În timp ce devastator, majoritatea pierderilor de sarcină cel puțin implică o recuperare fizică relativ rapidă. Sarcinile molare sunt excepții de la această regulă.
Sarcinile la moarte pot prezenta complicații de sănătate înfricoșătoare, care necesită luni de monitorizare preventivă după tratament, care este, de obicei, un D & C. Cele mai multe ori sarcinile molare scapă fără alte complicații, dar îngrijorările suplimentare pot face dificilă și mai dificilă decât de obicei.
Elementele de bază
Sarcinile molar sunt un tip de boală trofoblastică gestațională (GTD). Este cauzată de anomalii cromozomiale în timpul concepției.
Sarcinile molar se încadrează în două categorii: molare hidatică completă și parțială. Ambele sunt cauzate de probleme cromozomiale în ovulul fertilizat, ceea ce duce la o creștere exagerată a țesutului de sarcină. Deși o sarcină parțială molară se poate dezvolta într-un făt, placenta anormală nu poate susține o sarcină și problemele cromozomiale nu sunt compatibile cu viața. O sarcină completă molară nu va dezvolta un făt recunoscut.
De ce sarcina molara poate fi periculoasa
Aproximativ 20% dintre femeile care au avut sarcini molare vor dezvolta una din cele două probleme grave: o molă invazivă sau un coriocarcinom. Moliile invazive sunt mai frecvente. Riscul acestei afecțiuni crește cu cât sarcina continuă fără tratament. (Moalele invazive se pot dezvolta înainte sau după tratamentul chirurgical.)
Choriocarcinomul este un tip de cancer care se poate dezvolta la locul placentei și se poate răspândi în organism. În timp ce este gravă, este aproape întotdeauna tratabilă cu chimioterapie.
Oricare dintre aceste condiții este mai probabil să apară după sarcini molare complete; numai 2 până la 4% din molii parțiali vor dezvolta fie o condiție.
Factori de risc
Câțiva factori de risc, cum ar fi o sarcină molară anterioară sau o vârstă de peste 35 de ani, pot crește șansele de a avea o sarcină molară, dar, ca și în cazul altor avorturi, factorii de risc nu trebuie să fie prezenți în sarcină molară.
În America de Nord, moli hidatidiform de orice tip apar în aproximativ 2 la 3 din fiecare 10.000 de sarcini.
Simptome
Femeile cu sarcini moleculare nu pot prezenta simptome specifice, dar indicii de diagnostic care indică o sarcină molară pot include niveluri mai mari decât cele medii ale hCG (sarcină molară completă), ovare lărgite și preeclampsie precoce.
Sângerările vaginale și greața apar în majoritatea sarcinilor molare, dar pot apărea, de asemenea, la sarcini normale sau la sarcini spontane. În plus, sarcinile molare pot provoca umflături în zona abdominală - dar femeile care au sarcini normale pot să "arate" și mai devreme.
Diagnostic
Sarcina molară poate fi descoperită atunci când bătăile inimii nu devin detectabile până la 12 săptămâni, dar acest lucru poate fi valabil și pentru pierderile de sarcină pierdute . Mijloacele de diagnosticare sunt, de obicei, prin ultrasunete , care dezvăluie o placară anormală care apare ca o grămadă de struguri.
Tratamentul și recuperarea
Unele sarcini molare se vor misca fara interventie, dar daca medicii detecteaza sarcina molara prin ultrasunete, ei recomanda de obicei un D & C sau medicamente pentru a reduce riscul unor complicatii ulterioare.
Rareori, sarcini molare s-ar putea să apară în concepții gemene cu un mol hidatidiform alături de o altă sarcină viabilă. În aceste cazuri, continuarea sarcinii poate prezenta riscuri serioase pentru sănătatea mamei (din cauza șansei de 60% de a dezvolta GTD persistentă) și mulți aleg să înceteze sarcina, care poate fi o altă sursă de emoții mixte în procesul de îndurare.
Monitorizare medicală
Din cauza riscului de a dezvolta o molie invazivă sau coriocarcinom, medicii recomandă ca femeile care au avut sarcini molar să fi continuat monitorizarea timp de câteva luni. Monitorizarea include, de obicei, teste sanguine săptămânale sau lunare de hCG , deoarece, dacă hCG nu reușește să scadă sau începe să crească din nou, acest lucru poate fi un simptom al GTD persistentă.
Dacă femeia are trei teste consecutive ale sângelui hCG negativ, ea este cel mai probabil din zona periculoasă. Unii medici sunt mai puțin agresivi în ceea ce privește monitorizarea femeilor care au sarcini parțiale molare, deoarece probabilitatea complicațiilor este mai mică.
Copiind
Sarcina molarului poate implica aceleași stadii de durere ca și alte avorturi, dar ca și sarcina ectopică (o altă stare potențial periculoasă), durerea de la sarcina molară poate fi atât o ușurare cât și o durere pentru pierderea copilului așteptat. S-ar putea să auziți observații în sensul "cel puțin l-au prins în timp" sau "cel puțin nu a fost un copil adevărat", dar este perfect normal să fii trist și să te întristezi. Asigurați-vă că căutați grupuri de suport și alte resurse pentru a vă ajuta să treceți prin acest proces.
Încercarea din nou după sarcina molară
Perioada exactă de așteptare variază, dar medicii recomandă de obicei să așteptați cel puțin șase luni pentru a încerca să rămâneți gravidă din nou după o sarcină molară. Acest sfat trebuie întotdeauna urmat și are o bază medicală clară.
De ce? Creșterea nivelurilor hCG poate fi prima indicație a moliilor invazive sau a coriocarcinomului, iar ambele condiții sunt extrem de tratabile atunci când sunt detectate. O nouă sarcină ar determina, de asemenea, creșterea nivelurilor de hCG și, dacă s-ar întâmpla acest lucru, medicii nu ar fi capabili să distingă hCG de noua sarcină de hCG de o boală trophoblastică cu potențial malign gestational trophoblastic.
De asemenea, deoarece tratamentul pentru moli invazivi și coriocarcinom poate implica chimioterapie, sarcina trebuie evitată până când medicii pot fi siguri că nu va apărea nevoia de chimioterapie.
Aproximativ 1% până la 2% dintre femeile care au avut o sarcină molară vor avea un altul, astfel încât medicul dumneavoastră poate dori să urmeze cu ultrasunete timpurii și teste de sânge hCG în următoarea sarcină pentru a exclude o sarcină repetată molară.
surse:
> Societatea Americana de Cancer, "Ce este boala testiculara gestationala?" Ghid detaliat: Boala gestationala tropofoblastica mai 2006.
> Asociația Sarcina Americană, "Sarcina molară". Mar 2006.
> Martie de dimes, "sarcină ectopică și molară". Referințe rapide și Fact Sheets 2005.