Condiția este legată de una din patru avorturi pe termen scurt
Una dintre puținele cauze recunoscute ale unei pierderi de sarcină târzii este o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență de col uterin , denumită și cervix incompetent . Starea este caracterizată prin dilatarea prematură și subțierea colului uterin înainte ca sarcina să fi ajuns pe deplin la termen.
Când se întâmplă acest lucru, o femeie poate avea o naștere prematură sau o pierdere a sarcinii, deoarece cervixul este pur și simplu prea slab pentru a suporta presiunea crescândă din uter.
Insuficiența cervicală este cauzată în mod obișnuit de nereguli în cervix sau uter. Aceste neregularități pot fi congenitale (prezente la momentul nașterii) sau rezultatul traumei la nivelul colului uterin (inclusiv procedurile chirurgicale cum ar fi biopsiile conului).
În timp ce aproximativ 80% din toate pierderile de sarcină apar în primul trimestru , o mică parte din femei vor suferi pierderi în al doilea sau al treilea trimestru. Dintre aceste evenimente târzii, câte unul din patru va fi rezultatul unui col uterin incompetent.
Intervențiile medicale pot ajuta dacă problema este prinsă destul de devreme.
Simptomele insuficienței de col uterin
Un cervix incompetent poate fi o provocare pentru a diagnostica, deoarece este adesea în întregime asimptomatic (fără simptome). Aceasta se poate întâmpla adesea fără durere sau contracții observate de obicei în alte tipuri de avort spontan sau evenimente prematură.
Dacă simptomele sunt prezente, ele tind să fie ușoare și pot include:
- Concentrația pelviană
- crampe
- Dureri de spate
- Modificări ale volumului, culorii sau consistenței descărcării vaginale
- Contracepții ușoare
Insuficiența cervicală survine după 14 săptămâni de gestație și nu este considerată un factor în avorturile primului trimestru de sarcină .
Diagnosticarea insuficienței colului uterin
Insuficiența cervicală poate fi diagnosticată numai în timpul sarcinii și chiar și atunci este dificil de confirmat.
În majoritatea cazurilor, poate fi diagnosticată numai atunci când există dovezi fizice de dilatare care apar fără contracții dureroase, sângerări vaginale, membrane rupte (rupere de apă) sau infecții.
Insuficiența cervicală este cea mai frecvent investigată la femeile care au avut fie antecedente de insuficiență cervicală, fie o istorie a travaliului scurt și a unor livrări progresive anterioare. Dacă este suspectată insuficiență cervicală, medicul poate efectua o serie de teste de evaluare, inclusiv:
- Examen pelvin pentru a vedea dacă există țesuturi fetale care ies în canalul cervical
- Transfuzia ultrasunetică , inserată ușor în vagin, pentru a determina lungimea colului uterin și gradul de dilatare
- Amniocenteza (eliminarea unei probe de lichid amniotic) pentru a exclude infecția
Deși nu există teste care să poată fi utilizate înainte de sarcină pentru a prezice un col uterin incompetent, există unele capabile să detecteze anomalii uterine în concordanță cu afecțiunea. Aceste evaluări se desfășoară cel mai adesea la femeile care au avut avorturi repetate sau au avut o istorie de nașteri prematură.
Tratarea insuficienței cervicale
Când se confruntă cu insuficiență cervicală, practicile de tratament pot varia semnificativ de la un medic la altul.
Acest lucru se datorează faptului că nu sa demonstrat că o singură procedură este mai mult sau mai puțin eficace în prevenirea nașterii prematură decât altele. Ca atare, opțiunile pot include:
- Monitorizarea atentă fără tratament, cu excepția cazului în care sarcina pare amenințată
- Cercetarea cervicală , inserția unei suturi pentru a întări cervixul
- Chestionarul de col uterin, un dispozitiv medical intravaginal folosit pentru a susține colul uterin
- Suplimentele de progesteron pentru a ajuta la prevenirea livrării timpurii
> Sursa:
> Colegiul American de Obstetricieni și, ginecologi. ACOG Buletinul de Practica nr.142: Cerclage pentru gestionarea insuficientei cervicale. Obstetrică și ginecologie . 2014; 123 (2); 372-9.