Când un copil se naște prematur , acesta va avea adesea dificultăți de respirație pe cont propriu și va avea nevoie de un fel de asistență. Tipul de asistență respiratorie de care are nevoie copilul dumneavoastră va depinde de cât de devreme a fost născut copilul dumneavoastră. S-ar putea să vi sa spus că bebelușul tău are ceva numit RDS. RDS sau sindromul de detresă respiratorie este una dintre cele mai frecvente probleme pe care un copil le va întâlni când este născut prematur.
Înainte ca bebelușul să se nască, plămânii se prăbușesc și oxigenul este oferit copilului prin placentă. Placenta permite trecerea oxigenului și a nutrienților din sângele mamei către sângele copilului prin cordonul ombilical. După ce copilul se naște, se schimbă toate acestea. Când cordonul ombilical este tăiat, linia de salvare a oxigenului îmbogățit cu sânge placentar este tăiată. Foamea aerului incepe si bebelusul nou-nascut va incepe sa guste pentru aer. Cu această senzație de respirație, plămânii se extind pentru prima dată și se transformă dintr-o masă solidă colapsată în pungi moi de aer.
Cum funcționează plămânii
Plămânii maturi sunt alcătuiți din țesut spongios, elastic, care se întinde și se îngustează în timp ce respirați. Există milioane de buzunare mici, rotunde numite alveole care se extind atunci când aerul se deplasează. În interiorul alveolelor, este un strat subțire de lichid numit surfactant. Agentul de suprafață este o substanță asemănătoare săpunului care acoperă în mod natural interiorul plămânilor maturi și împiedică prăbușirea acestor baloane mici (alveole).
Agentul tensioactiv este esențial pentru acest schimb de oxigen și dioxid de carbon între plămâni și sânge. Producția de agent tensioactiv în celulele plămânilor începe între 24 și 28 de săptămâni de gestație, cu o producție crescută până când bebelușul are gestație termică.
Când un copil se naște prea devreme, are plămâni imaturi și, deseori, nu are suficientă substanță tensioactivă.
Plămânii nu se pot deschide suficient de bine pentru a capta oxigenul pentru a fi absorbiți eficient în sânge și distribuiți organelor vitale ale corpului. Plămânii prematuri au, de asemenea, mai puține alveole imature care afectează capacitatea de schimb de oxigen și dioxid de carbon. Plămânii continuă să producă alveole până la livrare. Cu cât copilul este mai premat, cu atât mai puține alveole vor avea. Aceste alveole sunt foarte mici și au o suprafață umedă. Suprafețele umede se lipesc împreună, provocând tensiuni superficiale. Agentul tensioactiv reduce această tensiune, permițând extinderii suprafețelor umede ale plămânilor, permițând schimbul de aer.
Aerul pe care îl respirăm este alcătuit din mai multe gaze diferite, oxigenul fiind cel mai important, deoarece celulele au nevoie de energie și creștere. Fără oxigen, celulele corpului ar începe să moară. Dioxidul de carbon este deșeul gazos produs prin metabolism ca parte a proceselor de producere a energiei din organism. Plămânii permit oxigenului din aer să fie luat în organism, permițând în același timp organismului să scape de dioxidul de carbon din aer, care a suflat aerul.
Agentul tensioactiv este esențial pentru acest schimb de oxigen și dioxid de carbon între plămâni și sânge. Producția de agent tensioactiv în celulele plămânilor începe între 24 și 28 de săptămâni de gestație, cu o producție crescută până când bebelușul are gestație termică.
Când un copil se naște prea devreme, are plămâni imaturi și, deseori, nu are suficientă substanță tensioactivă. Plămânii nu se pot deschide suficient de bine pentru a capta oxigenul pentru a fi absorbiți eficient în sânge și distribuiți organelor vitale ale corpului. Plămânii prematuri au, de asemenea, mai puține alveole imature care afectează capacitatea de schimb de oxigen și dioxid de carbon. Plămânii continuă să producă alveole până la livrare. Cu cât copilul este mai premat, cu atât vor avea mai puține alveole.
Probleme de livrare prematură și probleme respiratorii
În general, cu cât copilul se naste mai devreme, cu atat riscul este mai mare de a dezvolta stres respirator. Dacă o livrare prematură poate fi amânată o zi sau două, mamei i se pot administra până la 2 injecții, în decurs de 24 de ore, de steroizi, cum ar fi betametazona, înainte de naștere.
Betametazona este utilizată pentru a ajuta la dezvoltarea dezvoltării pulmonare a fătului dacă este de așteptat nașterea prematură.
