Constipația este frecvent tratabilă la sugari
Constipația este o problemă obișnuită pentru sugari și copii și este motivul pentru aproape trei procente de vizite la medicul pediatru. Ce trebuie să știți și ce tratamente sunt disponibile?
Definiție
Constipația este de obicei definită ca având mișcări rare ale intestinului, care sunt dure și dureroase. Acest lucru este adesea cazul copiilor mai mari și adulților, dar definiția este ușor diferită la sugari.
Sugarii care tulpina sau gemesc atunci când au o mișcare intestinală nu sunt probabil constipați dacă scaunul lor este moale, chiar dacă au doar o mișcare intestinală la fiecare două sau trei zile. De asemenea, este important să rețineți că mulți sugari care sunt exclusiv alăptați doar au o mișcare intestinală o dată pe săptămână sau pe două.
În timp ce există unele cauze medicale de constipație, cum ar fi boala lui Hirschsprung, fibroza chistică și hipotiroidismul, majoritatea copiilor care sunt constipați sunt în stare de sănătate normală. Semnele de avertizare care pot indica o condiție mai gravă sunt: vărsături, scădere în greutate, creștere insuficientă în greutate, febră, distensie abdominală, stare de apetit slabă sau stare severă constipată de la naștere.
cauze
Unul dintre lucrurile care este frustrant pentru părinți este încercarea de a înțelege cauzele constipatiei copilului lor. Deși unii părinți înțeleg rolul pe care prea multul lapte de vacă, o dietă scăzută în fibre și lipsa de lichide suficiente au contribuit la constipație, pot avea și alți copii cu aceeași dietă care nu sunt constipați.
În plus față de dieta copilului dumneavoastră, celălalt factor principal care contribuie la constipație este acela de a avea mișcări rare ale intestinului. Acest lucru apare adesea după ce un copil a avut o mișcare intestinală mare, dureroasă și dureroasă. Pentru că poate să se asocieze cu o mișcare intestinală cu durere după această experiență, el va încerca să-și țină scaunele.
Acest lucru creează un ciclu vicios în care mișcările intestinale sunt dureroase, așa că le ține în picioare, provocând scaunele să fie chiar mai mari și mai grele, ceea ce cauzează mai multă durere când trece în sfârșit.
Mulți părinți gresesc comportamentele pe care copiii le dezvoltă pentru a le ține în scaun ca fiind în dificultate pentru a avea o mișcare intestinală, dar, de obicei, își întăresc în mod fizic mușchii sau tânguie ca o încercare de a-și ține scaunul și de a evita o mișcare dureroasă a intestinului.
O altă cauză obișnuită a constipatiei și a scaunelor rare este aceea de a avea o experiență proastă cu antrenamentul olțului .
Constipația se găsește de asemenea adesea la copiii cu nevoi speciale , cum ar fi spina bifida, sindromul Down și paralizia cerebrală și poate fi un efect secundar al multor medicamente.
tratamente
Copiii nou-născuți și nou-născuții cu constipație ar trebui să fie atent evaluați de pediatrul lor. Alimentația slabă poate duce la deshidratare și constipație, deci este important să evaluați obiceiurile alimentare ale sugarului și să vă asigurați că câștigă în mod normal greutate.
De asemenea, amintiți-vă că sugarii care sunt exclusiv alăptați rareori devin constipați. Tulburările intestinale rare nu înseamnă constipație dacă scaunele copilului dumneavoastră sunt moi când trece în sfârșit unul.
În cazul în care copilul dumneavoastră mai mare este cu adevărat constipat, tratamentele inițiale includ de obicei, oferindu-le apă suplimentară sau pasteurizat, 100% suc de fructe o dată sau de două ori pe zi.
Un tratament obișnuit utilizat de părinți este adăugarea de sirop de Karo sau alte siropuri ușoare sau întunecate de porumb la flacoanele de formulare ale sugarului. Desi acest lucru este adesea descurajat din cauza riscului teoretic de botulism, Academia Americana de Pediatrie raporteaza ca este in siguranta. Dacă se dă formula, schimbarea la o formulă de soia poate fi de asemenea utilă uneori, atât timp cât copilul dumneavoastră nu are alergie la soia.
Medicamentele utilizate pentru tratarea sugarilor tineri și a copiilor cu constipație sunt de obicei limitate la Colace, maltsupex, lactuloza și utilizarea ocazională a unui supozitor de glicerină.
Tratamente dietetice pentru constipatie
Scopul final în tratarea constipației este ca copilul dumneavoastră să aibă o mișcare intestinală moale în fiecare zi.
Una dintre principalele modalități de a preveni și trata constiparea este prin modificarea dietei copilului dumneavoastră. Aceasta include scăderea alimentelor care sunt constipative, inclusiv laptele de vacă, bananele, iaurtul, brânza, morcovii fierți și alte alimente cu conținut scăzut de fibre. Pentru copiii mai în vârstă și copiii mici care beau mult lapte integral de vacă, laptele cu conținut scăzut de grăsimi și laptele de soia sunt alternative bune, deoarece sunt de obicei mult mai puțin constipatorii decât laptele de vacă întreg.
