Pe măsură ce mă pregăteam pentru o întâlnire luna trecută, am decis că am vrut să mă concentrez asupra nașterii și alăptării. Scopul meu a fost să enumăr cât mai multe intervenții obstetricale și să discut despre modul în care fiecare dintre ele ar putea influența direct sau indirect inițierea și durata alăptării.
Intervenții de obstetrică și alăptare
- Moașa sau doctorul: am discutat cât de important este pentru filozofia natalității îngrijitorului să se potrivească cu propria noastră. Am vorbit, de asemenea, despre diferența dintre văzând nașterea și alăptarea ca evenimente normale de viață, văzând nașterea ca o boală și alăptarea plină de complicații.
- Enema: O clismă luată în timpul travaliului stimulează intestinul. În plus, aceasta poate face și contracțiile în timpul travaliului mai puternice. Contracțiile mai puternice pot face ca o mamă să aleagă medicamente pentru a face față durerii și orice tip de medicament matern ajunge la copil și poate afecta capacitatea bebelușului de a rămâne treaz și de a suge corect.
- Munca în pat: Femeile care lucrează în pat suferă adesea mai multă durere și o muncă mai lentă. Mai multe dureri înseamnă că poate cere droguri. O muncă mai lentă înseamnă că ea este expusă riscului de "eșec în progres", ceea ce poate însemna augmentarea lui Pitocin, picurarea IV însoțitoare etc. Pitocin va însemna contracții mai puternice și mai dureroase . Muncind în pat, eventual plat pe spate, uterul femeii comprimă vasele de sânge care alimentează placenta și copilul cu oxigen. Oxigenul prea mic și contracțiile mai puternice pot însemna că monitorul electronic ar putea prezenta frică fetală . Eșecul de a progresa, contracțiile uterine necoordonate și distresul fetal sunt toate motivele pentru a face medicii să facă operații cezariene . Cesareenii și medicamentele însoțitoare pot afecta alăptarea.
- Postul: Studiile au arătat că permiterea femeilor să mănânce și să bea în timpul travaliului poate reduce durata muncii cu până la 90 de minute. Munca este o muncă grea și corpul are nevoie de energie pentru a funcționa eficient. Deshidratarea înseamnă contracții mai dureroase și o muncă mai lentă. Oboseala combinată cu o muncă mai lentă poate face o femeie să simtă că are nevoie de medicamente. Și știm cu toții că medicamentele ajung la copil și pot afecta alăptarea.
- Fluide intravenoase (IV): Având în vedere femeile aflate în travaliu, IV (cum ar fi glucoza) pot menține nivelurile de glucoză în sângele mamei și copilului anormal de ridicate. Corpul compensează prin obținerea de insulină suplimentară. Dintr-o dată bebelușul se naște, alimentarea cu glucoză este întreruptă și are tot atâta insulină suplimentară. Acest lucru ar putea duce la hipoglicemie neonatală, ceea ce ar putea însemna o excursie la unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU), ceea ce înseamnă separarea de mamă. Studiile Dr. Righard au arătat că separarea de mamă după naștere poate avea un efect aproape la fel de dramatic asupra abilității copilului de a se bloca ca medicamente materne. Unele femei pe IV prezintă supraîncărcare cu lichide. Fluidele suplimentare din corpul femeii înseamnă o agravare mai proastă, ceea ce poate afecta capacitatea copilului de a se fixa corespunzător. Modificarea poate duce la moartea celulelor responsabile pentru secreția laptelui, având astfel un impact asupra alimentării cu lapte a mamei.
- Pitocin: Pe lângă faptul că a provocat contracții mai puternice și mai dureroase, Pitocin este, de asemenea, un antidiuretic, ceea ce înseamnă că acesta face ca organismul să rețină mai multe fluide, ceea ce înseamnă mai multă aglutinare, care poate avea un efect negativ asupra alăptării. De asemenea, utilizarea Pitocin a sporit probabilitatea icterului la copil.
