Cum functioneaza, cum sa-ti imbunatatesti cotele si ce daca nu poti concepe
Este posibil să rămâneți gravidă după inversarea vasectomiei. Cu o reparație micro-chirurgicală, o medie de 90% va recupera spermatozoizii după trei până la șase luni și o medie de 73% va atinge sarcina după un an.
Acestea fiind spuse, ratele de succes și termenele variază în mod semnificativ în funcție de câți ani au trecut de la vasectomie, dacă cuplul a avut un copil împreună în trecut, priceperea chirurgului și ce fel de reparație este necesară.
De asemenea, o intervenție chirurgicală de inversare a vasectomiei este doar o opțiune de a avea copii biologici. IVF cu ICSI (injecție intracitoplasmică a spermatozoizilor) este un alt mod în care cuplurile pot concepe, fie ca o alternativă la o inversare, fie ca următorul pas dacă repararea chirurgicală nu are succes.
Cum funcționează inversarea vasectomiei
Înainte de a discuta despre inversarea vasectomiei, aceasta va ajuta la o revizuire rapidă a modului în care funcționează vasectomia.
În sistemul reproductiv masculin, celulele spermatice imature sunt create în testicule. Din testicule, se deplasează în epididimă, un organ asemănător tubului, care se află în vârful testiculelor. Pe măsură ce celulele spermei intră și se mișcă prin tuburile spiralate, ele se dezvoltă în celulele spermei mature și, în cele din urmă, rămân stocate acolo până când este timpul să se mute în organul următor, vasul deferens.
Epididimul se conectează la vastele deferente, care este o conductă musculară subțire. Când un om ejaculează, sperma se deplasează de la capătul de depozitare a epididimului în și prin intermediul vaselor deferente.
Vas deferens muta sperma în uretra, unde, în timpul ejacularii, se amestecă cu un fluid bogat în fructoză (din veziculele seminale) și fluide de prostată (produse în prostată).
În timpul unei vasectomii, vas deferens este tăiat. Acest lucru previne amestecul spermei cu celelalte fluide seminal.
Este nevoie de câteva luni după vasectomie pentru eliminarea celulelor spermatozoizilor din sistemul tubular.
Cu o inversare a vasectomiei, se termină reconectarea capetelor venectomiei. Aceasta este cunoscută sub numele de vasovasostomie. Deoarece acest organ muscular este asemanator unui tub foarte subtire - nu mai mult decat grosimea unei fire de spaghete - re-conectarea chirurgicala este o procedura delicata, complicata.
Uneori, nu este posibilă re-conectarea capetelor de separare vas deferențiate. Acest lucru este mai probabil dacă au trecut mulți ani de la procedură. În acest caz, chirurgul conectează vasul deferenți direct la epididim. Aceasta este cunoscută ca o vasoepididitate.
Vasoepididyostomia este o procedură și mai complicată, luând de două ori timpul chirurgical. (Patru ore în loc de două.) Ratele de succes inversă sunt mult mai scăzute pentru vasoepididymostomy și ar putea dura mai mult timp ca sperma să se întoarcă la ejaculare.
Veți avea nevoie de o vasovasostomie sau de o vasoepididitate? Este imposibil să spun înainte de operație.
În timpul procedurii în sine, medicul dumneavoastră va verifica sfârșitul vaselor deferente pe partea testiculelor pentru a vedea dacă există celule de spermatozoizi prezente. Dacă nu, acest lucru indică un blocaj format între deschidere și epididim. Chirurgul dvs. va efectua apoi o vasoepididitate.
Post vasovasostomy, poate dura până la trei luni pentru ca sperma să fie prezentă în ejaculare. Cu toate acestea, uneori durează doar câteva săptămâni. Post post vasoepididymostomy, poate dura șase luni până la un an pentru ca celulele spermatozoizilor să se întoarcă. Medicul dumneavoastră va comanda o analiză a materialului seminal la trei luni după procedură (dacă nu se întâmplă sarcină între timp) pentru a verifica dacă sperma a revenit.
Înainte de a programa o inversare a vasectomiei
Abilitatea chirurgului dvs. este esențială pentru a vă îmbunătăți șansele de succes. Vrei cineva care efectuează inversări de vasectomie într-o oarecare măsură în mod regulat. Cercetările au constatat că experiența și frecvența contează.
Adresați-vă urologului câte inversări a făcut în ultimul an și care sunt ratele de succes ale acestuia. De asemenea, confirmați că au pregătire pentru microchirurgie și sunt membri ai Colegiului American al Chirurgilor (FACS).
Veți dori, de asemenea, să confirmați că medicul dumneavoastră are experiență în efectuarea vasoepididismelor, mai ales dacă vasectomia sa făcut mai mult de șapte ani în urmă. Rețineți că este imposibil să știți dacă aveți nevoie de intervenția chirurgicală mai complicată până când medicul dumneavoastră începe procedura.
