Unul dintre cele mai importante lucruri care se întâmplă în timpul sarcinii este dezvoltarea plămânilor la un copil. Plămânii complet dezvoltați sunt unul dintre factorii cheie necesari vieții în afara uterului. Multe dintre celelalte părți ale unui copil funcționează destul de devreme în timpul dezvoltării fetale , dar pentru plămâni, fiecare zi de dezvoltare este importantă. Chiar și o zi poate face diferența pentru dezvoltarea pulmonară.
Pentru copiii care sunt expuși riscului de a se naște prematur, de exemplu, medicii se concentrează în primul rând pe asigurarea faptului că plămânii sunt cât mai bine dezvoltați înainte ca copilul să se nască, astfel încât bebelușul are cea mai bună șansă de supraviețuire.
Oamenii au nevoie de plămâni pentru a respira aerul, nu? Deci, ai putea spune că plămânii sunt foarte importanți pentru creșterea și dezvoltarea copilului. Dar când sunt exact plămânii pe deplin dezvoltați?
Cum se dezvoltă plămânii bebelușilor
Dezvoltarea pulmonară la om se întâmplă în cinci etape diferite. După etapa embrionară , plămânii copilului se dezvoltă în ceea ce se numește stadiul pseudoglandular. În această etapă, care durează de la aproximativ 5 săptămâni până la 17 săptămâni de gestație, plămânii copilului pot fi comparați cu un trunchi de copac cu ramuri care germinau din acesta. Pe măsură ce copilul crește, "ramurile" devin mai implicate și mai complexe.
Următoarele etape apar în faze, între 26 și 36 de săptămâni, și apoi, în cele din urmă, ultima etapă a dezvoltării pulmonare nu începe nici măcar după 36 de săptămâni .
Această ultimă etapă are loc în ultima lună de sarcină și chiar dacă s-ar părea că copilul este "făcut" până atunci, există, de fapt, o cantitate extraordinară de creștere care se întâmplă în ultima etapă a dezvoltării pulmonare. În timpul ultimei luni, plămânii copilului fac majoritatea dezvoltării că trebuie să funcționeze în afara pântecelui, de aceea este atât de important să faci tot ce este posibil pentru a permite copiilor să se dezvolte și să-și aleagă propriile date de naștere, dacă nu este necesar din punct de vedere medical mai devreme .
Plămânii sunt, de fapt, unul dintre ultimele lucruri care se termină să se dezvolte într-un copil, motiv pentru care un set de plămâni subțire poate fi atât de periculos pentru un copil dacă se naște prea curând. Plămânii sunt unici prin faptul că aceștia sunt singurele sisteme din organism care rămân preponderent latente până la naștere. Fiecare alt sistem, cum ar fi sistemul cardiac sau sistemul muscular, este pe deplin în stare de funcționare, chiar dacă copilul este încă in utero. Dar un bebeluș în uter primeste de fapt oxigenul său din placentă, deci plămânii nu primesc testul lor oficial până la momentul nașterii.
Un copil face o respirație "practică" în uter, dar nu există nici o schimbare efectivă a aerului în plămâni decât după ce copilul a părăsit uterul. Întregul proces de dezvoltare a plămânilor este foarte complex și implică multe funcții diferite, așa că atunci când este timpul ca acestea să apară în acțiune, este un moment crucial. Din nefericire, deoarece implică atât de mulți factori care merg bine, există multe oportunități pentru ca lucrurile să meargă prost.
Când se naște un copil și odată ce cordonul ombilical este fixat, trebuie să treacă de la "respirație" prin alimentarea cu sânge a placentei la respirația aerului real. În acel moment, plămânii copilului se extind cu aer, "flapul" inimii se închide pentru a începe circulația din plămâni și noul sistem de absorbție a oxigenului în sânge din aer.
Uneori, acest proces poate dura ceva timp și, mai ales dacă copilul se naște prematur, pot apărea probleme în a obține suficient oxigen în organism.
Dezvoltarea pulmonară la naștere
Cea mai importantă parte a dezvoltării pulmonare a unui copil este ceva numit surfactant pe plămâni. Agentul de suprafață este un amestec de componente primare de acid gras, carbohidrați și proteine care "acoperă" plămânii și le permite să funcționeze corespunzător. Ajută la menținerea alveolelor, care sunt saculetele de aer în care se face schimbul de oxigen, deschis și umflat.
Agentul tensioactiv este ceea ce se dezvoltă ultima dată și nu poate fi prezent în totalitate dacă copilul se naște prea devreme.
Atunci când nu există suficient agent tensioactiv în plămâni, copilul nu este capabil să respire corect. Cel mai adesea, nivelurile scăzute de agent tensioactiv conduc la o stare numită sindrom de detresă respiratorie (RDS) la copii, în special la copiii prematuri. Copilul încearcă foarte mult să respire, dar plămânii nu sunt capabili să funcționeze corect pentru a face schimbul de aer necesar. La copiii prematuri, RDS este cauza numărul 1 al morții.
Când sunt plămânii copilului complet dezvoltați?
Revista anuală de revizuire a fiziologiei explică un fapt interesant: plămânii copiilor, deși sunt pe deplin funcționali, de fapt nu sunt încă considerați "pe deplin" dezvoltați chiar și la nașterea pe termen lung. Amintiți-vă cele cinci etape ale dezvoltării pulmonare? Ei bine, s-ar putea să fiți surprins să auziți că ultimul stadiu al dezvoltării pulmonare continuă de la 36 de săptămâni de gestație până la primii câțiva ani de viață ai copilului. În primii trei ani de viață a copilului, plămânii continuă să se dezvolte și să se maturizeze în structura unui plămân adult. Mai exact, alveolele (micile "sacule" care schimbă aerul în plămâni) continuă să se formeze în acești primii trei ani de viață, ceea ce crește cantitatea de suprafață pe plămâni. Mai multe alveole = mai mult aer schimbat.