- Analgezia : Demerol, Stadol, nisentil, toate afectează percepția durerii. Unele femei au relief, unele femei halucinate. Toate aceste medicamente traversează placenta și pot afecta copilul. Narcoticele, cum ar fi acestea, pot duce la ceea ce asistentele medicale numesc "sindromul bebelusului albastru". Scorurile scazute APGAR pot afecta ingrijirea ceruta de bebelus si astfel pot insemna separarea de mama pentru a-si monitoriza respiratia etc. Aceste medicamente pot, de asemenea, sa afecteze dorinta si capacitatea copilului de a alăpta. Un copil somnoros, combinat cu suprasolicitarea fluidului, reprezintă o amenințare gravă la alăptare. Dacă copilul somnoros primește icter, medicul pediatru poate comanda suplimente etc. Și știm cu toții ce poate face suplimentarea cu încrederea mamei și cu aprovizionarea cu lapte .
- Anestezie : Epidural, spinal, intrathecal elimină senzația de durere, precum și opri producerea de endorfine în corpul mamei (analgezicele naturale). Da, epidurala poate afecta copilul. Gradul în care copilul este afectat depinde de "cocktail-ul" special folosit de anestezist. Există multe studii care arată că efectele acestui tip de medicamente pot dura mai mult. Epiduralii înseamnă că mama va trebui să aibă întreaga serie de intervenții însoțitoare: IV; monitor electronic electronic fetal ; cateter urinar ; tijă de presiune sanguină automată; posibil augmentarea Pitocin etc. Munca sa poate încetini, uterul poate contracta ineficient. Ea nu va putea să simtă contracțiile pentru a împinge copilul afară, ceea ce poate însemna forța sau extragerea în vid și o epiziotomie. Poate afecta munca atat de dramatic incat medicul isi ordoneaza cezariana. Dacă vor lăsa medicamentul să se oprească pentru a putea împinge, ea va fi lipsită de endorfinele care ar fi ajutat-o să se descurce cu senzațiile intense și va fi lăsată să se ocupe de noua și proastă durere a tranziției pe cont propriu. Acest lucru poate face ca cererea să fie "top-off", ceea ce poate însemna o etapă secundară prelungită. Doctorii rareori lasă o femeie să împingă mai mult de două ore, ceea ce poate însemna o operație cezariană, chiar dacă ea sa dilatat la 10 cm. Și cezariana poate afecta alăptarea. Utilizarea epidurala , fie pentru nastere vaginala sau nastere cezariana , poate creste probabilitatea icterului la copil. Toate medicamentele trebuie să fie defalcate de ficatul imatur al sugarului. Ficatul este, de asemenea, responsabil pentru procesarea bilirubinei (făcându-l solubil în apă), astfel încât să poată fi excretat de către copil.
- Ruptura artificiala a membranelor: Aceasta inseamna ca apa de amortizare a plecat. Acest lucru poate crește dramatic durerea simțită cu fiecare contracție. Capul bebelușului este brusc comprimat mai mult cu fiecare contracție, ceea ce poate determina scăderea normală a tonurilor inimii fetale să scadă puțin mai departe. Medicul poate interpreta acest lucru ca o primejdie fetală și poate ordona o operație cezariană.
- Monitorizarea electronică fetală externă și internă (EFM): aceasta a fost dezvoltată de către medici determinați să detecteze devreme furtul de făt și, prin urmare, să reducă incidența paraliziei cerebrale. Cu toate acestea, un studiu publicat în New England Journal of Medicine a arătat că EFM de rutină nu a redus incidența paraliziei cerebrale și a pus la îndoială valoarea sa în prezicerea paraliziei cerebrale. De fapt, unii medici au susținut că EFM de rutină a crescut rata cezariană. Astfel, EFM poate avea indirect un efect negativ asupra alăptării din cauza medicamentelor utilizate pentru operația cezariană, separarea de mamă etc.
- Examenele vaginale: Acestea sunt dureroase, necesită ca o femeie să fie plată pe spate, poate duce la ruperea prematură a membranelor , la un risc crescut de infecție și poate fi înșelătoare dacă este suprasolicitată și dacă este făcută de oameni diferiți. Imaginați-vă că lucrați ore întregi și că ați lovit un platou. Ați continuat munca grea, dar examenul vaginal este făcut pentru a verifica dilatarea la fiecare 30 de minute, fără progres. Probabil că veți fi foarte descurajați. Te pot pune pe Pitocin dacă nu ești deja pe el. Este posibil să nu mai aveți timp, conform medicului. El va intra, va verifica, va declara ca nu exista nici un fel ca acest copil sa vina prin acest pelvis si sa comande o operatie cezariana pentru esecul de a progresa, disproportia cefalopelvica sau functia necoordonata a uterului. Am discutat deja efectele negative pe care Pitocin și cesareanul le pot avea asupra alăptării.
