Cercetătorii au stabilit măsurătorile preconizate pentru anumite puncte de la începutul sarcinii, astfel încât o scanare timpurie cu ultrasunete poate oferi medicului câteva informații importante.
O utilizare obișnuită a ultrasunetelor la începutul sarcinii este de a calcula o vârstă gestațională . În acest scop, o ultrasunete este considerată un mijloc foarte precis de a stabili o sarcină. Într-o sarcină normală, rezultatele ecografice pot oferi o estimare a vârstei gestationale în termen de cinci până la șapte zile de precizie.
Atunci când o femeie are simptome de avort spontan , un medic poate ordona una sau mai multe ecografii pentru a determina viabilitatea sarcinii.
Cum acționează ultrasunete la începutul sarcinii
În primul trimestru, medicii folosesc de obicei un ultrasunete transvaginal, mai degrabă decât abdominal, pentru a strânge informații despre sarcină. Ecografia transvaginală furnizează informațiile cele mai exacte la începutul sarcinii, având în vedere că sacul gestațional și polul fetal în curs de dezvoltare sunt extrem de mici în acest punct și că ultrasunetele vaginale se pot apropia de sarcina în curs de dezvoltare.
Într-un ultrasunete transvaginal, medicul sau tehnicianul introduce o sondă subțire în vagin pentru a lua o serie de măsurători, inclusiv mărimea sacului gestațional, mărimea sacului de gălbenuș, lungimea polului fetal și inima rată.
Într-un ultrasunete abdominal, femeia va fi rugată să vină la scanare cu o vezică completă, deoarece aceasta poziționează uterul într-un mod care face mai ușor obținerea măsurătorilor. Medicul sau tehnicianul răspândesc apoi un gel peste abdomenul inferior și utilizează un transmițător pentru a efectua măsurători din mai multe unghiuri.
Rezultate așteptate cu ultrasunete până în săptămâna unei sarcini precoce
Acestea sunt mediile pentru momentul în care anumite puncte de dezvoltare specifice la începutul sarcinii devin detectabile prin ultrasunete transvaginală. În general, ultrasunetele abdominale sunt mai puțin sensibile și nu pot detecta aceste etape până la o săptămână sau mai târziu în timpul sarcinii.
Amintiți-vă, de asemenea, că orice incertitudine cu privire la data ovulației ar putea afecta ceea ce va arăta ultrasunetele în orice moment la începutul sarcinii.
De ce rezultatele precoce cu ultrasunete pot fi neconcludente pentru determinarea avortului
Rezultatele unui ultrasunete sunt comparate cu ceea ce se așteaptă pentru vârsta gestațională a unei sarcini. Vârsta gestațională se calculează după numărul de săptămâni de la ultima perioadă menstruală; totuși, această metodă presupune, în general, un ciclu de 28 de zile cu ovulația care apare în a 14-a zi. Multe femei au cicluri mai scurte sau mai lungi și nu ovulează în a 14-a zi - și acest lucru ar putea afecta ceea ce ar trebui să arate un ecograf în dezvoltarea sarcinii.
De exemplu, dacă o femeie are un ciclu menstrual de 35 de zile, ea probabil ovulează în jurul celei de-a 21-a zile a ciclului menstrual (deoarece ovulația se produce de obicei cu două săptămâni înainte de începerea perioadei menstruale). Dacă femeia a rămas însărcinată și a avut o examinare cu ultrasunete la șase săptămâni de la data ultimei perioade menstruale, sarcina ei în curs de dezvoltare în mod normal ar măsura cu o vârstă gestațională de cinci săptămâni, deoarece sistemul de vârstă gestatională presupune că ar fi ovulat o săptămână mai devreme decât ea făcut. Dacă femeia nu știa că a ovulat în a 21-a zi a ciclului ei, s-ar putea să-și facă griji în mod inutil că a avut un avort spontan dacă avea o ultrasunete timpurie care a avut doar cinci săptămâni de dezvoltare în timpul sarcinii când era tehnică " gravidă."
În mod similar, nu toată lumea urmărește cu meticulozitate începutul perioadei menstruale. Dacă o femeie nu își poate aminti când începe perioada menstruală și ghicește o zi gresită, chiar dacă are un ciclu tipic de 28 de zile, aceasta ar putea schimba și rezultatele așteptate ale unei scanări cu ultrasunete.
