Ultimele recomandări AAP

De la scaunele auto până la vaccinuri, Academia Americană de Pediatrie publică în mod regulat îndrumări și sfaturi pentru a ajuta părinții să-și păstreze copiii în siguranță și sănătoși.

De fapt, este probabil o declarație de politică AAP pentru aproape orice problemă pediatrică majoră.

1 -

Ultima recomandare a Academiei Americane de Pediatrie

Are AAP o opinie despre testarea drogurilor în școli? Desigur. În timp ce AAP se referă la prevenirea abuzului de substanțe și la programele de intervenție, aceștia se opun "implementării pe scară largă a testelor de droguri ca mijloc de atingere a obiectivelor de intervenție împotriva abuzului de substanțe, din cauza lipsei de dovezi privind eficiența acesteia". (Politici de testare a drogurilor adolescente în școli)

Există, de asemenea, declarații de politică care abordează contracepția pentru adolescenți, timpii de pornire la școală și rănile majorete.

Fiind conștient de cele mai recente declarații de politici și recomandări din AAP vă poate ajuta să luați cele mai bune decizii pentru copiii dvs.

2 -

Vaccinuri și după programul imunizării

Vaccinurile au reprezentat o parte importantă a istoriei pediatriei. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece multe boli care pot fi prevenite de vaccinuri , cum ar fi variola, rujeola, poliomielita, difterie, etc., au fost odată comune și potențial pune viața în pericol bolile copilariei.

Pe lângă publicarea unui program anual de imunizare cu Comitetul consultativ pentru practici de imunizare, Academia Americană a Medicilor de Familie și Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi, președintele Academiei Americane de Pediatrie, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP recomandă ca:

• toți copii "urmează programul de imunizare recomandat"
• toți membrii AAP "urmează programul aprobat de imunizare și contribuie la educarea familiilor cu privire la siguranța și eficacitatea vaccinurilor pentru copii"

Dr. Hassink afirmă, de asemenea, că "promovarea programelor de imunizare întârziată sau alternativă crește riscurile pentru toți copiii". Acestea sunt tipurile de programe de vaccinare non-standard, selectate de părinți, întârziate, care au fost împinse de Dr. Bob Sears, dr. Jay Gordon și de mulți alți pediatri "vaccinați".

Recunoașterea faptului că un program non-standard de imunizare crește riscul indicând o schimbare în poziția AAP?

În raportul din 2005, "Răspunsul la refuzurile părinților privind imunizarea copiilor", AAP a recomandat pediatrilor să încerce să "evite evacuarea pacienților din practicile lor doar pentru că un părinte refuză să-și imunizeze copilul". Planul AAP pentru pediatri si parinti ezitat de vaccin a fost acela ca "respectul, comunicarea si informatia se construiesc de-a lungul timpului intr-o relatie profesionala, parintii pot fi dispusi sa reconsidere refuzurile anterioare ale vaccinului".

Planul nu a fost niciodata pentru ca pediatrii sa treaca la temerile parintilor despre vaccinuri sau chiar sa contribuie la ele. Nu a fost niciodată să se susțină în mod deschis pentru altceva decât programul de imunizare recomandat. Pediatrii care au devenit "prietenoși cu vaccinul" sau favorizați de boală, încurajând părinții să renunțe la vaccinuri sau să întârzie vaccinurile despre care aveau orice preocupare, au contribuit la apariția focarelor noastre actuale de boli care pot fi prevenite prin vaccinare.

În loc să-și alcătuiască propriile programe de imunizare sau să tragă pacienți, pediatrii trebuie să fie pregătiți să răspundă tuturor miturilor și dezinformării mișcării moderne anti-vaccinare .

3 -

Regulile pentru alăptare

Din 1997, declarația oficială de politică a AAP a declarat că:

• Laptele uman este hrana preferată pentru toți sugarii, inclusiv pentru nou-născuții prematur și bolnavi, cu excepții rare.
• Alăptarea exclusivă este o alimentație ideală și suficientă pentru a susține creșterea și dezvoltarea optimă pentru aproximativ primele 6 luni după naștere.
• Se recomandă ca alăptarea să continue pentru cel puțin 12 luni și după aceea atât timp cât se dorește reciproc.

Cea mai recentă declarație de politică "Alaptarea și utilizarea laptelui uman", publicată în 2012, consolidează ideea că "Având în vedere avantajele medicale și neurodezvoltatorii pe termen scurt și lung ale alăptării, nutriția pentru sugari ar trebui considerată o problemă de sănătate publică și nu numai o alegere a stilului de viata. "

La urma urmei, "alăptarea și laptele uman sunt normele normative pentru hrănirea și nutriția sugarilor".

Pentru a sprijini alăptarea eficientă și creșterea ratelor de alăptare, AAP sprijină, de asemenea, Zece pași OMS / UNICEF în alăptarea reușită și recomandă:

• alăptarea exclusivă timp de cel puțin 6 luni
• ajutând mamele noi alăptează cât mai curând posibil după naștere
• oferind suplimente inutile din punct de vedere medical în perioada nou-născutului
• o evaluare formală a tehnicii de alăptare, fiecare schimbare de asistență medicală în timp ce se află în spital, după ce copilul sa născut pentru a documenta poziția bună și dispozitivul de blocare etc.
• evitând utilizarea suzetei până când bebelușii au vârsta cuprinsă între 3 și 4 săptămâni și alăptează bine
• că bebelușii ar trebui să doarmă aproape de mamele lor

Raportul clinic AAP privind diagnosticul și prevenirea deficienței de fier și a anemiei cu deficit de fier la copiii mici și sugari sugerează că bebelușii exclusiv alăptați să fie suplimentați cu fier pe cale orală până când încep să mănânce alimente care conțin fier adecvate vârstei la 4 până la 6 ani luni de vârstă.

