reușită este aceasta?", Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Dystocia umărului", Clinici de Obstetrică și Ginecologie, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Identificarea și gestionarea distociei umărului", Journal of Nurse Mooie, 33, 5.
Resnick R (1980). "Managementul distociei sprâncenelor umărului", Clinici de Obstetrică și Ginecologie, 23, 559.