O combinație de teste confirmă pierderea sarcinii
Dacă aveți semne de avort spontan (cum ar fi sângerări vaginale și crampe abdominale), este important să vedeți un medic cât mai repede posibil. După evaluarea simptomelor clinice, medicul va dori să efectueze o serie de teste pentru a determina exact ce se întâmplă.
Pierderea de sarcina este frecvent diagnosticata folosind o combinatie de teste, dintre care cele mai standard includ testul de sange hCG, ultrasunete, scanarea inimii fetale si un examen pelvian.
Test cantitativ de sânge hCG
Gonadotropina corionică umană (HCG) este un hormon produs de organism în timpul sarcinii. Ea devine detectabilă în săptămânile după ovulație, când oul fertilizat implantează în uter.
În primele săptămâni de sarcină, nivelul hCG se poate dubla la fiecare două până la trei zile. Atunci când nu crește corespunzător, aceasta poate fi adesea o dovadă a unui avort spontan. Aproape invariabil, scăderea nivelurilor de hCG este suficientă pentru a vă spune că există o problemă. Pentru a confirma un diagnostic, medicii vor avea nevoie de cel puțin două niveluri de hCG luate la cel puțin două zile, pentru ca rezultatele să fie utile.
La începutul sarcinii, când copilul este prea mic pentru a detecta pe o ecografie, un test hCG poate fi singurul instrument disponibil pentru confirmarea unui avort spontan. Deși este util în sarcină ulterioară, utilitatea testului hCG scade odată cu trecerea la sarcină. De fapt, până la detectarea unei batai de inimă, o ultrasunete va fi mult mai utilă în evaluarea sarcinii.
Ecranele cu ultrasunete
Masinile cu ultrasunete utilizeaza unde sonore pentru a obtine o imagine bruta a fetusului si sacului gestational . La începutul sarcinii, până în jurul săptămânii opt, majoritatea practicanților vor folosi o ultrasunete transvaginală, care este inserată în vagin, mai degrabă decât o ultrasunete abdominală externă.
Cu ultrasunetele, un avort spontan poate fi diagnosticat în următoarele situații:
- Există anomalii vizibile sau lipsa dezvoltării sacului gestațional.
- Există o lipsă a bătăilor inimii fetale care a fost văzută anterior.
- Embrionul nu are o bătăi de inimă atunci când are o dimensiune mai mare de 5 milimetri.
Acești parametri pot varia și de multe ori trebuie să fie susținuți de teste suplimentare.
Ecografiile nu sunt infailibile și pot fi deschise interpretării. Ocazional la începutul sarcinii, un singur ecografic poate sugera că fătul nu se dezvoltă în funcție de așteptările unde ar trebui să fie.
Ar putea fi, totuși, că ovulația a apărut mai târziu în ciclul menstrual și că sarcina nu a fost la fel de lungă precum medicul crezuse. Chiar și în câteva zile poate fi o diferență în modul în care este interpretat un ultrasunet.
Fetal Heart Rate Monitoare
Monitorii fetale pentru frecvența cardiacă, uneori numiți doppleri fetali , sunt dispozitive cu ultrasunete portabile, care detectează numai sunetul inimii bebelușului prin abdomen. De obicei, bătăile inimii devin audibile pe un monitor fetal undeva între săptămâna a șaptea și a 12-a de gestație. Timpul exact poate varia în funcție de poziția uterului, de poziția placentei și de numeroși alți factori.
Medicii vor folosi adesea un monitor fetal pentru a ajuta la diagnosticarea unui avort spontan daca o femeie se afla in ultima parte a primului trimestru.
În stadiul incipient al sarcinii, lipsa bătăilor inimii nu poate fi considerată concludentă a unui avort spontan. Prin contrast, după 12 săptămâni, este un indicator puternic al unei pierderi la sarcină. Un ultrasunete complet va fi comandat în mod obișnuit dacă bataile inimii fetale nu pot fi găsite.
examinare pelvică
Un medic poate include un examen pelvian ca parte a diagnosticului pentru a verifica dacă cervixul dilată. Un cervix dilatat este, de obicei, un indiciu puternic că o femeie este greșită. Dacă există sângerări vaginale sau vaginale ușoare și cervixul nu dilată, acest lucru poate sugera o avort avortat , o condiție relativ comună în care sarcina este încă viabilă.
În majoritatea cazurilor, medicul va trimite femeia acasă și va monitoriza starea ei îndeaproape. Deoarece depistarea la începutul sarcinii nu este neobișnuită, medicul poate decide să oprească testarea suplimentară, cu excepția cazului în care hemoragia persistă.
Un examen pelvian poate dezvălui, de asemenea, o sarcină ectopică , o condiție în care ovulul fertilizat implantează în afara uterului. O sarcină ectopică este considerată neviabilă și poate deveni o urgență medicală dacă este lăsată netratată.
Un cuvânt de la Verywell
Sângerarea vaginală și cramperea în timpul sarcinii nu înseamnă neapărat că aveți un avort spontan. În majoritatea cazurilor, voi și copilul dvs. veți fi în regulă și veți livra la timp fără complicații.
Principala problemă este să nu ignorați simptomele, chiar dacă nu sunteți absolut siguri despre ceea ce vă confruntați. Oricare ar fi cauza, minoră sau gravă, este mai bine să o arați mai devreme decât mai târziu. Diagnosticul precoce permite tratamentul precoce și, în majoritatea cazurilor, rezultate mai bune.
> Sursa:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, și colab. Criterii de diagnostic pentru sarcina neviabilă la începutul primului trimestru. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Evaluarea cu ultrasunete a complicațiilor primului trimestru al sarcinii. Jurnalul de Obstetrică și Ginecologie Canada . 2016, 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L. și colab. Definirea criteriilor sigure pentru diagnosticarea pierderii de sarcină: Studiu prospectiv observațional multicentric. BMJ . 2015. 351: h4579.