La începutul sarcinii, sacul gestațional și embrionul se schimbă drastic în fiecare zi, așadar chiar și în câteva zile cu întâlniri, poate fi o diferență în măsura în care ultrasunetele ar trebui să detecteze o bătălie a inimii.
Empty Sac gestațional / Fără bătăi cardiace fetale / Fără polul fetal
Uneori o ultrasunete va da rezultate incerte. De exemplu, dacă o femeie este însărcinată cu șapte săptămâni și ultrasunetele nu dezvăluie o bătăi cardiace fetale, medicul poate ordona un alt ultrasunete într-o săptămână. Sarcina ar putea fi în continuare normală, dar pur și simplu la câteva zile în întâlniri - sau întâlnirea ar putea fi exactă, dar momentul este încă în limita erorii când bataile inimii devin detectabile pe o ecografie.
În mod similar, dacă un ecograf arată un sac gestational gol, aceasta ar putea fi totuși o constatare normală dacă sarcina este precoce. Copilul în curs de dezvoltare este prea mic pentru a fi văzut pe ecografie până la aproximativ cinci săptămâni de gestație. În acest caz, medicul poate opta să repetă ultrasunetele la o dată ulterioară.
În oricare dintre aceste cazuri, rezultatele cu ultrasunete pot indica o pierdere de sarcină sau sarcina poate fi în continuare normală. În cazul în care ultrasunetele ulterioare arată că sarcina a continuat să se dezvolte, rezultatele anterioare pot fi atribuite unor probleme legate de întâlniri. În cazul în care ecografia ulterioară afișează încă o dezvoltare anormală, medicul poate diagnostica în mod concludent un avort spontan - dar medicul nu poate determina rezultatul bazat doar pe o scanare timpurie a sarcinii cu ultrasunete în multe cazuri.
Așteptarea pentru ecografia repetată poate fi foarte dificilă din punct de vedere emoțional, dar poate fi necesară pentru a evita o diagnoză greșită dacă nu există alte informații care să îi ajute pe medic să interpreteze rezultatele ultrasunetelor.
Modul în care rezultatele hCG sau alte informații pot ajuta la interpretarea cu ultrasunete
Dacă există vreo întrebare dacă o femeie are sau nu o avort spontan pe baza unei scanări cu ultrasunete, cursul obișnuit de acțiune este acela că medicul va ordona un alt ultrasunete în câteva zile sau o săptămână.
Uneori, însă, prezența altor informații de diagnosticare poate ajuta un medic să interpreteze rezultatele ultrasunete, chiar dacă există doar o singură scanare cu ultrasunete. De exemplu, dacă o femeie are un test pozitiv de sarcină în ziua perioadei pierdute, urmată de confirmarea rezultatelor testelor de sânge cu hCG și o ecografie de patru săptămâni mai târziu arată o sarcină la doar cinci săptămâni de vârstă gestațională, medicul poate concluziona că femeia a avut o pierdere de sarcină ratată - deoarece testul pozitiv de sarcină cu o lună în urmă ar indica faptul că sarcina ar trebui să fie mai dezvoltată.
În plus, dacă măsurătorile cu ultrasunete indică un pol fetal și / sau bătăile inimii trebuie să fie prezente și nu este, medicul poate diagnostica avortul spontan. Asociația Americană de Sarcină citează indicația că dacă sacul gestațional este mai mare de 16-18 milimetri și nu conține pol de fetal sau dacă polul fetal este mai mare de 5 milimetri și nu are bătăi de inimă, a avut loc avort spontan. (Aceste situații s-ar numi un ovul murdar sau o pierdere de sarcină pierdute , respectiv.)
Ultrasunete pentru confirmarea pierderii de sarcină târzie
Informațiile din acest ghid sunt specifice ultrasunetelor efectuate la începutul sarcinii, în special la începutul primului trimestru, înainte de șapte săptămâni de sarcină. Pe măsură ce progresează sarcina, ultrasunetele devin din ce în ce mai exacte pentru a determina viabilitatea unei sarcini. Dacă un ultrasunete, în al doilea sau al treilea trimestru, arată că un copil nu are bătăi de inimă, acest lucru este considerat concludent pentru diagnosticarea unei pierderi pierdute sau a unei nașteri imediate.
surse:
> Sarcina Asociatiei Americane, "Preocuparile in ceea ce priveste dezvoltarea fetala timpurie." Mai 2007.
> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Anna Maria Siega-Riz, Amy H. Herring, "Comparația sarcinii care datează ultima perioadă menstruală, scanarea cu ultrasunete și combinația lor". Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie 2002.