Preemiile cu RDS vor primi, de regulă, doze artificiale de agent tensioactiv , dat în jos printr-un tub de respirație; direct în plămâni în cazul în care acoperă sacul de aer, permițând un schimb mai bun de aer. Un copil cu RDS se poate agrava în primele zile de la naștere, dar va prezenta semne de ameliorare atunci când plămânii încep să producă propriul surfactant, de obicei în câteva săptămâni.
Bebelușii cu RDS vor avea în mod obișnuit o formă de oxigen suplimentar. O modalitate de a îmbunătăți absorbția oxigenului de către copil este de a crește concentrația de oxigen în aerul pe care îl primește copilul. Aerul normal din cameră este de aproximativ 21% oxigen. Bebelușii care necesită oxigen suplimentar pot primi până la 100% oxigen, în cazuri extreme, dacă este necesar. Setările și nivelurile de oxigen sunt monitorizate foarte îndeaproape, deoarece este important să obțineți concentrația potrivită. Prea puțin poate provoca afecțiuni ale sistemului nervos și prea mult poate provoca leziuni ale plămânilor, precum și ochilor.
Monitoarele de saturație cu oxigen (denumite adesea boabe de puls sau sondă de sânge) sunt așezate pe picior sau pe încheietura bebelușului - măsurarea nivelului de oxigen din sângele copilului. Cantitatea de oxigen este înregistrată ca procent. Acest procent este cantitatea de oxigen pe care o transportă molecula de hemoglobină din sânge.
O probă de sânge numită gaz de sânge este un alt mod de a măsura modul în care are loc acest schimb în sistemul copilului. Acest test oferă mai multe informații decât monitorul de saturație și este folosit, de obicei, atunci când un copil se află la niveluri mai ridicate de suport respirator. Scopul este de a avea cel mai mic sprijin pentru a menține nivelul de oxigen al copilului în intervalul dorit. (Această gamă se bazează pe vârsta gestațională.)
Există mai multe niveluri diferite de suport pentru un copil cu RDS. Pe măsură ce plămânii sunt maturi, cantitatea de suport respirator va fi redusă într-un proces numit înțărcare. Acest proces de înțărcare este foarte individual pentru copil și va fi determinat de cât de greu copilul lucrează pentru a respira, saturația oxigenului și nivelurile de gaze din sânge și de sănătatea generală a copilului.
Iată câteva dintre cele mai frecvente piese de echipament utilizate pentru sprijinul respirator, explicate în general:
- Ventilator - Pompează aerul și oxigenul în plămâni printr-un tub endotraheal. (De asemenea, se numește tub de ET sau tub de respirație.) Ventilatorul va respira pentru copil și este setat să dea o respirație de o anumită cantitate de ori pe minut.
- Oscilator - un tip de ventilator care funcționează prin vibrația oxigenului și a dioxidului de carbon în afara, prin sute de mici respirații inflaționate pe minut.
- Presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii - De asemenea, cunoscută sub numele de CPAP. CPAP nu respiră mecanic pentru copil, dar suflă un flux constant de aer în plămânii copilului la o presiune scăzută, menținând plămânii parțial umflați în orice moment. CPAP se livrează prin prăjini nazale.
- (Bubble) CPAP - funcționează prin furnizarea unei presiuni constante asupra căilor respiratorii ale copilului. (Prin prongs nazal) similar cu CPAP, dar are un circuit de respirație care este plasat sub apă și bule - care generează presiune și asigură o oscilație constantă în câmpurile pulmonare.
- Nasul Cannula - oxigen care este livrat direct copilului printr-un tub din plastic care are prongs mici, care sunt plasate în nările copilului.
RDS este foarte frecventă la copilul premat, deoarece plămânii sunt imaturi. Pe baza cât de devreme copilul a fost născut va determina modul în care acestea vor progresa prin această condiție. Este foarte înfricoșător să vă vedeți lupta mică cu lucrurile simple pe care noi, adulții, le considerăm o dată în fiecare secundă din fiecare zi. Sperăm că aceste informații v-au ajutat să înțelegeți ce este și ce vă este de RDS și vă ajută să vă respirați puțin mai ușor, alături de copilul dumneavoastră.
surse:
Bubbles, bebeluși și biologie: Povestea surfactantului. (nd). Adus de la http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Fapte despre retinopatia prematurii (POR) Institutul National de ochi. (nd). Adus de la https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Lung imatur - Despre KidsHealth. (nd). Adus de la http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Recomandări pentru terapia neonatală a surfactantului. (nd). Adus de la http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/