Merită să călătoriți pentru a obține un medic mai experimentat.
Altceva ce trebuie făcut înainte de a vă decide o inversare este să vă asigurați că partenerul dvs. de sex feminin are testul de fertilitate de bază . Dacă există factori feminini de fertilitate , poate fi mai logic să renunțați la procedura de inversare și să mergeți direct la opțiunea FIV .
Vârsta partenerului dvs. de sex feminin contează, mai ales dacă are 37 de ani sau mai mult. Dacă fertilitatea feminină scade rapid după vârsta de 35 de ani , este posibil să nu fie recomandat să așteptați un an pentru a vedea dacă inversarea a avut succes. Testarea rezervelor ovariene vă poate ajuta pe dvs. și pe partenerul dumneavoastră să luați o decizie în acest sens, cu ajutorul medicului dumneavoastră.
În cele din urmă, vă recomandăm să cereți chirurgului dvs. să recupereze și să crioprezerve celulele spermei în timpul procedurii. Acest lucru înseamnă un cost suplimentar și nu veți putea folosi niciodată spermă înghețată. Cu toate acestea, în cazul în care inversarea nu este de succes, veți avea un start capăt pe opțiunea IVF-ICSI.
Cât de repede veți obține postoperator gravidă de inversare a vasectomiei?
Unele cupluri vor rămâne însărcinate la fel de repede ca în câteva săptămâni după reversare. Altele vor dura până la doi ani pentru a concepe. Mai frecvent, durează șase luni până la un an.
Cât de curând survine sarcina depinde de mai mulți factori, printre care:
- Ce fel de reparatie de vasectomie ai nevoie
- Cât durează sperma să se întoarcă la ejaculare
- Indiferent dacă există alți factori de fertilitate
Medicul dvs. va programa un test de spermă (sau de analiză a spermei ) după câteva luni de la administrare. Dacă rezultatele arată bine și aveți sex destul de frecvent în timpul ferestrei fertile a partenerului (chiar înainte de ovulație) , puteți rămâne gravidă în câteva luni.
Dacă rezultatele analizei spermei nu sunt bune , medicul dumneavoastră va programa probabil un alt test după două până la trei luni.
Poate dura mai mult pentru ca sperma să se întoarcă dacă ați procedat mai complicat. Uneori, poate dura până la un an pentru ca sperma să se întoarcă la sperma post-vasoepididioasă.
Ce pot face pentru a îmbunătăți cotele de a rămâne gravidă rapid?
Șansele dvs. de succes în timpul sarcinii depind în primul rând dacă repararea chirurgicală are succes și asupra fertilității globale a dumneavoastră și a partenerului dumneavoastră. O mare parte din acest lucru este în afara controlului tău.
Cu toate acestea, există ceva ce puteți face pentru a mări ușor șansele de a rămâne însărcinată post-inversare. Acestea sunt valabile pentru toate cuplurile.
- Renunțați la obiceiurile nesănătoase. Dacă fumezi , renunță. Dacă ești un băiat , tăie-te. Aceste obiceiuri proaste de sănătate pot avea un impact negativ asupra calității spermei.
- Păstrați-vă privatul cool! Testiculele stau în afara corpului, deoarece sperma sunt sensibile la căldură. Evitați cada fierbinte, băi lungi calde, încălzirea scaunelor și șederea pentru perioade lungi de timp, cu picioarele strânse împreună.
- Încercați să mâncați sănătos. Cercetările au descoperit că bărbații care mănâncă mai multe dulciuri, alimente nesănătoase, carne roșie, boabe rafinate și băuturi energizante au o calitate a spermei mai scăzută decât bărbații care mănâncă mai multe alimente bogate în nutrienți .
- Au sex frecvent. Acest lucru este bun din două motive: Sexul frecvent face mai multe șanse să faceți sex atunci când partenerul dumneavoastră ovulează (și mai fertil). În al doilea rând, ejacularea frecventă va ajuta la mutarea spermatozoizilor prin sistemul reproductiv masculin.
- Încercați să faceți sex atunci când ovulează. Există aproximativ șase zile în fiecare lună în care o femeie poate rămâne gravidă și numai în două sau trei zile este foarte probabil. Unele cupluri sunt stresate când încearcă să facă sex pentru ovulație . Dacă ești tu, uită de asta. Cu toate acestea, dacă sunteți pregătit pentru această provocare, vă puteți îmbunătăți șansele dacă vă îndreptați spre acea fereastră fertilă.
- Utilizați lubrifianți favorabili fertilității. Spermul tău poate folosi tot ajutorul pe care îl poate obține. Lubrifianții obișnuiți pot inhiba mișcarea spermei și chiar pot fi toxici. Mai bine alegeți opțiunile prietenoase pentru fertilitate .
Ce dacă nu rămâneți gravidă?
