Ce să faci atunci când o febră nu va pleca
Având un copil cu o febră prelungită sau persistentă poate fi frustrant, atât pentru un părinte, cât și pentru medicul pediatru. Pe de o parte, nu doriți să reacționați prea mult și să puneți un copil prin multe teste inutile pentru ceea ce ar putea fi "doar un virus", dar apoi nu doriți să pierdeți nimic tratabil sau chiar mai important, dor ceva foarte serios.
Medicii folosesc de obicei o abordare pas cu pas când gestionează un copil cu acest simptom.
Febră prelungită de origine necunoscută
O febră prelungită este pur și simplu una care durează mai mult decât de obicei, de exemplu, mai mult de șapte până la zece zile pe care v-ați aștepta cu o infecție virală simplă. Febră de origine necunoscută (FUO) a fost deseori definită ca având febră timp de trei săptămâni sau mai mult fără un motiv cunoscut după o săptămână de medici care încearcă să-și dea seama de cauza febrei. Antibioticele de obicei nu sunt prescrise doar pentru că un copil are o febră care durează mult timp. În multe cazuri, nu se găsește nicio cauză specifică a febrei și se oprește.
Evaluarea unui copil cu febră prelungită
Dacă medicul vă vede copilul la începutul bolii, în primele trei până la cinci zile, ea poate decide să vă observe copilul după un examen fizic complet și în funcție de cât de bine sau de bolnav văd copilul. După aceea, pediatrul dvs. va face probabil mai multe teste dacă febra persistă, cum ar fi testul streptococic și numărul de sânge, în funcție de alte simptome ale copilului dumneavoastră.
În acest moment, în cazul în care copilul dumneavoastră are încă febră, este aproape sigur că trebuie văzut din nou. Acest lucru este deosebit de important, deoarece credeți că se înrăutățește. Dacă nu vă simțiți bine să vedeți din nou medicul pediatru, luați în considerare obținerea unei a doua opinii de la un alt medic pediatru sau mergeți la camera de gardă la un spital pentru copii.
Testele suplimentare pot include:
- Raze x la piept
- Dezvoltarea urinei și cultura urinei
- Hemocultură
- Testarea pentru mono
- Repetați numărul de sânge
- Testul funcției hepatice
- PPD pentru a testa tuberculoza
- Testul HIV
- Rata de sedimentare (ESR) și testul proteinei C-reactive (CRP)
- Panou respirator viral
Un examen fizic detaliat ar putea oferi indicii suplimentare, în special în privința ulcerului la nivelul gurii, a erupțiilor cutanate, a ganglionilor limfatici umflați sau a simptomelor clasice ale bolilor pediatrice, cum ar fi boala Kawasaki.
După câteva săptămâni de la un copil care are o febră de origine necunoscută (FUO), se face testarea pentru lucruri mai puțin obișnuite. Aceasta ar putea include o sonogramă abdominală sau o scanare CT pentru a căuta un abces ascuns, culturile scaunelor, un test ANA (testul artritei), testele funcției tiroidiene și testarea anticorpilor pentru alte infecții.
Dacă toate acestea sunt normale, atunci testarea pentru cauzele non-infecțioase ale febrei, cum ar fi artrita reumatoidă juvenilă, afecțiunile maligne și boala inflamatorie intestinală, de regulă, vine în continuare.
Tusea ar putea indica o boală respiratorie ca fiind cauza febrei sale, ca o răceală care a devenit pneumonie sau infecție sinusală. Pneumoniile la plimbări sau pneumonia cu mioplasme pot provoca febră mare și pot fi, de asemenea, o posibilă cauză a simptomelor sale. Nu este neobișnuit ca această infecție să dureze una până la trei săptămâni înainte ca un copil să înceapă să arate o îmbunătățire.
Indicii pentru cauza FUO
În plus față de medicul pediatru, un specialist în boli infecțioase pediatrice și un reumatolog pediatru ar putea fi de ajutor dacă copilul dumneavoastră are febră prelungită. Pentru a vă ajuta medicii să restrângă ceea ce cauzează febra copilului dvs., luați în considerare următoarele întrebări și surse posibile de febră:
- A fost în jurul altcuiva care a fost bolnavă?
- A pierdut oricare dintre vaccinurile sale de rutină? (Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu se gândească la bolile care pot fi prevenite prin vaccin , imaginându-se că ar trebui să fie vaccinat și protejat împotriva lor)
- A călătorit recent din țară? (malarie sau alte boli)
- A fost în jurul unor animale de fermă sau animale sălbatice? (bruceloză, tularemie)
- Ai animale de companie? (Infecții cu Salmonella la reptile și psitacoza din păsări)
- A fost mușcat de o bifă? (Boala Lyme, febra Q, febra Rocky Mountain)
- A fost zgâriat de un pisoi? (boala de zgâriere a pisicilor)
- A mâncat orice fel de alimente crude sau nealcoolizate sau a bea lapte sau suc fără pasteurizare?
- Are un murmur inimii? (endocardită bacteriană)
- A luat orice medicamente? (febra medicamentului)
- Se petrece ceva de genul asta în familie? (febra mediteraneană familială)
- În plus față de febră, a avut alte simptome, cum ar fi transpirațiile nocturne și pierderea în greutate? (Limfom)
- A avut deja astfel de episoade și s-au asociat cu ulcere în gură? (Sindrom PFAPA)
> Surse:
> Academia Americană de Pediatrie. Cartea Roșie: Raportul din 2015 al Comitetului pentru Boli Infecțioase . Elk Grove Village, IL: Academia Americană de Pediatrie; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Sindroame prelungite, recurente și periodice. Principiile și practica bolilor infecțioase pediatrice (ediția a patra), Partea II , 2012, paginile 117-127.