Vitamina D este, de asemenea, recomandată pentru sugarii exclusiv alăptați.

Rețineți că sugarii hrăniți cu formula sunt, de asemenea, suplimentați cu vitamina D și fier - se adaugă la formula lor, în plus față de multe alte lucruri care sunt incluse în laptele matern.

4 -

Autism Screening

Declarația de politică AAP din 2007 privind identificarea și evaluarea copiilor cu tulburări de spectru autism a declarat că "este important ca pediatrii să poată recunoaște semnele și simptomele tulburărilor din spectrul autismului și să aibă o strategie de evaluare sistematică a acestora".

O parte din această strategie ar trebui să efectueze supravegherea și administrarea în mod obișnuit a unui instrument de screening pentru tulburări de spectru de autism, atât la examenele pentru copii de 18 și 24 de luni. Acest lucru este în plus față de efectuarea "supravegherii la fiecare vizită la copii bineveniți", în căutarea unor " steaguri roșii subtile care indică posibilitatea unei ASD".

Atunci când rezultatele sunt pozitive sau cu privire la acestea, pediatrii ar trebui:

• oferi părinților educație despre autism
• se referă copilul la o evaluare cuprinzătoare a tulburărilor legate de spectrul autismului
• să se adreseze copilului pentru serviciile de intervenție timpurie / educație timpurie
• trimite copilul pentru o evaluare audiologică
• programați o vizită de urmărire

Cel mai important, pediatrii nu ar trebui să ia o abordare "așteaptă-și-vezi" dacă un copil are un rezultat pozitiv sau două sau mai mulți factori de risc pozitivi, care pot include, de exemplu, un fraternian cu autism sau un părinte, alt îngrijitor sau pediatru care este preocupat de copil.

M-CHAT este o listă de control a screeningului pentru autism frecvent utilizată de mulți pediatri.

5 -

Recomandări pentru scaune auto

O declarație de politică din 2011 privind "Siguranța pasagerilor în rândul copiilor" a actualizat recomandările AAP privind modul în care copiii ar trebui să călătorească în siguranță într-o mașină, inclusiv că ar trebui să călătorească:

• într-un scaun auto cu fața în spate până la vârsta de 2 ani (scaun pentru sugari sau scaun auto decapotabil orientat spre spate)
• într-un scaun cu masina orientat spre fata cel putin 4 ani, deși copiii ar trebui să stea pe scaunul auto cu un ham "cât mai mult posibil, până la cea mai mare greutate sau înălțime permisă de producător". (scaunul pentru mașină convertibilă sau combinat cu fața în față)
• într-un scaun de răsturnare a poziției centurii, în vârstă de la 8 până la 12 ani, când acestea au o înălțime de aproximativ 4 picioare și 9 cm, iar centurile de siguranță se vor potrivi corespunzător
• folosirea unei centuri de siguranță pentru o bandă și umăr odată ce au depășit scaunul de rapel, atunci când "porțiunea orizontală a centurii ar trebui să se potrivească la nivelul șoldurilor și pelvisului, iar porțiunea umărului ar trebui să se potrivească peste mijlocul umărului și pieptului atunci când copilul sta cu spatele în spatele scaunului vehiculului.
• în scaunul din spate până la vârsta de cel puțin 13 ani

În timp ce părinții se concentrează adesea asupra mărcii atunci când cumpără un scaun de mașină, este important să rețineți că "toate locurile de mașină evaluate de NHTSA respectă standardele federale de siguranță și standarde stricte de performanță în caz de accident". Unele sunt mai ușor de folosit decât altele, ceea ce ar putea influența scaunul pentru mașină pe care îl cumpărați.

Cel mai important este să cumpărați un scaun de mașină care să corespundă vârstei și mărimii copilului dvs., care se potrivește în mașina dvs. și care este ușor de instalat și utilizat.

Amintiți-vă, de asemenea, că nu există vârste absolută la care să schimbați scaunele. Acestea sunt linii directoare, nu termene limită. Deci, nu trebuie întotdeauna să-ți schimbi copilul de la un scaun auto cu fața orientată spre spate la vârsta de 2 ani.

Luați în considerare vârsta și dimensiunea copilului atunci când vă gândiți la care scaun auto este cel mai bun și cel mai sigur. De exemplu, un copil mai mic ar putea sta pe scaunul din spate, până la vârsta de 3 ani, un scaun de mașină orientat spre înainte până la vârsta de 7 ani și un scaun de rapel până la vârsta de 12 ani, vechi. Pe de altă parte, unii copii mai mari ar putea fi într-adevăr pregătiți pentru un scaun auto cu fața în față la vârsta de 12 luni, un scaun rapel la vârsta de 4 ani și centurile de siguranță la vârsta de 8 ani.

Dennis Durbin, MD, FAAP, autorul principal al declarației de politică și al raportului tehnic însoțitor, afirmă că "părinții așteaptă adesea trecerea de la o etapă la alta, dar aceste tranziții ar trebui în general amânate până când sunt necesare, când copilul depășește limitele pentru stadiul său actual ".

Păstrați-vă copiii în siguranță când călătoresc în mașină. Asigurați-vă că sunt pe scaunul corect, care este instalat corect de fiecare dată când se plimbă în mașină.

6 -

Reguli pentru pornirea solidelor pentru bebeluși

"În primele 6 luni, apa, sucul și alte alimente nu sunt, în general, necesare pentru sugarii alăptați."

