Infecția este o cauză majoră a defectelor congenitale
Infecția în timpul sarcinii este o cauză majoră a defectelor congenitale. Infecțiile care, de obicei, ar avea ca rezultat simptome ușoare sau ușoare la un adult pot avea consecințe grave asupra copilului nenăscut. Atunci când o astfel de infecție nu duce la pierderea sarcinii sau a nașterii decedate, aceasta poate duce la scăderea greutății la naștere și la disfuncția sistemelor multiple de organe la copil.
Detectarea precoce a infecției în timpul sarcinii este de importanță cardinală.
Screeningul pentru infecție are ca rezultat reducerea prevalenței infecțiilor intrauterine și a malformațiilor congenitale . Anumite măsuri pot fi luate pentru a minimiza riscul de infectare în timpul sarcinii, inclusiv vaccinarea și măsurile preventive.
Este important ca toate femeile gravide sau care intenționează să rămână gravide să fie conștiente de diferiții agenți patogeni care pot duce la pierderea sarcinii sau la malformații congenitale.
Infecția cu citomegalovirus
Infecția cu citomegalovirus (CMV) este cea mai frecventă infecție prezentă la naștere (de exemplu, infecție congenitală) în Statele Unite. Infecția cu CMV în timpul sarcinii crește riscul ca bebelușul să aibă CMV congenital.
Majoritatea copiilor infectați cu CMV la naștere nu au simptome. Unii nou-născuți, totuși, dezvoltă CMV congenital. Simptomele CMV congenitale includ următoarele:
- inflamația retinei
- erupții cutanate prezente la naștere
- anormal de cap mic, împreună cu dezvoltarea incompletă a creierului (de exemplu, microcefalie)
- îngălbenirea pielii, a ochilor și a membranelor de mucus (icter)
- mărirea ficatului și a splinei
- greutate mică la naștere
- convulsii
- depozite de minerale în creier
Majoritatea sugarii cu simptome de infecție la naștere vor avea probleme neurologice pe termen lung, cum ar fi pierderea auzului, pierderea vederii, tulburările de inteligență, tulburările de dezvoltare și așa mai departe.
Ar putea dura ani de zile pentru ca aceste probleme să se manifeste. În plus, infecția congenitală cu CMV crește riscul de diabet, boală tiroidiană, osteoporoză și așa mai departe. Sugarii care sunt infectați cu CMV la naștere dar nu prezintă simptome prezintă un risc mult mai scăzut de astfel de probleme.
Este greu de anticipat care dintre copii vor experimenta CVM congenital sever. În plus, nu există nici un tratament pentru CMV. Planurile de tratament implică terapie fizică, educație adecvată și așa mai departe. La sugarii cu CMV congenital, tratamentul cu medicamente antivirale poate atenua pierderea auzului mai târziu în viață.
Cytomegalovirusul este omniprezent în mediul înconjurător; astfel, poate fi greu de evitat. Cu toate acestea, femeile însărcinate sunt sfătuite să-și limiteze interacțiunile cu copii foarte mici care pot răspândi infecția. Orientările specifice includ următoarele:
- spălați bine mâinile după contactul cu saliva sau scutecele copiilor
- evitați să sărutați pe obraz sau pe gură copii sub vârsta de 6 ani
- evitați împărtășirea alimentelor și băuturilor cu copii mici
În plus, femeile însărcinate care lucrează ca îngrijitori de zi ar trebui să evite contactul cu copiii cu vârsta sub 30 de luni.
Infecția cu virusul rubeolic
Infecția cu virusul rubeolei în timpul sarcinii - în special în primul trimestru - este foarte gravă.
Frecvente complicații includ avortul spontan , livrarea prematură și moartea fătului. La acei copii care se nasc in viata, poate rezulta o afectiune numita sindrom congenital de rubeola.
Sindromul rubeolic congenital duce la defecte ale ochiului, urechii și inimii, precum și la microcefalie sau la un cap anormal, împreună cu dezvoltarea incompletă a creierului, autismului și întârzierea mentală și motorie. Aceste probleme sunt permanente.