O altă schimbare importantă a dietei este creșterea cantității de fibre din dieta copilului dumneavoastră. Cele mai recente recomandări privind fibrele spun că copiii ar trebui să primească aproximativ 14g de fibre pentru fiecare 1.000 de calorii pe care le consumă.
Poate fi util să învățați să citiți etichetele nutriționale pentru a alege alimente cu conținut scăzut de grăsimi care sunt bogate în fibre . Fructele și legumele , mai ales dacă sunt crude și necurățate, sunt alegeri bune. Legumele care sunt deosebit de bogate în fibre includ fasole, cum ar fi rinichi, marină, pinto și fasole lima, cartofi dulci, mazăre, verde și roșii crude.
Alte alimente care sunt bune pentru copiii cu constipație includ supe de legume (o mulțime de fibre și lichid adăugat) și popcorn. Tărâțele suplimentare pot fi utile, inclusiv cerealele de tărâțe, brioșele de tărâțe, grâul mărunțit, biscuiții de graham și pâinea integrală de grâu .
De asemenea, este important să creșteți cantitatea de lichide pe care copilul dvs. o bea. Ar trebui să aibă cel puțin două până la trei pahare de apă și câteva sucuri de fructe în fiecare zi. Sucurile de mere, pere și prune, sau alte sucuri bogate în sorbitol, sunt alegeri bune, atâta timp cât sunt pasteurizate și 100% suc de fructe, nu o băutură de fructe.
Medicamente pentru constipație
Modificările dietetice au nevoie de timp pentru a deveni eficiente și, până când o fac, copilul dumneavoastră va trebui probabil să fie pe un balsam de scaun. Aceste medicamente sunt adesea folosite pe termen lung ca terapie de întreținere și sunt considerate a fi sigure, eficiente și non-obișnuite care formează sau sunt dependente. Cu toate acestea, ar trebui să evitați utilizarea cronică a laxativelor stimulative, cum ar fi Bisacodyl, ExLax sau ulei de ricin. Un laxativ de tip osmotic, care funcționează prin extragerea fluidului în colon pentru a înmuia scaunul, este de obicei mai sigur pentru utilizarea pe termen lung.
Reactele de constipație utilizate în mod obișnuit pentru copiii mici includ:
- Polietilenglicol (Miralax): Miralax este o pulbere fără gust și inodor care poate fi amestecată cu apă și care este acum disponibilă fără prescripție medicală.
- Laptele de magnezie: Laptele de magnezie conțin hidroxid de magneziu, un laxativ osmotic cu un gust dulce care nu este tolerat de toți copiii. Poate fi de ajutor să se amestece cu 1-2 lingurițe de Tang sau Nestle Quick sau se amestecă într-un milkshake.
- Uleiul mineral: Uleiul mineral este un lubrifiant de colon pe care îl puteți amesteca cu suc de portocale. Este important să rețineți că uleiul mineral poate provoca scurgerea scaunului și colorarea lenjeriei de corp, astfel încât să nu vă faceți griji dacă vedeți acest lucru.
- Docusate: disponibil ca Colace și Surfak, este un laxativ lubrifiant. Este de asemenea disponibil cu un laxativ stimulant în medicamentul combinat Peri-Colace.
- Extras de supă de malț (Maltsupex): Maltsupex are un miros neplăcut, dar este ușor de amestecat cu formula pentru sugari mai mici.
- Senokot: Senolot este un laxativ stimulant, disponibil fie ca Senokot, fie ca Senokot S, care combină laxativul cu un îndulcitor pentru scaun.
- Bisacodil: Biscadil este un laxativ stimulant comun, disponibil sub numele de Correctol și Dulcolax.
Alte medicamente care sunt disponibile pe bază de rețetă includ Lactuloza, un laxativ osmotic
În plus față de un balsam de scaun, poate ajuta la creșterea fibrei prin amestecarea Metamucil sau Citrucel cu 8 uncii de apă sau suc sau un alt laxativ care formează vrac sau suplimente de fibre. Multe suplimente de fibre sunt acum disponibile sub formă de comprimate masticabile pentru copii, și există chiar și un supliment din fibră gumă.
Cu oricare dintre aceste tratamente, discutați mai întâi cu medicul pediatru. Studiile recente sugerează că polietilenglicolul (Miralax) poate fi cel mai sigur preparat pentru sugari și copii mici. Acestea fiind spuse, fiecare copil este diferit, iar medicul pediatru poate face cea mai bună recomandare pe baza cunoștințelor despre copilul dumneavoastră și despre istoricul medical.
Cum trebuie tratată?