Introducerea treptată a alimentelor solide îmbogățite cu fier în a doua jumătate a primului an ar trebui să completeze dieta din laptele matern.

Dieta unei băuturi bebelușului formula de băut prea.

"Regulile" exact de când și cum să porniți alimentele solide ca parte a programului de alimentație al bebelușului s- au schimbat mult în decursul anilor.

Raportul clinic AAP privind diagnosticul și prevenirea deficienței de fier și a anemiei cu deficit de fier la copiii mici și sugari sugerează că "introducerea alimentelor complementare care conțin fier după vârsta de 4 până la 6 luni" poate ajuta la satisfacerea fierului unui copil nevoile si ca, atunci cand bebelusii primesc alimente complementare, carnea rosie si legumele cu continut mai mare de fier ar trebui sa fie introduse devreme.

Cerealele fortificate din fier sunt, de asemenea, o modalitate bună de a ajuta la satisfacerea nevoii copilului dumneavoastră de fier la această vârstă.

Dar evitarea "alimentelor alergice" și a altor reguli de pornire a substanțelor solide?

În general, un raport clinic din 2008 al AAP, "Efectele intervențiilor premature asupra nutriției asupra dezvoltării bolii atopice la sugari și copii: Rolul restricției dietetice materne, alăptarea, momentul introducerii alimentelor complementare și al formulelor hidrolizate", a aruncat aflați multe sfaturi. Ei au concluzionat că nu există dovezi că "întârzierea introducerii alimentelor considerate a fi extrem de alergice, cum ar fi pește, ouă și alimente care conțin proteine ​​de arahide" ar proteja un copil de la dezvoltarea bolii atopice.

Deci, există reguli pentru hrănirea sugarilor acum?

Sigur că există și includ:

• începeți alimentele solide odată ce copilul dumneavoastră este de 4 până la 6 luni
• alimentele solide cu un conținut mai mare de fier, inclusiv cereale fortificate cu fier, carne roșie și legume (fasole verde, mazăre, spanac etc.) cu un conținut mai mare de fier sunt alimente bune pentru a începe devreme
• dați copilului exclusiv alăptați o vitamină cu fier începând cu vârsta de 4 luni până când mâncă în mod regulat alimente pentru copii cu fier în fiecare zi
• pentru a evita alimentele de mestecat - amintiti-va ca oferirea de alimente pentru sugari sau bebelusi care contin proteine ​​de arahide nu inseamna sa-i dati aluat aluat si sa dati carne rosie nu inseamna sa dati o bucata de friptura pe care trebuie sa o mestece.
• dacă beți o formulă, nu treceți la laptele de vacă până când copilul dvs. nu are vârsta de cel puțin 12 luni
• dacă este necesar, oferiți numai până la 4 până la 6 oz de suc de fructe 100% într-o ceașcă odată ce copilul dvs. are vârsta de 6 luni (rețineți că această limită mai mare și nu o sumă recomandată zilnic - majoritatea copiilor nu au nevoie de suc)
• oferiți o cantitate de apă fluorurată în fiecare zi începând cu 6 luni
• începeți alimentele pe bază de degete și alimentele de masă odată ce copilul dvs. se poate așeza bine de la sine și poate prelua cu ușurință bucăți moi și mici de mâncare bine gătite și tăiate sau tăiate

De ce să începeți de la 4 la 6 luni ?

Acesta este, de obicei, momentul în care majoritatea sugarilor sunt pregătiți pentru alimente solide.

Copilul dumneavoastră și-a dublat greutatea la naștere?

Are un control bun la cap când stau?

Și nu mai pare a fi mulțumit de laptele matern sau formula?

Odată ce credeți că bebelușul dvs. este gata, următoarea întrebare mare va fi ce alimente solide să înceapă. Veți fi tradițional și veți începe cu un cereale de orez fortificat cu fier sau veți da un băiat mare un atac de cord și veți începe cu un fruct sau o carne?

În mod surprinzător, nu contează. În timp ce mulți părinți preferă să înceapă cu un cereale și apoi să se mute la legume, fructe și, în cele din urmă, carne, puteți alege orice ordin, atâta timp cât copilul dumneavoastră primește un amestec bun de alimente bogate în fier.

7 -

Primele vizite pentru copilul dvs.

În plus față de învățarea despre primul zâmbet al copilului dvs., primele cuvinte și primii pași, pediatrul dvs. va fi implicat mai direct în multe alte prime pentru a vă menține copilul sănătos.

Amintiți-vă că prima vizită la pediatru este în mod obișnuit până la vârsta de 3 până la 5 zile, în funcție de cât de repede au fost eliberați din spital. În plus față de verificarea icterului , această primă vizită vă poate ajuta medicul pediatru să revadă cât de bine copilul dumneavoastră hrănește și să câștige în greutate sau cel puțin să nu piardă prea multă greutate.