In mod special, rezultatele unui studiu publicat in BMC Public Health din 2011 sugereaza ca intre 2001 si 2010 16,600 de cazuri de sindrom rubeolic congenital au fost prevenite prin vaccinarea cu rubeola. Mai mult, 1228 de cazuri de tulburări de spectru autism au fost prevenite prin vaccinarea cu rubeole în această perioadă de timp.
Deficitele temporare sau temporare includ mărirea ficatului și a splinei, problemele de piele și sângerare (de exemplu, "sindromul de briose") și infecția creierului.
În timpul îngrijirii prenatale, o femeie trebuie testată pentru imunitatea rubeolei. Femeile care sunt însărcinate dar nu sunt imune la virusul rubeolei trebuie să fie vaccinate după sarcină. Cei care sunt infectați cu virusul rubeolei în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție. Femeile care sunt infectate cu virusul rubeolei în primele 11 săptămâni de sarcină au șanse de până la 90% de livrare a unui copil cu sindrom congenital de rubeolă; în timp ce în primele 20 de săptămâni, rata scade la 20%.
Infecția cu virusul herpetic
Infecția cu herpes în timpul sarcinii poate fi foarte severă pentru nou-născut. Aceasta poate duce la pierderea sarcinii, la prematuritate și la scăderea greutății la naștere. Infecția cu virusul herpesvirus al nou-născutului este cea mai gravă spre sfârșitul sarcinii, în timpul nașterii sau imediat după naștere. Infecția spre sfârșitul sarcinii poate duce la microcefalie, inflamarea retinei, erupție cutanată și hidrocefalie.
Potrivit NIH:
Termenul hidrocefalie este derivat din cuvintele grecești "hidro" care înseamnă apă și "cefalus", care înseamnă cap. După cum sugerează și numele, este o condiție în care caracteristica primară este acumularea excesivă de lichid în creier. Deși hidrocefalia a fost cunoscută odată ca "apă pe creier", "apa" este de fapt lichidul cefalorahidian (CSF) - un fluid clar care înconjoară creierul și măduva spinării. Acumularea excesivă de CSF duce la o creștere anormală a spațiilor din creier numită ventriculi. Această lărgire creează o presiune potențial dăunătoare asupra țesuturilor creierului.
Infecția cu herpes în timpul nașterii sau la scurt timp după aceasta poate avea ca rezultat o boală a ochiului, a gurii sau a pielii, precum și creierul și alte tipuri de infecții.
Riscul unor astfel de consecințe devastatoare ale infecției cu herpesvirus poate fi atenuat prin administrarea aciclovirului, un medicament antiviral, în timpul ultimelor patru săptămâni de sarcină la o femeie care a prezentat un prim episod de herpes genital în timpul sarcinii.
Toxoplasmoza infecție
Potrivit CDC:
Toxoplasmoza este cauzată de parazitul protozoare Toxoplasma gondii. În Statele Unite, se estimează că 11% din populația cu vârsta de 6 ani și peste a fost infectată cu Toxoplasma. În diverse locuri din întreaga lume, sa demonstrat că până la 95% din unele populații au fost infectate cu Toxoplasma. Infecția este adesea cea mai mare în zonele din lume care au climat fierbinte, umed și altitudini mai mici.
Toxoplasma gondii este o infecție parazitară răspândită în cea mai mare parte de pisici. Pisicile se infectează prin consumul de rozătoare și păsări care sunt infectate cu acest parazit.
Dacă sunteți însărcinată și aveți o pisică, este important să evitați schimbarea așternutului pisicilor. Toxoplasmoza este trecută prin fecale. Alte recomandări includ menținerea pisicilor în interior și hrănirea acestora cu alimente comerciale.
Alte surse de toxoplasmoză includ cărnii nefierte sau parțial gătite, precum și solul și apa contaminată. Amintiți-vă să vă preparați complet carnea la o temperatură suficient de ridicată. Pe o notă asociată, spălați-vă complet mâinile după atingerea cărnii nepregătite și spălați toate vasele și vasele folosite pentru prepararea cărnii. În cele din urmă, evitați să consumați apă netratată și purtați mănuși în timpul grădinăritului.