Scopul principal al tratării constipatiei copilului dumneavoastră este să-i faceți să aibă un scaun moale în fiecare zi. Pentru a realiza acest lucru, copilul dumneavoastră poate avea nevoie să ia medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, adesea până la 4 până la 6 luni. Una dintre cele mai mari greșeli pe care le fac părinții în tratarea constipației copiilor lor este oprirea medicamentelor odată ce încep să aibă scaune moi. Dacă este oprită prea devreme, copilul dumneavoastră este probabil să recidiveze și să devină din nou constipat.
Odată ce copilul are scaune regulate moi, puteți discuta cu medicul pediatru despre scăderea dozelor laxativului pe care îl utilizați. Aceasta se face, de obicei, treptat, adesea prin scăderea dozei cu 25% la fiecare 1 până la 2 luni. Oprirea laxativilor prea repede poate determina reapariția copilului dumneavoastră din nou. De asemenea, este important să continuați dieta non-constipativă a copilului în timpul și după oprirea îndulcitorilor pentru scaun.
Asigurați-vă că discutați cu medicul pediatru înainte de a începe copilul cu un medicament nou sau dacă schimbați doza de medicament pe care a fost deja prescris.
Tratamente de disimpacție
Deoarece există adesea o masă mare, greu de scaun care are "susținere" în rectul copilului dumneavoastră, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o "curățare" sau de disimpacție înainte ca dietele și terapia de întreținere să funcționeze. Aceasta se face de obicei folosind o clismă sau un supozitor sub supravegherea medicului pediatru. De asemenea, se poate face o delimitare prin utilizarea unor doze mari de ulei mineral sau polietilen glicol.
În general, copiii cu vârsta sub 18 luni pot primi un supozitor de glicerină, dar numai sub îndrumarea unui pediatru. Copiilor între 18 luni și 9 ani li se poate acorda fie clisme de flotă pediatrică, fie jumătate dintr-un supozitor Dulcolax. Copiilor mai în vârstă li se poate acorda o clismă regulată a flotelor sau un întreg supozitor Dulcolax.
Trebuie totuși să evitați utilizarea regulată a unei clisme sau a unui supozitor. Ele sunt uneori necesare ca o "terapie de salvare" dacă copilul dumneavoastră nu a avut o mișcare intestinală în 3-4 zile, dar dacă aveți nevoie să le folosiți în mod regulat, atunci probabil că este necesar să creșteți dozele de dedurizare a scaunelor folosind.
Modificări de comportament
Odată ce scaunele copilului au devenit moi și regulate, este important să-i modificați comportamentul și să îl încurajați să aibă mișcări normale ale intestinului. Acest lucru implică adesea starea acestuia pe toaletă timp de aproximativ 5 minute după mese o dată sau de două ori pe zi. Puteți păstra un jurnal sau un plan de autocolant atunci când încearcă să aibă o mișcare intestinală și / sau își ia medicamentul, apoi oferă o recompensă pentru respectarea regulată. Nu încercați să-l forțați să stea până când are o mișcare intestinală.
complicaţiile
În plus față de durere, constipația poate duce la fisuri anale sau lacrimi în pielea din jurul rectului, sângerare, hemoroizi, prolaps rectal și impacțiune. Encopresisul este o altă complicație a constipației cronice și poate duce la scurgerea involuntară a scaunului secundar la împrăștierea masei mari de scaun.
Deși constipatia este o afecțiune cronică care este adesea dificil de tratat, mișcările dureroase ale intestinelor nu sunt ceva ce copilul dumneavoastră trebuie să "învețe să trăiască". În timp, cu intervenții adecvate în domeniul dietetic și medical, copilul dumneavoastră ar trebui să poată avea mișcări regulate ale intestinului moale.
Dacă pediatrul dvs. nu poate ajuta la tratarea constipatiei copilului dumneavoastră, atunci este posibil să doriți să solicitați ajutor suplimentar de la un medic gastroenterolog. O trimitere la un specialist este, de asemenea, o idee bună dacă copilul dumneavoastră are semne de avertizare cu privire la o afecțiune mai gravă sau dacă nu se îmbunătățește cu terapiile actuale.
Linia de fund pentru tratamentul conștipării la sugari
Constipația la sugari este foarte frecventă și este adesea legată de dietă și de reținerea scaunului atunci când constipația cauzează disconfort. Tratamentul necesită, de obicei, o combinație de terapii și poate dura mai multe luni. Acestea fiind spuse, există multe opțiuni disponibile. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul pediatru și că veți primi sfaturi și recomandări cu privire la eventualele modificări ale dietei sau la medicamentele pe care le utilizați.
> Surse:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A. și A. Thomas. Laxative osmotice și stimulative pentru managementul conștipării copilăriei. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman și Waldo E. Nelson. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția a 20-a. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Print.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. și colab. Evaluarea și tratamentul conștipării funcționale la sugari și copii: Recomandări bazate pe dovezi de la ESPGHAN și NASPHAN. Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică . 2014. 58 (2): 258-74.