Alte premii pentru copilul dvs. ar trebui să fie următoarele:

• copilul dumneavoastră are hematocrit sau hemoglobină verificat la vârsta de 12 luni pentru a evalua anemia cu deficit de fier
• copilul dvs. are indicele de masă corporală măsurat cu vârsta de doi ani pentru a evalua obezitatea din copilărie
• preșcolarul dvs. are primul test de ochi până la vârsta de trei ani
• preșcolarul dvs. are tensiunea arterială verificată pentru prima dată până la vârsta de trei ani
• preșcolarul dvs. are testul auditiv pentru prima dată la vârsta de patru ani

Și prima vizită la medicul dentist ar trebui să aibă vârsta de 1 an. În timp ce unii părinți și chiar unii medici dentiști consideră că este prea devreme, rețineți că declarația de politică AAP 2014 "Menținerea și îmbunătățirea sănătății orale a copiilor de vârstă mică" afirmă că, printr-o sesizare precoce către un furnizor dentar , există o oportunitate de a menține bună sănătate orală , de a preveni boala și de a trata boala devreme. "

Prima vizită la ginecolog ar trebui să se întâmple atunci când medicul pediatru recunoaște "anomalii care justifică trimiterea la un ginecolog", așa cum mulți pediatri ("Examinarea ginecologică pentru adolescenți în cadrul biroului pediatric") consideră că "cu o copie de rezervă adecvată de la un ginecolog, problemele medicale ginecologice pot fi gestionate de clinician în cadrul biroului de îngrijire primară. " Colegiul american de obstetricieni și ginecologi recomandă ca "fetele să aibă prima vizită ginecologică cu vârste între 13 și 15 ani". Cu toate acestea, primul examen pelvian nu este de obicei până când o fată este activă sexuală sau are sângerări anormale etc. Și primul test Papanicolau nu este, de obicei, până la vârsta de 21 de ani.

Prima vizită la un non-pediatru ar trebui să fie atunci când adolescenta dvs. mai în vârstă este cu vârsta cuprinsă între 18 și 21 de ani. În timp ce "tranziția de la asistența medicală orientată spre copil la adulți" depinde de mulți factori, este important să rețineți că mulți pediatri continuă să vadă adolescenți mai mari și adulți tineri, mai ales dacă au avut o relație de lungă durată cu lor.

8 -

Tineret Sport și exerciții

AAP are mai multe declarații de politică care îi ajută pe părinți și îi încurajează pe copii să participe la sporturile organizate, să fie activi din punct de vedere fizic, dar să nu meargă prea departe.

Printre recomandări se numără:

• sporturile organizate nu ar trebui să ia locul jocului liber
• copiii mici "ar trebui să evite specializarea sporturilor timpurii", iar copiii ar trebui "să fie încurajați să participe la o varietate de activități diferite și să dezvolte o gamă largă de competențe"

Copiii trebuie să fie activi fizic totuși.

Declarația de politică din 2006, "Viața activă sănătoasă: prevenirea obezității copiilor prin creșterea activității fizice", a recomandat:

Activitatea fizică trebuie promovată acasă, în comunitate și la școală ...

De la încurajarea copiilor mici să se joace în aer liber și să meargă la plimbări și sporturi co-ed și să joace gratuit pentru copii de vârstă școlară elementară la sporturi de tineret competitive și necompetitive pentru copiii mai mari, activitatea fizică zilnică este importantă. De fapt, experții recomandă ca copiii și adolescenții să participe la exerciții de intensitate moderată timp de cel puțin 60 de minute în fiecare zi.

Cu toate acestea, pentru a evita leziunile sportive, este de asemenea important ca antrenorii, părinții și jucătorii să recunoască și să prevină:

• stresul de căldură - punând accentul pe faptul că copiilor li se dă posibilitatea de a se adapta treptat și în condiții de siguranță la practica și condiționarea presei, participarea la sport sau altă activitate fizică în căldură prin aclimatizarea adecvată și progresivă și că "un lichid suficient, sanitar și adecvat ar trebui să fie ușor accesibile și consumate la intervale regulate înainte, în timpul și după toate participările la sport și alte activități fizice pentru a compensa pierderea de transpirație și pentru a menține o hidratare adecvată evitând în același timp suprasolicitarea.
• - toți cu înțelepciunea că "sportivii cu comoție ar trebui să se odihnească atât fizic cât și cognitiv până când simptomele lor s-au rezolvat atât în ​​repaus, cât și în exercițiu" și că "nu ar trebui să se întoarcă să joace în aceeași zi a comoției, chiar dacă ele devin asimptomatice ".
• excesul de leziuni - incluzând leziuni în picioare , dureri la călcâi, boală Osgood-Schlatter etc.

Cât de activi sunt copiii tăi?

9 -

Sănătatea orală a copiilor

În declarația de politică "Menținerea și îmbunătățirea sănătății orale a copiilor de vârstă mică", care a fost emisă în decembrie 2014, AAP recomandă părinților să urmeze aceste obiceiuri pentru dinții sănătoși :

• începeți să vă spălați dinții copilului de două ori pe zi de îndată ce primesc unul, începând cu o cantitate de paste de dinți cu fluor sau cu granulație de orez și apoi trecând până la o cantitate de pastă de dinți cu fluor de mărimea unei pășuni până la vârsta de 3 ani
• programați prima vizită la un medic dentist cu copilul lor (au o casă dentară) la prima lor zi de naștere
• începeți să folosiți dentare atunci când dinții sunt suficient de aproape încât să nu puteți peria între ele bine
• ajuta sau monitoriza copiii lor periaj până când au cel puțin 8 ani
• luați în considerare ca medicul dentist să aplice lac de fluor sau substanțe de etanșare dacă copilul dumneavoastră prezintă un risc ridicat de a obține cavități

Din păcate, cavitățile (carii dentare) sunt foarte frecvente la copii. Se estimează că 24% dintre copiii mici și preșcolari și aproape jumătate dintre copiii mai mari au cavități.

