O prezentare generală a complicațiilor la sarcină
În timp ce marea majoritate a sarcinilor nu au probleme majore, întregul sistem de îngrijire prenatală este conceput pentru a examina eventualele complicații și a ajuta la prevenirea celor care pot fi evitate. Prin intermediul unei serii de verificări prenatale - monitorizarea tensiunii arteriale, a urinei, a sângelui și a greutății; măsurarea fundului (partea superioară a uterului); și o varietate de alte lucruri - medicul dumneavoastră încearcă să vă mențină sănătatea dumneavoastră și a copilului dumneavoastră, astfel încât să puteți avea cea mai sigură sarcină și naștere posibilă.
Aceste verificări ajută, de asemenea, medicul dumneavoastră să găsească și să trateze, sperăm, complicațiile potențiale ale sarcinii de la începutul anului, înainte de a deveni probleme mai mari.
Există unele complicații ale sarcinii care sunt mai frecvente decât altele. Deși acestea pot afecta doar un mic procent din femeile gravide, ele pot fi dureroase și potențial periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Iată o listă de început a complicațiilor pentru care ați putea fi examinată într-o sarcină medie.
Știți totuși că medicul sau moașa vă personalizează această listă pe baza istoricului medical și familial pentru a vă oferi cea mai bună îngrijire posibilă.
Rh Factor
Toată lumea are atât un tip de grup sanguin, cât și un factor Rh. În plus față de grupul de sânge (A, B, O, AB), factorul Rh este scris fie ca fiind pozitiv (prezent) sau negativ (absent). Majoritatea oamenilor (85%) sunt Rh pozitivi. Acest factor nu afectează sănătatea dvs. și nu are în mod obișnuit importanță - cu excepția cazului în care sunteți gravidă.
O femeie însărcinată este în pericol atunci când are un factor Rh negativ, iar partenerul ei are un factor Rh pozitiv. Această combinație poate produce un copil care este Rh pozitiv.
Dacă se amestecă sângele mamei și copilului, aceasta poate determina mama să creeze anticorpi împotriva factorului Rh, tratând astfel copilul ca un intrus în corpul ei. De obicei, sângele de la mamă și copil nu se amestecă; există anumite momente în care există o mică șansă, ca la naștere, unele teste prenatale (ca o amniocenteză) sau după un avort spontan. Medicamentul RhoGAM este administrat pentru a preveni această sensibilizare.
Dacă tu și partenerul tău sunteți atât Rh negative, acest lucru nu este ceva care va fi problematic în timpul sarcinii. Nu vă faceți griji dacă nu vă cunoașteți tipul de sânge. Acesta este un lucru care va fi verificat mai devreme în îngrijirea prenatală.
Diabet gestațional
Gestational diabet (GD) este zahăr din sânge ridicat (nivelurile de glucoză) în timpul sarcinii; aproximativ 4% din femeile gravide o dezvoltă. Cele mai multe mame vor trebui să fie examinate folosind sânge, lucru care se întâmplă de obicei în săptămâna a douăzeci și opt de sarcină . Dacă aveți nevoie de un screening suplimentar cu un test de toleranță la glucoză (GTT) , acest lucru se va face în acest moment.
Dacă aveți HG, munca dvs. poate fi indusă în timp ce vă apropiați de marcajul de 40 de săptămâni .
Va trebui să monitorizați nivelul zahărului din sânge din punctul de vedere al diagnosticării până la sfârșitul sarcinii, dacă aveți diabet gestațional, iar medicul dumneavoastră vă va învăța cum și când faceți acest lucru. Dieta și exercițiile fizice vor fi componente cheie ale strategiei dvs. de control al zahărului din sânge. Medicamentele se utilizează numai dacă dieta și exercițiile fizice nu funcționează. De obicei, veți vedea un nutriționist pentru a vă ajuta în acest proces, în plus față de medicul dumneavoastră de îngrijire medicală.
Preeclampsia
Preeclampsia sau hipertensiunea indusă de sarcină (PIH) este o tulburare de tensiune arterială ridicată a sarcinii. Acesta a fost de mult timp una dintre problemele majore pentru mamele în timpul sarcinii, și afectează 7% dintre mamele pentru prima dată. Munca poate fi indusă mai devreme dacă suferiți de PIH sever.
Conform liniilor directoare stabilite de Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi, diagnosticul de preeclampsie nu mai necesită detectarea unor niveluri ridicate de proteine în urină (proteinurie), după cum a făcut odată.
