Diabetul zaharat în timpul sarcinii Riscuri: trecutul
Diabetul preexistent la riscurile de sarcină în trecut a fost de mare îngrijorare. Mamele cu diabet zaharat au fost greu să conceapă și să transporte copiii sănătoși vii la termen. Înainte de apariția glucometrelor portabile care oferă rezultate rapide, seringi de unică folosință, medicamente și îndrumări mai bune, a fost dificil, dacă nu aproape imposibil, să se obțină și să se mențină un control glicemic bun în timpul sarcinii - să nu mai vorbim de controlul glicemic strans necesar pentru reducerea riscurilor .
Înapoi în anii 1950, nu a fost neobișnuit ca persoanele cu diabet zaharat care au injectat insulina să aibă ceea ce arăta ca un mini-laborator complet cu seringi de sticlă care trebuiau să fie sterilizate prin înmuierea în alcool și ace cu o piatră moale. Deoarece glucometrele nu erau disponibile, nivelurile de zahar din sange nu au putut fi atinse usor sau rapid.
La acea vreme, sa considerat că femeile cu diabet nu puteau și nu ar trebui să aibă copii. Mulți copii au fost morți, deoarece riscul mai mare de defalcare precoce a placentei nu a fost înțeles. Au fost frecvente avorturile , defectele la naștere și macrozomia care pune viața în pericol (greutate mare la naștere). Viața atât a mamei cât și a copilului era în pericol.
Diabetul zaharat în timpul sarcinii Riscuri: Astăzi
Controlul rigid al glicemiei și reducerea riscurilor sunt mai ușor de atins prin cunoștințele, instrucțiunile de management și instrumentele de astăzi. Cu o bună planificare, îngrijire obstetrică și un control strict al nivelului zahărului din sânge, o femeie cu diabet zaharat în timpul sarcinii poate avea aproximativ aceeași șansă pentru un copil sănătos ca femeie fără diabet.
Pentru evaluarea valorilor medii ale zahărului din sânge pentru ultimele 2-3 luni se utilizează un test de laborator A1c. Valoarea normală A1c pentru o femeie fără diabet în timpul sarcinii este de 6,3%. Cu cât nivelul A1c este mai ridicat înainte și în timpul sarcinii, cu atât riscurile sunt mai mari. În general, se recomandă menținerea nivelurilor de A1c sub 6,0%, dar nu prea scăzute pentru a evita riscul semnificativ pentru hipoglicemie (nivel scăzut al zahărului din sânge) sau restricții privind creșterea fetală.
Discutați cu medicul despre obiectivele dvs. A1c.
Controlul strans al nivelului de zahar din sange reduce riscul complicatiilor materne, fetale si neonatale. Nivelurile de zahăr din sânge după masă sunt cel mai puternic asociate cu greutatea la naștere ridicată sau macrozomia, cunoscută și ca sindromul copilului mare.
Diabetul zaharat în timpul sarcinii crește riscurile datorate slabei controlului zahărului din sânge
Înainte și în timpul sarcinii timpurii : Pierderi de sarcină și malformații congenitale majore.
După gestația a 12 săptămâni : niveluri ridicate de insulină și glucoză la nivelul fătului, care pot determina creșterea accelerată și excesul de grăsimi. Macrosomia este asociată cu o nevoie crescută de secțiuni de cezariană de urgență, traume la naștere , moarte fetală și complicații neonatale.
În timpul sarcinii târzii : nivelurile ridicate ale zahărului din sânge în făt pot provoca hipoxie (alimentarea inadecvată a oxigenului) și acidoza la nivelul fătului, care poate fi cauza ratelor ridicate de naștere mortală la femeile cu niveluri scăzute de zahăr din sânge. Există, de asemenea, un risc mai mare pentru preeclampsie, polhidramnios (prea mult lichid amniotic) și forță de muncă prematură.
După naștere : sugarii cu macrozomie din cauza nivelului ridicat de zahăr din sânge matern prezintă un risc mai ridicat pentru apariția obezității și a toleranței la glucoză scăzută. Controlul slab în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea intelectuală și psihomotorie.
Riscuri pentru mamă : Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge în timpul sarcinii pot avea, de asemenea, efecte pe termen lung, inclusiv agravarea retinopatiei și nefropatiei.
Citiți mai multe despre diabet în timpul sarcinii .
surse
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florența M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, SM, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; și Kirkman, MD, M Sue. Gestionarea diabetului preexistent pentru sarcină: Rezumatul dovezilor și recomandările consensului pentru îngrijire. Diabetes Care Mai 2008 31 (5): 1060-1079.