Nu există un mod oficial de a ști dacă plămânii sunt dezvoltați înainte de nașterea bebelușului fără a face teste invazive. În unele cazuri, cum ar fi dacă există complicații la sarcină, iar medicii trebuie să-i transmită copilul mai devreme sau dacă mama prezintă un risc extrem de mare pentru livrarea prematură , pot comanda teste pentru a determina funcția pulmonară a bebelușului. De cele mai multe ori, medicul va cântări necesitatea unui test cu riscul născuți mai devreme sau gravitatea complicațiilor. Dacă bebelușul are mai puțin de 32 de săptămâni, testul nu va fi la fel de util, deoarece plămânii nu sunt suficient de dezvoltați pentru ca testul să se ridice. Testul implică verificarea lichidului amniotic în uter pentru a măsura nivelele de surfactant. Medicii sunt capabili să determine modul în care sunt maturi plămânii cu cât cantitatea de surfactant pe care o găsesc în lichid.
Dacă se constată că plămânii unui copil nu sunt pe deplin dezvoltați, un medic poate încerca să ajute plămânii de-a lungul timpului, comandând steroizi care sunt injectați în mama în timpul în care rămâne gravidă. Aceste medicamente pot ajuta la "accelerarea" procesului de dezvoltare a plămânilor.
În general, majoritatea copiilor născuți la 35 de săptămâni vor avea plămâni funcționali adecvați, iar copiii au fost în mod tradițional considerați "pe termen lung" cu plămânii în mod normal dezvoltați cu 37 de săptămâni. Cu toate acestea, Colegiul American de Obstetrica si Ginecologi recomanda acum ca bebelusii nu ar trebui sa fie induse sau livrate inainte de 39 de saptamani de sarcina, cu exceptia cazului in testarea pentru a va asigura ca plamanii sunt pe deplin dezvoltate a fost facut. Bebelușii se pot dezvolta la momente diferite, iar linia de jos este, că plămânii copilului se dezvoltă mereu, deci în fiecare zi se iau în considerare în timpul sarcinii.
Ce afectează dezvoltarea pulmonară a bebelușilor?
Multe lucruri afectează modul în care plămânii copilului se dezvoltă în uter. Fumatul, de exemplu, sa dovedit a afecta durerile fetale chiar înainte ca sarcina să se termine. Acest lucru înseamnă că fumul și nicotina pot traversa în mod specific bariera sângelui-placentă.
Există, de asemenea, factori pe care nici un părinte nu le poate controla, care pot afecta dezvoltarea pulmonară, cum ar fi sexul fătului și al etniei. De exemplu, problemele pulmonare sunt mai frecvente la copiii de sex masculin comparativ cu copiii de sex feminin și printre sugari din Asia de Sud și din Asia de Sud mai mult decât orice altă rasă.
Un cuvânt de la Verywell
Deși variază, plămânii unui copil nu sunt considerați pe deplin funcționali până la aproximativ 37 de săptămâni de gestație, care este considerat "pe termen lung". Cu toate acestea, deoarece concepția și dezvoltarea se pot întâmpla la rate diferite, acest lucru nu este un număr dur și rapid. Unii copii născuți mai devreme ar putea avea plămâni pe deplin funcționali și unii copii născuți mai târziu ar putea avea probleme cu plămânii la naștere, deoarece dezvoltarea plămânilor poate varia foarte mult.
Dezvoltarea pulmonară este una dintre componentele cele mai importante ale creșterii copilului și este unul dintre motivele principale pentru care medicii încurajează mamele să evite inducerile inutile care nu sunt din motive medicale. În cazul în care livrarea prematură este inevitabilă, un medic ar putea să dispună medicamente speciale pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției plămânilor copilului. Medicamentele și intervențiile de sprijin ar putea, de asemenea, să ajute un copil după ce se naște, dacă există probleme cu plămânii.
Plămânii unui bebeluș sunt considerați pe deplin funcționali la nașterea pe termen lung, dar plămânii copilului vor continua să se dezvolte și în primii trei ani de viață, până când seamănă cu structura matură a unui adult.
> Surse
> Burri, PH. (1984). Dezvoltarea fătului și postnatală a plămânului. Annual Physiology Review, 46: 617-28. DOI: 10.1146 / anurev.ph.46.030184.003153
> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999, 1 martie). Nicotina prenatală mărește expresia receptorului nicotinic a7 pulmonar și modifică dezvoltarea plămânului fetal la maimuțe. Jurnalul Clin Clin. 1999; 103 (5): 637-647. doi: 10.1172 / JCI5232.
> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA și Marcotte, MP (2012). Straturile antenale pentru tratamentul imaturității plămânului fetal după 34 de săptămâni de gestație: o evaluare a rezultatelor neonatale. Obstetrics and Gynecology , 119 (5), 909-916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2
> Kotecha, S. (2000). Creșterea pulmonară: implicații pentru copilul nou-născut. Arhivele bolii în copilărie - Ediția fetală și neonatală, 82 : F69-F74. Adus de la http://fn.bmj.com/content/82/1/F69
> Lafler, DJ & Mendoza, A. (2001, iulie). Testarea la laborator pentru evaluarea maturității plămânului fetal. Laboratory Medicine, 7 (32). Adus de la https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf
> Veldhuizen, EJA și Haagsmanab, H. (2000, 4 februarie). Rolul componentelor surfactantelor pulmonare în formarea și dinamica filmului de suprafață. Biochimica și Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, 1467 (2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X