Dovezile arată că problemele legate de rinichi și ficat pot apărea fără semne de proteine și că cantitatea de proteine din urină nu prezice cât de gravă va evolua boala.
Preeclampsia trebuie diagnosticată acum prin hipertensiune arterială persistentă care se dezvoltă în timpul sarcinii sau în timpul perioadei postpartum, care este asociată cu o cantitate mare de proteine în urină sau cu noua evoluție a trombocitelor scăzute, probleme cu rinichii sau ficatul, plămânii sau semne de probleme cerebrale, cum ar fi convulsiile și / sau tulburările vizuale.
Având în vedere potențialele ramificații ale acestei complicații, aceasta este examinată de la începutul sarcinii. Cu cât apare mai devreme, cu atât mai severă tinde să fie. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza tensiunea arterială și alte semne și simptome pentru a stabili cât timp vă sugerăm să permiteți continuarea sarcinii. Este evident o dorință de a vă purta copilul cât mai aproape de termen posibil și de a vă proteja sănătatea, deci un echilibru fin care trebuie lovit, ceea ce este diferit pentru fiecare femeie însărcinată.
-
Ghidul esențial pentru cramperea la începutul sarcinii
-
Poate fi lovit în stomacul dvs. cauzând un avort spontan?
Placenta previa
Placenta previa este atunci când toată sau o parte a placentei acoperă colul uterin sau deschiderea uterului. Adevărata placentă previa apare în aproximativ una din 200 de sarcini. De multe ori ecografiile precoce arata placenta previa, dar starea se rezolva mai tarziu pe masura ce uterul creste. Dacă problema persistă încă la sfârșitul sarcinii, poate fi efectuată o operație cezariană pentru a preveni sângerarea în timpul nașterii.
Cele mai multe mame nu vor avea semne sau simptome de placentă previa, deși unele mame pot suferi sângerări. Acesta este motivul pentru care este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți orice nivel de sângerare în timpul sarcinii.
Oligohidramnios (volum lichid amniotic scăzut)
Oligohidramniosul sau lichidul amniotic scăzut sunt diagnosticate prin ultrasunete, dar ultrasunetele pot fi comandate după ce medicul dumneavoastră văd o diferență în creșterea uterului de la măsurătorile efectuate la vizitele dumneavoastră prenatale. Există unele indicii că nivelul lichidului amniotic scade timpul nașterii se apropie. Mulți practicanți vă vor face să beți lichide (pentru a vă asigura că lichidul scăzut nu se datorează hidratării slabe) și vă reexaminează prin ultrasunete înainte de a trece la vorbe despre o inducere a travaliului sau alte intervenții .
Polyhydramnios (volum mare de lichid amniotic)
Polidimermia este opusul oligohidramniosului, ceea ce inseamna prezenta unui lichid amniotic excesiv. Acest lucru se întâmplă în mai puțin de procente din toate sarcinile.
În timp ce unii simt că polihidramniosul este o cauză a travaliului prematur datorită distensiei uterine, lichidul amniotic ridicat este un astfel de predictor. Mai degrabă, aceasta poate sugera dacă sarcina va merge sau nu la termen.
Poliadimniosul este mai probabil să apară atunci când:
- Există o gestație multiplă
- Există diabet zaharat matern
- Există malformații congenitale sau anumite defecte congenitale
În timp ce unii practicanți încearcă să scurgă o parte din lichidul din uter prin intermediul unui ac, aceasta nu este o soluție pe termen lung, deoarece lichidul se înlocuiește. Acest lucru poate însemna că nu este prea mult făcut pentru a trata problema în timpul sarcinii. Deoarece polimaradimii pot crește riscul de a trăi ceva ca un cordon prolaps atunci când apa se rupe în timpul travaliului, veți fi monitorizată când începeți munca.
Breech și alte malpositions
Respirații nu se află în poziția obișnuită a capului. Aceasta se întâmplă între 3% și 4% din totalul nașterilor la sfârșitul sarcinii. Bebelușii sunt de obicei în malpoziții din mai multe motive, printre care:
- Anomalii uterine
- Probleme fetale
- multipli
- Alte conditii
Există, de asemenea, o poziție cunoscută sub numele de minciună transversală , ceea ce înseamnă că bebelușul se află lateral în uter. Din moment ce ar fi dificil să se nască un copil în acest fel, practicianul dvs. poate face o versiune externă , în care copilul este întors din afară sau vă recomandăm să aveți o cezariană . Există, de asemenea, unii practicanți care vor face născuți vaginali la anumite femei și bebeluși în anumite poziții ale pisicii.
