Sindromul Tunelului Carpian în timpul sarcinii

Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament

Sarcina poate fi uneori inconfortabilă. Este posibil să aveți de-a face cu boală dimineața , arsuri la stomac sau glezne umflate . Dar, ce zici de durere, amorțeală și furnicături la mâini și încheieturi? Dacă aveți aceste simptome, ar putea fi sindromul de tunel carpian (CTS).

CTS este un disconfort obișnuit al sarcinii pe care nu îl auziți adesea. Iată ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele și tratamentul tunelului carpian în timpul sarcinii.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care afectează un nerv din încheietura mâinii numit nervul median. Nervii trimit semnale de la creier la corpul tau si corpul tau la creier. Ele sunt responsabile pentru mișcările corpului și abilitatea de a atinge și de a simți senzații. Nervul median coboară brațul în mână. Acesta trece prin încheietura mâinii printr-o zonă îngustă numită tunelul carpian. Tunelul carpian este alcătuit dintr-un ligament și un grup de oase mici, numite oase carpatice. Dacă ceva stoarce sau pune presiune asupra nervului median când trece prin acest spațiu strâns, acesta poate provoca simptomele sindromului de tunel carpian.

Tunelul carpian în timpul sarcinii

Sindromul de tunel carpian poate fi enervant sau chiar puțin dureros, dar nu este considerat o afecțiune gravă în timpul sarcinii. Este mai probabil să apară spre sfârșitul sarcinii mamele care au vârsta de peste 30 de ani și dacă o aveți într-o singură sarcină, există o șansă mai mare de a reveni în următoarea sarcină.

Pana la 60% dintre femei prezinta simptome ale tunelului carpian in timpul sarcinii. De cele mai multe ori este ușoară și tolerabilă. Cu toate acestea, pentru aproximativ 10% dintre femeile însărcinate, acestea pot fi dureroase și interferează cu somnul și viața de zi cu zi.

cauze

În timpul sarcinii, corpul trece printr-o mulțime de schimbări fizice și hormonale care pot duce la umflături în organism.

Când lichidul suplimentar determină umflarea încheieturii mâinii, acesta presează nervul median și provoacă simptomele tunelului carpian. Unele dintre cauzele legate de sarcină ale CTS sunt:

• Creștere în greutate excesivă
• Retenție de apă (edem)
• Sarcină cu mai mult de un copil
• Diabet gestațional

Carpal tunelul se poate dezvolta, de asemenea, în timpul sarcinii de la probleme care nu sunt legate de sarcină. Acestea includ artrita reumatoidă, o leziune la încheietura mâinii sau mișcări repetitive de mână, cum ar fi tastarea pe o tastatură.

Simptome

Simptomele tunelului carpian se pot manifesta oricând, dar sunt mai frecvente în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru . Puteți obține CTS în ambele mâini, dar mâna dvs. dominantă poate prezenta mai multe simptome, din moment ce le folosiți mai mult. Simptomele tunelului carpian sunt:

• Pins și ace în degetele și mâna ta
• Simțiți-vă ca mâna ta adormi
• Amorțeală în partea de mână lângă degetul mare
• Amorțeală în degetul mare, indexul și degetele mijlocii
• Îmbrățișarea cu mâinile și scăparea lucrurilor
• Slăbiciune când încearcă să prindă obiecte
• Durere în mână, încheietura mâinii și antebrațul
• De asemenea, pot apărea dureri în cot, braț, umăr și gât
• O senzație de arsură în mână și braț
• Un sentiment de umflare a degetelor și încheieturii mâinii

Tunelul Carpal noaptea

Tunelul carpal poate provoca dureri la încheietura mâinii pe timp de noapte și vă trezește.

În timp ce dormiți, încheieturile se pot îndoi în sus sau în jos și apăsați pe nervi. Dacă vă scuturați mâinile când vă treziți, de obicei se simte mai bine. Sâni de încheietura mâinii pot ajuta, de asemenea, deoarece vă mențin încheieturile drepte în timp ce dormiți și eliberați presiunea asupra nervului.

Diagnostic

Dacă aveți simptome de tunel carpian, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul vă va asculta simptomele și vă va examina mâinile și încheieturile pentru a verifica umflarea și durerea. Medicul poate efectua câteva teste simple pentru a verifica cât de bine vă puteți simți și dacă există o slăbiciune a mușchilor palmei sau degetelor.

Aceste teste sunt:

• Testul de compresie al lui Durkan: Medicul va apăsa pe nervul median cu degetele pentru a verifica durerea sau furnicătura.
• Testul lui Tinel: Medicul va apuca ușor nervul pentru a vedea dacă vă simțiți furnicături în degete.
• Testul lui Phalen: Medicul vă va ține să țineți antebrațul în sus cu un cot îndoit și să vă permiteți încheietura mâinii să se îndoaie în mod natural prin gravitate, sau veți avea ambele încheieturi îndoite cu spatele mâinilor atingându-vă și împingându-vă unul împotriva celuilalt pentru a vedea dacă simțiți arsură, furnicături sau amorțeală.