Femeile care sunt infectate cu toxoplamoză în timpul sarcinii sau chiar înainte de sarcină pot transmite infecția copilului. Cele mai multe mame infectate nu au simptome de infecție, iar majoritatea copiilor care sunt infectați sunt de obicei fără simptome. Totuși, infecția cu toxoplasmoză poate duce la avort spontan sau naștere mortală, precum și la defecte grave ale nașterii, inclusiv hidrocefalie, microcefalie, dizabilități intelectuale și inflamația retinei.
De obicei, mai devreme că o mamă este infectată cu toxoplasmoză în timpul unei sarcini, cu atât mai dificilă este boala care rezultă.
În ceea ce privește infecția cu toxoplasmoză la nou-născut, următorii factori sunt asociați cu handicapul pe termen lung:
- întârzieri în diagnosticare
- întârzieri în începerea tratamentului
- zahăruri sanguine scăzute (de exemplu, hipoglicemie)
- deficit de oxigen (de exemplu, hipoxie)
- profunde probleme de vedere
- o creștere a presiunii în jurul creierului (adică, creșterea presiunii intracraniene)
- netratate hidrocefalie
Pana la 70% dintre nou-nascutii care primesc tratament corespunzator si prompt cu medicamentele pirimetamina si acidul folinic se dezvolta in mod normal. Tratamentul trebuie continuat în primul an de viață.
Virusul Zika
Zika este răspândită de țânțarul Aedes care mușcă în timpul zilei. Acesta poate fi, de asemenea, răspândit prin contact sexual neprotejat cu un partener infectat. Deși Zika a fost răspândită la nivel local atât în Florida, cât și în sudul Texasului, preponderența actualului focar Zika apare în America Centrală, America de Sud și Caraibe.
Virusul Zika, care este trecut de la mamă la făt, poate cauza defecte congenitale severe, inclusiv microcefalie și anomalii ale creierului. Riscul acestor defecte congenitale este de 20 de ori mai mare la femeile cu virusul Zika.
Deși lucrează în prezent la un vaccin Zika, nu există nici un tratament sau un tratament specific pentru virusul Zika. Femeile însărcinate sunt sfătuite să utilizeze repellantul de bug-uri, să evite călătoriile în zonele unde se răspândește Zika și să evite contactul neprotejat cu un partener care ar putea fi infectat cu virusul.
Un cuvânt de la Verywell
La copiii nenăscuți, anumite tipuri de infecții pot duce la defecte congenitale, prematuritate și moarte.
Este important ca femeile care se gândesc să rămână însărcinate să primească vaccinul rujeolic-oreion-rubeolic (MMR) cu 3 luni înainte de concepție. La cei care nu primesc vaccinul MMR înainte de concepție, este important să îl primească imediat după ce a rămas însărcinată. În plus, vaccinările împotriva gripei, tetanosului, difteriei și a tusei convulsive sunt toate sigure în timpul sarcinii și sunt, de asemenea, recomandate.
Femeile infectate cu herpesvirus în timpul sarcinii trebuie să primească tratament cu aciclovir, un agent antiviral, în timpul ultimelor 4 săptămâni de sarcină. Acest lucru va atenua riscul apariției malformațiilor congenitale, precum și a altor boli și infecții dobândite după naștere.
Deși poate fi dificil de prevenit infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii, pot fi luate măsuri de către o femeie însărcinată pentru a evita contactul cu copii foarte mici.
Pentru a minimiza riscul de infecție cu toxoplasmoză, femeile gravide ar trebui să evite contactul cu pisicile și pisicile.
În cele din urmă, femeile gravide ar trebui să evite călătoria în zonele unde virusul ZIka este transmis și dacă aceștia trăiesc deja în astfel de zone, folosiți alte mijloace de prevenire a abuzului de insecte.
> Surse:
> Barbieri RL, Repke JT. Tulburări medicale în timpul sarcinii. În: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de internă ale lui Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Sindromul congenital de rubeolă și tulburările de spectru autism prevenite prin vaccinarea cu rubeolă - Statele Unite, 2001-2010. BMC Public Health. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infecții: Viral & Rickettsial. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnostic & Tratament Pediatrie, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toxoplasma Infecții. În: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de internă ale lui Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Infecțiile cu virusul herpes simplex infectat. Medicul american de familie. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X și colab. Infecțiile intrauterine și defectele la naștere. Științe biomedicale și de mediu. 2004; 17: 476-491.