Pentru a ajuta la prevenirea cariilor , pe lângă recomandările de mai sus, AAP recomandă, de asemenea, ca copiii:

• alăpta
• ar trebui să aibă gingiile lor curățate, chiar înainte de a obține orice dinți, cu o prosop moale sau o periuță de dinți moale și apă și în fiecare zi
• evitați să adormiți cu o sticlă și să vă înțărcați de la sticle la prima lor aniversare
• bea apă de la robinetul fluorurat între mese și limitează alimentele zaharoase și băuturile la mese
• limitați sucul de fructe 100% la doar 4 până la 6 uncii în fiecare zi și evitați alte băuturi cu zahăr adăugat
• continuă să vadă un dentist la fiecare 6 luni

Siguranța copiilor este de asemenea o parte a sănătății orale. Pentru a preveni rănile dentare, AAP recomandă ca părinții să "acopere colțurile ascuțite ale mobilierului de uz casnic la nivelul copiilor mici, să asigure folosirea scaunelor de siguranță pentru autovehicule și să fie conștienți de riscul cablului electric pentru răni în zona gurii". O vizită timpurie la un medic dentist pediatru vă poate ajuta, de asemenea, să vă asigurați că aveți un plan pregătit pentru traumatisme dentare de urgență.

10 -

Obezitate infantila

Într-o discuție din 1957 pe tema "Obezitatea în practica pediatrică", participanții au remarcat că "obezitatea în anii preșcolari este relativ neobișnuită". Și au remarcat că, chiar și atunci când "copiii susceptibili" au pus puțin exces de grăsimi în timpul școlarizării, mulți dintre ei "își vor pierde treptat obezitatea și vor deveni adulți tineri cu cifre destul de acceptabile".

Multe lucruri s-au schimbat din anii 1950.

Printre ei este faptul ca obezitatea copilului acum "reprezinta un pericol clar si prezent pentru sanatatea copiilor si a adolescentilor." Desigur, nu sa întâmplat peste noapte.

Pentru a inversa tendința, AAP recomandă:

• pediatrii se întreabă cât de mult timp petrec copiii pe ecranul media - nu ar trebui să fie mai mult de 2 ore în fiecare zi și timpul ecranului ar trebui să fie evitat toți împreună pentru sugari și copii mici sub vârsta de 2 ani
• pediatrii întreabă dacă copiii au un televizor sau acces nelimitat la internet în casă și în dormitorul copiilor - copiii nu ar trebui să aibă acces la televizor sau la internet în dormitorul lor, mediile de ecran pe timp de noapte ar trebui să fie limitate și părinții ar trebui să monitorizeze accesul coview)
• copiii să fie activi fizic timp de cel puțin 60 de minute în fiecare zi - ar trebui să fie nestructurat ( joc liber ), distractiv și activități moderat intense, dar nu trebuie să fie tot timpul
• copiii au ore de zi PE la școală
• copiii au timp liber
• părinții "promovează modele de alimentație sănătoasă, oferind gustări nutritive cum ar fi legumele și fructele , alimentele cu conținut scăzut de grăsimi și cerealele integrale , încurajând autonomia copiilor în auto-reglementarea aportului alimentar și stabilirea unor limite adecvate alegerilor și modelarea alegerii alimentelor sănătoase"

Copiii ar trebui să aibă, de asemenea, graficul IMC la fiecare examinare a copilului, în plus față de înregistrarea cantității de activitate fizică pe care o efectuează și a timpului petrecut în activități non-fizice.

11 -

Setarea limitelor ecranului

Părinții se plâng adesea că copiii lor urmăresc prea mult TV și petrec prea mult timp în fața ecranelor, toate acestea oferindu-le tot mai mult acces la aceste dispozitive.

Care sunt recomandările AAP despre limitele ecranului? Într-o declarație privind politica din 2013 privind "Copiii, adolescenții și mass-media", AAP a recomandat:

• sugarii și copiii mici care nu au vârsta de 2 ani ar trebui să fie descurajați de orice timp de ecran
• copiii cu vârsta de cel puțin 2 ani se limitează la mai puțin de 1 până la 2 ore din timpul total de vizionare a ecranului în fiecare zi
• dispozitivele electronice, inclusiv un televizor, un iPad, un computer sau o consolă de jocuri video (Xbox, PlayStation sau Wii) etc. trebuie păstrate din dormitorul copilului și nu trebuie utilizate în timpul meselor sau după culcare
• părinții ar trebui să monitorizeze ce vizionează copiii lor și care se joacă pe ecrane

În mod ironic, deoarece mulți dintre noi lucrăm pentru a limita timpul petrecut la domiciliu, copiii par să aibă tot mai mult timp la școală. Cât timp treceți copiii la școală? Ce fac ei pe acele ecrane?

AAP sprijină, de asemenea:

• reglementări puternice pentru a restricționa publicitatea la fast-food și junk food pentru copii
• noi legi care ar interzice publicitatea de alcool la televizor
• făcând filme fără fum
• maximizarea conținutului mass-media prosocial și minimizarea conținutului care poate fi dăunător, cum ar fi violența și personajele care beau sau fumează

Familia ta are nevoie de o dietă mediatică?

12 -

Bronholitică și RSV

Desi multi parinti nu sunt familiarizati cu bronsiolita, ei stiu despre RSV, virusul care o provoaca frecvent.

Spre deosebire de frigul comun, o infecție a tractului respirator superior, bronsiolita este o infecție a tractului respirator inferior. Este frecvent cauzată de virusul sincițial respirator (RSV) și de alte infecții virale, de obicei la sfârșitul iernii și primăvara devreme.

În mod similar cu o răceală, copiii cu bronșiolită pot avea un nas curbat și tuse, dar pot dezvolta dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Acestea sunt semnele și simptomele tractului respirator inferior, care uneori conduc la sugari cu bronșiolită care necesită spitalizare, în special la cei cu vârsta de doar o lună sau două luni.

