Placenta accreta este o afecțiune care pune în pericol viața care se dezvoltă în timpul sarcinii, când placenta crește prea adânc în peretele uterin, ceea ce face imposibilă separarea ușoară. În mod obișnuit, placenta se atașează uterului într-un mod care, după nașterea bebelușului, contractează uterul și se eliberează placenta, de obicei în aproximativ o jumătate de oră după nașterea copilului.
Acest lucru nu se întâmplă în cazul unei accreta a placentei, care poate duce la sângerări excesive, hemoragie, pierderea uterului și chiar moartea maternă. Dacă placenta cresc pentru a implica mușchii uterului, se numește placenta increta. Dacă placenta crește prin peretele uterin, se numește o placentă percută.
Factori de risc
Aveți cel mai mare risc de a avea o placentă accreta dacă ați avut o livrare cezariană anterioară și placenta implanturi peste cicatricea. Un ultrasunete obișnuit poate fi un instrument foarte bun pentru a determina dacă aveți anomalii cu placenta. Deci, dacă ați avut o naștere cezariană anterioară, veți dori să întrebați furnizorul dvs. de sănătate despre examinarea ultrasunetelor pentru a dovedi că placenta este în mod normal atașată.
Rata de placenta accreta a crescut, ceea ce paralel cu creșterea ratei cezariene. În anii 1970, cercetările arată o rată de 1 la 4,027 sarcini cu o accreta care a crescut la aproximativ 1 la 2,510 sarcini în 1982.
Cu toate acestea, dacă te uiți la date pentru 1982-2002, rata de accreta a fost 1 în 533 de sarcini.
Dacă aveți o placentă previa , unde placenta implantează în partea inferioară a uterului, acoperind întregul sau o parte a colului uterin, riscul unei accreta a placentei crește cu fiecare livrare cezariană anterioară pe care ați avut-o.
Cercetatorii au descoperit ca riscul de placenta accreta atunci cand aveti placenta previa si o cezariana anterioara este de trei la suta.
Odata cu cresterea numarului de cezarieni, riscul unei placente se accreta. După cinci sau mai multe nașteri pe parcursul unei operații cezariene - dacă aveți o placentă previa - aveți șanse de 67 la sută să experimentați și o accreta. Pentru a pune acest lucru în perspectivă, dacă ați avut o placentă previa fără intervenții chirurgicale uterine anterioare, ați avea un risc de unu până la cinci procente de accreta.
Există și alți factori de risc care vă pot crește riscul de a avea o placentă accreta, deși cesarea anterioară este cea mai mare. Acestea includ:
- Varsta materna avansata
- Având mai mult de un copil
- Miomectomia anterioară
- Ablația termică
- Embolizarea arterelor uterine
- Aserman sindrom
Livrarea cu Placenta Accreta
Dacă aveți un caz cunoscut de placentă accreta, vi se va recomanda să aveți o livrare cezariană programată. În timp ce data alegerii va echilibra sănătatea bebelușului cu starea de sănătate, aceasta poate să apară încă în 34 de săptămâni de gestație. Acest lucru înseamnă adesea că tratamentul cu steroizi pentru a ajuta la îmbunătățirea plămânilor bebelușului va fi recomandat. Și, chiar și cu o livrare planificată, ar trebui să întrebați ce să faceți dacă credeți că ați intrat rapid în muncă și ce alte simptome să aveți grijă.
Medicul va asambla o echipă care să vă ajute în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru poate însemna, de asemenea, că trebuie să vă mutați într-un spital care este echipat pentru a trata acest tip de naștere chirurgicală. Spitalele mai mari și mai bine echipate vă oferă cea mai bună șansă pentru cele mai sănătoase rezultate. Deoarece aproximativ 90% dintre mamele cu placenta accreta au nevoie de o transfuzie de sânge, planificarea în avans și coordonarea cu personalul spitalicesc și banca de sânge sunt pași importanți. Uneori, puteți să vă adresați medicului dumneavoastră despre sângele bancar în mod special pentru utilizarea dvs., dacă sunteți îngrijorat.
De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să vă vorbească despre faptul că vă puteți pierde uterul în acest proces.
Unele studii arată că cele mai bune rezultate includ planificarea înainte de a face o histerectomie cezariană. Aceasta înseamnă că, după nașterea copilului prin cezariană , uterul este îndepărtat mai degrabă decât riscând încercarea de a îndepărta placenta din uter și implică un risc mai mare de sângerare și deteriorare. Aceasta este o condiție foarte gravă. De fapt, riscul de mortalitate maternă asociat cu această procedură este de până la șapte la sută.
Vestea bună este că avem tehnologia pentru a determina dacă aveți o placentă accreta înainte de naștere. De asemenea, avem tehnologia și progresele chirurgicale pentru a vă ajuta în timpul nașterii. Dacă ați fost diagnosticat cu o placentă accreta, puteți întreba medicul dumneavoastră pentru a vă ajuta să vă conectați cu alții care au avut experiențe similare. Vorbind despre acest lucru poate fi foarte util și vă face să vă simțiți mai calmi în legătură cu procesul.
surse
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: o asociere cu fibroame și sindromul Asherman. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Diagnosticul ante-natal al placentei accreta: o revizuire. Ultrasunete Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Ruptura prematură a membranelor, placenta increta și histerectomia într-o sarcină după ablația endometrială. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Factori clinici de risc pentru placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Gestionarea placenta percreta: strategii conservatoare și operative. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Comitetul de aviz nr. 529. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Sarcina dupa embolizarea arterelor uterine pentru leiomyomata: studiul multicentric Ontario. Ontario UFE Grup de colaborare. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Citiți JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: schimbarea aspectelor clinice și a rezultatelor. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, și colab. Ratele de frecvență și de complicații ale histerectomiei care însoțesc operația cezariană. Eunice Kennedy Shriver Institutele Naționale de Sănătate și Dezvoltare Umană Rețeaua unităților de medicină maternă-fetală. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA și colab. Morbiditatea maternă asociată cu multiplele transdermii cezariene repetate. Institutul Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană Rețeaua unităților medicină maternă-fetală. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Placentație anormală: analiză de douăzeci de ani. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.