Dacă partenerul dvs. nu concepe imediat, nu vă puneți în panică. Chiar și cuplurile cu fertilitate normală pot dura câteva luni pentru a obține sarcină.
Acestea fiind spuse, dacă trece mai multe luni și nu se întâmplă sarcină, nu întârzia căutarea ajutorului. Acest lucru este valabil mai ales dacă partenerul dvs. de sex feminin are vârsta de 35 de ani sau mai mult . În general, dacă nu atingeți sarcina în decurs de șase luni până la un an după operație, consultați un specialist în fertilitate.
Următorul pas poate fi testarea fertilității (sau retestarea, dacă ați fost deja evaluate ambele în trecut). Apoi, opțiunile de tratament pentru fertilitate pot fi discutate. Când inversarea nu duce la sarcină, FIV cu ICSI poate fi cea mai bună opțiune. (Mai multe despre cele de mai jos.)
Opțiunea FIV
Dacă inversarea vasectomiei este nereușită sau nu este recomandată (din cauza vârstei feminine sau a altor factori de fertilitate), metoda IVF cu ICSI este o opțiune alternativă. Este totuși un traseu mai scump și are mai multe riscuri medicale .
Cu tratamentul FIV, partenerul feminin ia medicamente de fertilitate care stimulează ovarele pentru a produce ouă mature. Aceste ouă sunt recuperate chirurgical de la nivelul ovarelor, prin intermediul unui ac ghidate cu ultrasunete prin peretele vaginal.
De cele mai multe ori partenerul de sex masculin produce o probă de spermă prin masturbare. Materialul seminal trece printr-un proces special de curățare. După aceasta, sperma sunt plasate împreună cu ouăle extrase într-un vas Petri. Cu toate acestea, pentru bărbații care nu au spermă în sperma lor, acest lucru nu va funcționa. În schimb, celulele spermatozoizilor pot fi recuperate din sistemul reproductiv masculin chirurgical. Aceasta este cunoscută sub numele de aspirație a spermei.
Aceasta este o procedură în birou. Se utilizează sedarea ușoară și un anestezic local, iar un ac aspiră sperma direct din testicule sau din epididim. Termenii medicali pentru aceste proceduri sunt PESA (aspirația epididimală percutanată a spermei) sau TESA (aspirația spermei testiculare).
Dacă ați trecut printr-o inversare a vasectomiei fără succes și dacă chirurgul dvs. a reușit să recupereze și să crioprezerveze sperma în timpul procedurii, este posibil să nu mai fie nevoie să aveți din nou procedura de aspirație.
Sperma recuperată nu poate fi utilizată cu inseminare simplă și necesită FIV cu ICSI. ICSI este o procedură în care se selectează o singură celulă de spermă și se "injectează" direct într-un ou. ICSI are costuri suplimentare și riscuri suplimentare față de FIV convențional.
Ca și în cazul oricărui tratament FIV, succesul nu este garantat . Succesul sarcinii va depinde de vârsta partenerului și de alți factori de fertilitate (dacă există).
Un cuvânt de la Verywell
Unul din 20 de bărbați va decide să inverseze o vasectomie. Aceștia pot lua această decizie dacă își schimbă gândul că doresc mai mulți copii, dacă unul dintre copiii lor pleacă sau dacă se reînsoară. Vasectomia inversă poate avea succes, dar nu este garantată.
Pentru unele cupluri, FIV cu ICSI este o opțiune mai bună. Pentru alții, merită mai întâi să încercați inversarea vasectomiei. Ambele proceduri sunt rareori acoperite de asigurarea de sănătate și pot costa câteva mii de dolari.
Asigurați-vă că vorbiți atât cu un urolog (cu o vastă experiență în ceea ce privește inversarea vasectomiei), cât și cu un endocrinolog de reproducere înainte de a lua o decizie cu privire la ce traseu să faceți.
De asemenea, asigurați-vă că fertilitatea partenerului feminin este testată înainte de luarea deciziilor chirurgicale. Ar fi o risipă de timp și bani pentru a merge cu o inversare dacă tratamentul cu FIV a fost necesar din cauza infertilității feminine.
Rețineți, de asemenea, că dacă sunteți deschis la utilizarea spermatozoizilor donatori, sarcina poate fi obținută prin inseminare sau tratamentul FIV. Cu toate acestea, în acest caz, copilul nu va fi legat genetic de tine.
> Surse:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. Rezultatele vasovasostomiei microchirurgicale pentru inversarea vasectomiei: o meta-analiză și o revizuire sistematică. Urologie. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. Rezultate mai mari ale inversării vasectomiei la bărbați cu același partener feminin ca înainte de vasectomie. "J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 Aug 1.
> Patel AP, Smith RP1. Inversia vasectomiei: o actualizare clinică. "Asian J Androl. 2016 mai-iunie; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.