Eclampsia este o afecțiune gravă definită cel mai frecvent ca convulsii sau comă la un pacient cu alte indicații de hipertensiune indusă de sarcină. Eclampsia a fost odată considerată a fi obiectivul final al agravării progresive a preeclampsiei, dar acest lucru nu mai este cazul. În schimb, se recunoaște acum că unii pacienți pot dezvolta eclampsie - sau "simptome eclamptice" - direct, fără a dezvolta mai întâi alte simptome decât tensiunea arterială crescută.
Simptome
În ciuda acestei schimbări a modului în care eclampsia este privită, este încă obișnuit să vorbim de condiție în ceea ce privește preeclampsia , motiv pentru care definiția oficială încă mai vorbește despre convulsii sau comă "în stabilirea preeclampsiei". Această expresie depășită într-adevăr se referă la o varietate de simptome - împreună cu convulsii caracteristice - care pot include:
- Proteină în urină
- Tensiunea arterială crescută (> 140 mmHg sistolică sau> 90 mmHg diastolică)
- Durere abdominală
- Scădere a cantității de urină
- Semne de "suferință fetală", adică indicii că bebelușul are probleme
- Număr scăzut de trombocite din sânge
Aceste simptome suplimentare reprezintă fundalul pe care se face diagnosticul de eclampsie, dar acestea nu sunt necesare pentru diagnosticare. În prezența tensiunii arteriale ridicate, crizele sau coma sunt simptomele definitorii ale eclampsiei și singurele simptome necesare diagnosticării. Orice femeie gravidă cu hipertensiune arterială care are o criză convulsivă care nu poate fi atribuită unei alte cauze poate fi diagnosticată cu eclampsie.
Cât de comun este eclampsia?
Deși eclampsia este o condiție foarte gravă care poate pune în pericol viața mamei și a copilului, este relativ rară în lumea occidentală. Datele privind numărul de femei care suferă de eclampsie sugerează că această problemă afectează aproximativ 5 femei din fiecare 10.000 de femei care dau naștere sau aproximativ o jumătate din o zecime dintr-un procent din toate femeile însărcinate.
Aproximativ o cincime din toate cazurile apar între 20 și 31 săptămâni de sarcină; aproximativ o treime apar la termen în timpul travaliului sau cu 48 de ore înainte. Eclampsia este extrem de rară înaintea celei de-a 20-a săptămâni de sarcină, iar cazurile care apar în această perioadă sunt în mod tipic un semn al unei alte afecțiuni subiacente, cum ar fi o sarcină molară sau o problemă metabolică.
Eclampsia este mai frecventă la femeile tinere (adolescente) și la cele mai în vârstă de 35 de ani. Indiferent de vârstă, eclampsia este mai frecventă la femeile care nu au dat niciodată naștere. Datele indică faptul că, deși grupurile minoritare par a fi expuse unui risc sporit, acest lucru este cel mai probabil un efect al factorilor socio-economici, cum ar fi accesul la îngrijiri medicale, mai degrabă decât un efect biologic real.
surse:
> Variația geografică a incidenței hipertensiunii în timpul sarcinii. Organizația Mondială a Sănătății Studiu internațional de colaborare privind tulburările hipertensive ale sarcinii. Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnosticarea, prevenirea și gestionarea eclampsiei. Obstetrica si ginecologie 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD și colab. Eclampsie. I. Observații din 67 de cazuri recente. Obstetrics and Gynecology 1981; 58: 609.
> Rapoartele grupului de lucru privind hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. Institutele Naționale de Sănătate, Washington, DC 2000.