Muncă premergătoare
Travaliul prematur este o complicație foarte gravă a sarcinii. Detectarea precoce poate ajuta la prevenirea nașterii premature, posibil să vă dați sarcina la termen sau să oferiți copilului șanse mai mari de supraviețuire. Există multe motive pentru travaliul premat, inclusiv infecția, probleme cu uterul, copiii multipli și boala maternă. Indiferent de cauza muncii prematură , este important să știți care sunt semnele, astfel încât să aveți grijă promptă.
Trebuie să vă adresați medicului sau moașului dacă aveți oricare dintre următoarele semne de travaliu prematur :
- Contracții sau crampe
- Sângerare roșie puternică
- Umflarea sau umflarea feței sau a mâinilor
- Durerea în timpul urinării
- Durerea bruscă sau prelungită în stomac
- Vărsături acute sau continue
- Bubul brusc de lichid limpede, apos
- Dureri de spate
- Intensivă presiune pelviană
S-ar putea să existe și alte semne pe care practicantul dumneavoastră le spune să le căutați; asigurați-vă că sunați dacă sunteți îngrijorat. Dacă nu reușiți să vă ocupați de medicul dumneavoastră, puteți căuta asistență de urgență de la departamentul de urgență.
Cervix incompetent
Un cervix incompetent este în esență un cervix prea slab pentru a rămâne închis în timpul unei sarcini, ceea ce are drept rezultat nașterea prematură și, eventual, pierderea copilului (datorită dimensiunii gestaționale reduse). Se crede că incompetența cervicală este cauza a 20% până la 25% din toate pierderile trimestrului al doilea. Această problemă apare, în general, la începutul celui de-al doilea trimestru, dar poate fi detectată până la începutul celui de-al treilea trimestru . Diagnosticul se poate face fie manual, fie cu ultrasunete.
Dacă este suspectată o problemă
Dacă dumneavoastră sau practicienii dvs. considerați că există o problemă, este în ordine o conversație despre un plan de acțiune. Acest lucru poate duce la teste speciale pentru situația dvs. specifică sau suspectată . Poate include și așteptare vigilentă. Acesta din urmă poate fi uneori foarte dificil. Desigur, vrei să acționezi - dar nu poate fi întotdeauna cea mai bună. Indiferent, o problemă suspectată sau confirmată va implica, de obicei, mai multe vizite de îngrijire prenatală .
Ce se întâmplă dacă aveți o complicație
Vestea bună este că, cu o bună îngrijire prenatală, cele mai multe complicații pot fi prevenite, identificate devreme și / sau tratate cu succes. Unele necesită îngrijiri suplimentare în timpul sau după sarcină și, uneori, în viitor, în timp ce altele nu. După nașterea copilului dumneavoastră, este recomandat să vă programați un timp pentru a discuta cu medicul dumneavoastră înainte de a vă planifica o altă sarcină pentru a vedea ce se poate face înainte de sarcină pentru a reduce riscul de repetare a complicației sau de a gestiona mai devreme.
Specialiști cu risc ridicat
Uneori, dacă complicația dumneavoastră este extraordinară sau suficient de severă pentru a fi considerată o sarcină cu risc crescut , este posibil să aveți nevoie de un nivel mai înalt de îngrijire. Dacă lucrați cu o moașă, acest lucru poate însemna să lucrați în colaborare cu un medic sau, eventual, chiar să transferați îngrijirea dumneavoastră unui medic în întregime. Dacă vă vedeți un OB / GYN, puteți, de asemenea, să încheiați nevoia de a vă transfera îngrijirea către un specialist înalt de risc cunoscut sub numele de specialist în medicina fetală maternă (MFM) .
> Surse:
> American Diabetes Association (ADA). Înainte de sarcină. Noiembrie 2013.
> Duley L, DJ Henderson-Smart, Walker GJA. Intervenții pentru tratarea preeclampsiei și consecințele ei: protocolul generic (Protocol). Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice 2009, numărul 2. Art. Nr .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Indicele lichidului amniotic versus cel mai adânc buzunar vertical cel mai adânc ca test de screening pentru prevenirea rezultatului sarcinii adverse. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice 2008, nr. 3. Art. Nr .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Intervenții pentru placenta previa suspectată. Cochrane Database of Reviews Systematic 2000, număr 1. Art. Nr .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Livrare versus managementul așteptat pentru tulburări hipertensive de la 34 de săptămâni de gestație până la termen (Protocol). Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice 2011, nr. 8. Art. Nr .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Obstetrică: Sarcini normale și probleme. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. A șasea ediție.