Deși RSV și bronhiolita pare să sperie o mulțime de părinți, este important să rețineți că în cel mai mare grup de risc, nou-născuți și sugari mai tineri, doar 3% ajung să necesite spitalizare. Și ratele de spitalizare sunt mult mai mici pentru copiii mai în vârstă și copiii.

Dacă copilul dumneavoastră suferă de bronșiolită, AAP are câteva recomandări care au fost publicate în numărul din noiembrie 2014 al Pediatriei , inclusiv:

• Majoritatea copiilor cu bronșiolită nu au nevoie în mod obișnuit de teste de laborator sau de teste de laborator. Bronchiolita trebuie, de obicei, să fie diagnosticată pe baza istoricului simptomelor și examenului fizic al copilului. Testarea de rutină pentru a vedea dacă un copil are RSV nu este, de asemenea, recomandată.
• Albuterolul nu este un tratament recomandat pentru bronșiolită. Medicii au încercat un tratament de respirație albuterol la copiii cu bronșiolită și, dacă părea să ajute, continuați-i. Acest studiu cu albuterol nu mai este recomandat sau se consideră că este de ajutor.
• Alte tratamente care nu sunt recomandate includ epinefrină, soluție salină hipertonică nebulizată (cu excepția cazului în care copilul este internat în spital), steroizi, fizioterapie toracică (CPT), oxigen în cazul în care saturațiile sunt peste 90% sau utilizarea pulsului oximetric continuu.

Noile recomandări au modificat, de asemenea, recomandările privind utilizarea Synagis, injecția lunară care poate ajuta la prevenirea RSV la copiii prematuri. Se recomandă ca Synagis să fie utilizat numai la copiii care s-au născut înainte de 29 săptămâni, cu excepția cazului în care au, de asemenea, boli pulmonare cronice sau boli de inimă.

13 -

Iod pentru alaptarea mamelor

În declarația privind politica din 2014, "Deficitul de iod, substanțele chimice poluante și tiroida: informații noi privind o problemă veche", AAP recomandă femeilor însărcinate și care alăptează :

• luați un supliment cu iodură adecvată - cel puțin 150 μg de iodură
• evitați expunerea la exces de nitrați în apa de băut (poate fi o problemă cu apa de bine) și prea multe legume cu conținut ridicat de nitrați (multe legume cu frunze și rădăcini), inclusiv țelină, salată, spanac, morcovi, sfecla etc.
• evitați expunerea la tiocianat prin fumat și evitând fumatul pasiv și nu mâncând cantități mari de legume crucifere, mai ales atunci când sunt crud, inclusiv varză, napi, broccoli, sproutes de bruxel, etc.
• utilizați sare de masă iodată

Deși femeile însărcinate trebuie să fie conștiente de această problemă, AAP afirmă că "puțini consumă destule legume rădăcinoase, cu frunze sau rădăcini pentru ca aceste surse să fie îngrijorătoare".

Deși sarea de masă din Statele Unite a fost mult timp fortificată cu iod (din 1924), mulți oameni sunt surprinși să afle că:

• cele mai multe branduri de Salt de mare nu sunt iodate (fortificate cu iod)
• Sare Kosher nu este iodată
• alimentele procesate sunt în mod obișnuit făcute cu sare nediodizată
• sarea de masă nu este fortificată cu iod în toate țările, în special în Europa, unde laptele, zahărul și chiar uleiul de gătit etc. pot fi iodate în mod obișnuit

Mai important, rețineți că puținele alimente sunt surse naturale de iod, dar pot include fructe de mare, crustacee și alge marine. Conținutul de iod al alimentelor depinde de locul unde au fost prinși sau crescuți, deoarece conținutul de iod al apei și a solului variază în locații diferite. Cele mai mari surse de hrană sunt, de obicei, cele care sunt fortificate direct cu iod sau care implică utilizarea furajelor iodate (carne și produse lactate).

Asociația Americană de Tiroidă recomandă, de asemenea, femeilor însărcinate și celor care alăptează să ia un supliment cu iodură adecvată.

14 -

Calciu și vitamina D pentru oase sănătoase

Copiii dvs. lucrează pentru a construi oase sănătoase la vârsta adultă?

Au un conținut suficient de calciu și vitamina D în dieta lor?

Faceți o mulțime de exerciții și activități care poartă greutatea?

Au vreun fel de afecțiuni cronice sau pot lua orice medicamente care ar putea cauza o masă osoasă redusă la copii și adolescenți?

Raportul clinic AAP 2014 "Optimizarea sănătății osoase la copii și adolescenți" recomandă pediatrilor:

• Întrebați dacă copiii dvs. primesc suficient calciu și vitamina D din alimente (surse de lactate și nondairy) sau suplimente, consumând prea mult sodă și obținerea de exerciții suficiente, în special la vizitele la copii de 3 ani, 9 ani și adolescente.
• Încurajați-i pe copii să obțină în fiecare zi cantități suficiente de calciu și vitamină D care conțin alimente și băuturi în dieta lor.
• Încurajați-i pe copii să participe la activități care poartă greutatea, inclusiv alergarea, săriturile și dansul etc.

• Nu verificați în mod curent nivelurile de vitamină D ale tuturor copiilor sănătoși.

Dacă copiii dvs. nu vă place sau nu pot bea lapte, există o mulțime de alte surse bune de calciu și vitamina D pe care le puteți lua în considerare pentru a vă ajuta copiii să construiască oase sănătoase. Și din moment ce "în jur de 40% până la 60% din masa osoasă adultă este acumulată în anii adolescenței", nu este ceva care să se amâne prea mult.