- Direcționarea susținută : Acest scenariu implică adesea un cerc de oameni care stau în jurul femeii, pe spatele ei sau în picioare, așa că stă pe coapsa ei, cu coatele în aer, ținând picioarele în afară, toți strigând "împingând" și numărând la 10 de peste si peste din nou! Țineți-vă respirația în timp ce închideți glottisul ridică presiunea în abdomen, ceea ce are un efect negativ asupra sângelui care se întoarce în inima dumneavoastră și apoi la plămâni. Aceasta înseamnă că bebelușul nu primește sânge oxigenat nou, atâta timp cât împingeți în acest mod . Având în vedere că copilul nu primește oxigen nou atunci când uterul se contractă, multe femei împing mult mai mult decât contracția reală. Această lipsă de oxigen poate afecta negativ copilul. EFM poate prezenta deficiențe fetale și poate fi efectuată operația cezariană de urgență. Interesant este că acest tip de împingere provoacă de fapt starea - hipoxia fetală - pe care intenționa să o împiedice! Deci, vedeți cum poate avea un efect indirect asupra alăptării. În plus, hipoxia fetală este una dintre cele trei categorii generale de icter patologic.
- Poziția lituotomiei: atunci când vă aflați întins pe spate. În plus față de ceea ce am discutat mai sus, împingerea copilului în sus, împotriva gravitației poate duce la o etapă a doua prelungită. Acest lucru poate duce la oboseală, ceea ce poate însemna că femeia nu poate să-i împingă copilul. Medicul poate diagnostica acest lucru ca distocie la umăr , scoate copilul cu forceps după ce a făcut o epiziotomie uriașă. Data viitoare, poate fi convinsă că nu-și poate împinge copiii, că pelvisul este inadecvat și că poate fi vorba de o cezariană programată .
- Episiotomie : În cazul în care partea inferioară este inflamată, vă așezați mai departe pe coada. Acest lucru vă poate afecta capacitatea de a poziționa copilul în mod corespunzător, ceea ce poate duce la nipluri sângerări, crăpate, sângerări - precum și la un copil care se dezvoltă încet, care strigă tot timpul.
- Glucoză și băuturi alcoolice: Acestea pot săruri un copil cu calorii goale și pot provoca scaune rare la nou-născut și astfel crește probabilitatea icterului. Acest lucru poate duce, de asemenea, la confuzie mamelon, ceea ce înseamnă nipluri dureroase pentru mamă, un copil care plânge foarte mult și crește încet. Mama poate fi convinsă că nu are suficientă lapte și poate decide să completeze cu o formulă, care poate reduce aprovizionarea cu lapte a mamei și poate duce la un ciclu vicios care se termină odată cu refuzul copilului și încheierea alăptării pentru acest copil.
- Circumcizia: Durerea dezorganizează bebelușii. Nou-nascutii simt durerea mai rafinat. Pentru bebelușii care au deja probleme cu blocarea și îngrijirea, poate fi înțelept să amânați până când copilul se alăptează mai bine. Menționez că poate avea un efect asupra alăptării, deoarece durerea dezorganizează bebelușii și suptul lor.
După cum puteți ghici, a fost o întâlnire foarte încărcată. Mamele păreau nevoite să vorbească despre ce sa întâmplat cu ei. Am discutat despre faptul că este încă posibil să alăptați cu succes dacă aveți toate intervențiile pe această listă (și multe dintre ele au avut). Am încheiat întâlnirea spunându-le că fiecare trebuie să dea naștere acolo unde se simt cel mai în siguranță și să aleagă un însoțitor de naștere cu o filozofie de naștere asemănătoare cu a lor. De asemenea, le-am spus că dacă ascultă trupurile lor și au încredere în intuiția lor, ei deja știu cum să-și nască copiii.
Copyright 1997 Andrea Eastman Toate drepturile rezervate.