Medicii folosesc alte teste pentru a diagnostica CTS, dar este puțin probabil să le aveți în timp ce sunteți însărcinată. Cu toate acestea, dacă simptomele nu dispăreau după nașterea copilului, este posibil să aveți următoarele:

• Un test de conducere a nervilor sau o electromiografie (EMG)
• Razele X
• Ecografie
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Tratamentul în timpul sarcinii

Tratamentul tunelului carpian în timpul sarcinii va depinde de modul în care CTS afectează viața de zi cu zi și cât de mult îl poți tolera. În cazuri ușoare, medicul dumneavoastră vă poate furniza informații și opțiuni de tratament pentru ameliorarea simptomelor. Cazurile severe nu sunt frecvente, dar când apar, medicul vă poate trimite la un neurolog care se specializează în nervi sau la un medic ortoped care este specializat în oase și mușchi.

În timp ce sunteți însărcinată, trebuie să faceți tot ce puteți pentru a gestiona și a tolera simptomele CTS. Dacă puteți trece prin restul sarcinii, aceasta ar trebui să fie mult mai bună după livrarea copilului dumneavoastră. Medicul vă poate recomanda să încercați:

• Gheaţă
• Alternând cald și rece la zonă
• Evitarea mișcărilor repetitive de mână cât mai mult posibil, deoarece acțiunile repetitive contribuie la durere
• O mână de sprijin pentru tastatură pentru a vă sprijini încheieturile atunci când tastați sau lucrați pe computer
• Luând pauze adesea mai ales dacă aveți un loc de muncă care vă cere să introduceți, să scrieți sau să utilizați echipamente care vibrează
• Ridicați brațele pentru a ajuta la scurgerea lichidului din zonă
• Masarea zonei
• Folosind exerciții de întărire a degetelor și mâinilor
• Părțile de îmbrăcăminte au fost numite aripioare de încheietura mâinii pentru a menține încheieturile într-o poziție neutră, mai ales noaptea
• Luând Tylenol (acetaminofen) sau un medicament de reducere a durerii, care este sigur de a fi utilizat în timpul sarcinii
• Încercați acupunctura sau yoga
• Fizioterapie

Dacă simptomele sunt severe, medicația steroidiană injectată cu un ac direct în zona tunelului carpian poate ajuta la ameliorarea durerii și umflării.

Tratamentul după naștere

Odată ce copilul se naște, simptomele de CTS pot deveni treptat mai bine pe cont propriu, pe măsură ce nivelul lichidului și al hormonului revine la normal. Timpul este adesea cel mai bun tratament pentru simptomele sindromului de tunel carpian legat de sarcină. Continuați să discutați despre acest lucru cu medicul dvs. la întâlnirile de urmărire. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc în săptămânile și luni după naștere, medicul poate recomanda:

• Medicamente antiinflamatorii pentru reducerea durerii și umflăturilor. În timp ce sunteți însărcinată, nu trebuie să luați medicamente anti-durere, cum ar fi Motrin și Advil (Ibuprofen), decât dacă sunt prescrise de medicul dumneavoastră. Dar, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre utilizarea lor după livrare.
• Diuretice (pilule de apa) pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism prin urinare
• Continuă terapia fizică sau ocupațională după cum este necesar
• Injecții steroizi
• Chirurgia este rareori necesară, dar este disponibilă dacă este necesar.

CTS și alăptarea

Simptomele tunelului carpian tind să dispară după naștere, dar pot continua să alăpteze . Unele femei nu suferă de CTS în timpul sarcinii, doar pentru ca simptomele să înceapă la câteva săptămâni după naștere în timpul alăptării. Tratamentul tunelului carpian în timpul alăptării implică cunoașterea poziției mâinii pe măsură ce țineți și alăptați copilul , purtând aripioare de mână, odihnindu-vă cât mai mult posibil , luând pastile de apă pentru a elibera lichidul din corp și pentru a obține injecții cu steroizi, dacă este necesar. Afectarea tunelului carpian în legătură cu alăptarea, de obicei, se rezolvă odată ce copilul înțepă .

> Surse:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Sindromul tunelului carpian: o revizuire a literaturii recente. Jurnalul de ortopedie deschis. 2012; 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Alăptarea Un ghid pentru profesia medicală a opta ediție. Elsevier Health Sciences. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Evaluarea eficacității injecției locale de dexametazonă la femeile gravide cu sindrom de tunel carpian. Oficial al cercetării în științele medicale: jurnalul oficial al Universității de Științe Medicale din Isfahan. 2011 Mai, 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, Ziua D. Sindromul de tunel carpian. Nursing pentru sănătatea femeilor. 2010 1 august; 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii. Clinici ortopedice. 2012 Oct 1; 43 (4): 515-20.