15 -

Vitamina D pentru copiii care alăptează

Deși "laptele matern și laptele matern sunt normele normative pentru sugari
hrănirea și nutriția ", AAP în ultima sa declarație de politică (2012 privind" Alaptarea și utilizarea laptelui uman "a declarat că este important ca:

toți copiii care alăptează trebuie să primească în mod obișnuit un supliment oral cu vitamina D, 400 U pe zi, începând cu descărcarea spitalului.

Acest lucru ajută la reducerea incidenței crescute a deficitului de vitamina D și a rahitismului, care a devenit mai mult o problemă în ultimul timp "ca urmare a scăderii expunerii la lumina soarelui ca urmare a schimbărilor în stilul de viață, obiceiurile de îmbrăcăminte și utilizarea preparatelor de protecție solară actuală".

Aceasta nu este însă o recomandare nouă, deși declarația de politică AAP din 2008, "Prevenirea rahitismului și a deficitului de vitamina D la sugari, copii și adolescenți", a spus același lucru:

La sugari și la sugarii parțial alăptați trebuie suplimentați cu 400 UI / zi de vitamina D începând în primele zile de viață.

Înainte de aceasta, o declarație de politică din 2003, "Prevenirea rahitismului și a deficitului de vitamina D: Noi orientări pentru consumul de vitamina D", a recomandat 200 UI de vitamină D pe zi.

Rețineți că nu este vorba doar de bebeluși alăptați sau chiar de copii sau de vitamine D.

Copiii fără vârstă, copiii mici și adolescenții au nevoie tot de vitamina D.

Aceste sugari și copii mai mari vor avea, sperăm, vitamina D din alte surse fortificate din vitamina D, inclusiv lapte fortificat cu formula și vitamina D. Problema este doar faptul că laptele matern nu este o sursă bună de vitamina D.

Suplimentele de vitamina D pentru sugari și copii care alăptează pot include:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D picături

Căutați un supliment lichid de vitamina D la o concentrație de 400 IU pe picătură, având în vedere faptul că se vând și concentrații mult mai mari.

16 -

Recomandări AAP privind circumcizia

Poziția AAP asupra circumciziei a evoluat destul de mult pe parcursul anilor:

• Nu există indicații medicale valabile pentru circumcizie în perioada neonatală . (1971)
• Nu există indicii medicale absolute pentru circumcizia de rutină a nou-născutului. (1975)
• Circumcizia nou-născută are beneficii și avantaje medicale potențiale, precum și dezavantaje și riscuri. Când se ia în considerare circumcizia, beneficiile și riscurile trebuie explicate părinților și consimțământul informat obținut. (1989)
• Dovezile științifice existente demonstrează beneficiile medicale potențiale ale circumciziei masculine a nou-născutului; totuși, aceste date nu sunt suficiente pentru a recomanda circumcizia neonatală de rutină. În situațiile în care există beneficii și riscuri potențiale, dar procedura nu este esențială pentru bunăstarea actuală a copilului, părinții ar trebui să determine ce este în interesul superior al copilului. (1999)
• Evaluarea dovezilor actuale indică faptul că beneficiile de sănătate ale circumciziei masculine nou-nascuți depășesc riscurile și că beneficiile procedurii justifică accesul la această procedură pentru familiile care o aleg. Beneficiile specifice identificate includ prevenirea infecțiilor tractului urinar, a cancerului de penis și transmiterea unor infecții cu transmitere sexuală , inclusiv HIV. (2012)

Cu toate acestea, chiar și în ultima lor declarație privind politica de circumcizie, AAP afirmă, de asemenea, că "beneficiile pentru sănătate nu sunt suficient de mari pentru a recomanda circumcizia de rutină pentru toți nou-născuții masculi", deși este, de obicei, bine tolerat, cu complicații rare.

Ei îi îndeamnă pe părinți să "cântărească informații medicale în contextul propriilor credințe și practici religioase, etice și culturale".

Și, bineînțeles, AAP "se opune tuturor tipurilor de tăiere genitală feminină".

17 -

Fructe și legume

Copiii dvs. consumă zilnic suficiente fructe și legume ?

Chiar știi câte ar trebui să mănânce?

În general, pentru a obține suficiente fructe și legume, AAP recomandă să urmați recomandările MyPlate și să faceți jumătate din fructele și legumele plăcilor.

Mai exact, în funcție de nivelul de activitate, copiii ar trebui să mănânce:

• 1 ceașcă de fructe în vârstă de 2-3 ani
• 1 până la 1 1/2 căni de fructe în vârstă de 4-8 ani
• 1 1/2 cesti de fructe in varsta de 9-13 ani
• 1 1/2 cești (fete) până la 2 cani (băieți) de fructe când au 14-18 ani

Recomandările pentru consumul de legume sunt similare și includ că copiii ar trebui să mănânce:

• 1 ceașcă de legume în vârstă de 2-3 ani
• 1 1/2 căni de legume în vârstă de 4-8 ani
• 2 cești (fete) până la 2 1/2 cești (băieți) de legume atunci când au vârsta de 9-13 ani
• 2 1/2 cești (fete) până la 3 cești (băieți) de legume atunci când au 14-18 ani

De asemenea, este important ca copiii să mănânce o varietate de tipuri de legume în fiecare săptămână, inclusiv legume verde închis, legume roșii și portocalii, fasole și mazare, legume amidon și alte legume, cum ar fi țelina, castraveții și avocado.

18 -

Copii și cofeină

Mulți părinți, probabil, nu cred că copiii lor primesc multă cofeină ... până când se gândesc la toate băuturile cu cofeină pe care le pot obține, cum ar fi:

• ceai dulce
• cafeaua cu cofeină - cu excepția cazului în care primesc băuturi fără cafeină, cum ar fi Beet root, Sprite, 7-Up sau Ginger Ale, apoi sifonul lor probabil include cofeina
• băuturi energice - Red Bull, Monster și Rockstar, etc.
• un caramel Frappuccino sau altă băutură de cafea de la Starbucks

Este posibil ca copiii dvs. să obțină mai multă cofeină pe care o imaginați, ceea ce este nefericit, deoarece AAP recomandă faptul că administrarea dietetică de cafeină "ar trebui descurajată pentru toți copiii".

În raportul lor clinic privind "băuturile spirtoase și băuturile energizante pentru copii și adolescenți: sunt ele potrivite?", AAP a avertizat în mod special că băuturile energetice "nu sunt adecvate pentru copii și adolescenți și nu ar trebui niciodată consumate".

19 -

Băuturi sportive și băuturi energizante

Deoarece medicul pediatru dorește ca copiii dvs. să se joace sport sau alte activități fizice de zi cu zi, ați crede că băuturile sportive sunt în regulă, nu?

Nu.

Băuturile sport, cu carbohidrații și calorii suplimentare, sunt adesea folosite în mod abuziv.

Un raport clinic din 2011, "Băuturi spirtoase și băuturi energizante pentru copii și adolescenți: sunt ele potrivite?", Afirmă că acestea nu sunt o alternativă sănătoasă la sifon și nu sunt necesare în timpul sau după activități fizice non-viguroase.

Băuturile energice, deoarece au cofeină, au "potențiale riscuri pentru sănătate" și "nu trebuie consumate niciodată" de către copii sau adolescenți.

În schimb, după cantitatea zilnică recomandată de lapte cu conținut scăzut de grăsimi, apa ar trebui să fie "principala sursă de hidratare pentru copii și adolescenți".

Băuturile pentru băuturi spirtoase pot avea un loc pentru copii și adolescenți implicați în "rezistență competitivă, sporuri repetate", dar pentru majoritatea copiilor implicați în "activitatea fizică de rutină", ​​apa este probabil o alegere mai bună.

20 -

Screeningul lipidic în copilărie

"Epidemia actuală a obezității infantile, cu riscul ulterior de creștere a diabetului zaharat de tip 2, a hipertensiunii arteriale și a bolilor cardiovasculare la copii și adulți mai mari" a condus AAP să adopte o nouă abordare a "Screeningului lipidic și a sănătății cardiovasculare în copilărie" au început să recomande:

• copiii cu risc crescut au un profil lipidic postat "făcut după vârsta de 2 ani dar nu mai târziu de 10 ani".

Până în 2011, AAP a aprobat "Raportul grupului de experți privind orientările integrate pentru sănătatea cardiovasculară și reducerea riscurilor la copii și adolescenți" de la Institutul Național de Inimă, Lung și Sânge și am avut noi recomandări:

• scutul universal de lipide pentru colesterolul ridicat, cu varste cuprinse intre 9 si 11 ani si intre 17 si 21 de ani
• ținte lipidice pentru copii cu vîrsta cuprinsă între 2 și 8 ani, dacă prezintă un risc crescut

Ce înseamnă să fii foarte riscant?

Copiii cu risc ridicat ar putea:

• au un părinte cu colesterol ridicat (colesterol total mai mare de 240)
• să fie peste percentila 95 pentru IMC, să aveți diabet zaharat, hipertensiune arterială sau fum de țigări
• (CABG) / stent / angioplastie înainte de vârsta de 55 de ani (bărbați) până la 65 de ani (un bărbat sau un părinte), sau un frate care a suferit un infarct miocardic, angina, un accident vascular cerebral și / femele) vechi

21 -

Screening pentru infecțiile cu transmitere sexuală (ITS)

O declarație de politică din iulie 2014 a AAP, "Screening pentru infecțiile nonvirale transmise sexual la adolescenți și adulți tineri", recomandă ca adolescenții activi sexual să efectueze teste anuale pentru:

• chlamydia și gonoreea - toate femeile active sexual (cu vârsta de 25 ani și sub) și bărbații care au sex cu bărbații (MSM)
• trichomoniasis - femeile cu risc crescut, cum ar fi având mai mulți parteneri sau o istorie de ITS
• sifilis - numai în cazul unui risc crescut (femele și masculi) și include de obicei un test RPR sau VDRL, cu un test suplimentar dacă este pozitiv pentru a confirma diagnosticul - de obicei testul TP-PA.

Această testare sau screening este în conformitate cu recomandările pentru screening-ul STD și HIV de la CDC și poate ajuta "identificarea și tratarea persoanelor cu infecții tratabile, reducerea transmiterii la alții, evitarea sau minimizarea consecințelor pe termen lung, identificarea altor persoane expuse și potențial infectate si sa scada prevalenta infectiei intr-o comunitate.

Aceste ITS sunt frecvente și uneori pot apărea fără simptome, în special cu chlamydia.

Declarația de politică recomandă, de asemenea, ca cei care sunt infectați cu chlamydia, gonoree sau trichomoniasis să fie retestați în 3 luni.

De asemenea, AAP a recomandat (începând cu 2011) fie:

• screening-ul HIV pentru toți adolescenții cu vârste între 16 și 18 ani
• screening-ul HIV pentru toți adolescenții activi sexual dacă prevalența HIV în comunitate este scăzută
• anual de screening HIV pentru adolescenti cu risc ridicat

Sunt adolescenții activi sexual?

Au fost examinați pentru o infecție cu transmitere sexuală?