Test supus interpretării și predispus la erori umane
Cele mai multe femei gravide vor avea cel puțin o scanare cu ultrasunete în timpul sarcinii. În mod obișnuit, OB / GYN va comanda una în mijlocul celui de-al doilea trimestru, de obicei între săptămâna 16-20, pentru a verifica măsurătorile copilului și ecranul pentru orice problemă.
În timp ce tehnologia ultrasonică modernă este relativ fiabilă, o scanare care indică semnul transparent nu înseamnă neapărat că totul este în regulă.
În mod similar, o scanare care ridică un steag roșu ar putea fi foarte bine o alarmă falsă.
Ca și în cazul tuturor testelor de imagistică, rezultatele ultrasunetelor sunt supuse interpretării și sunt predispuse la erori umane. Orice misreading este nefericit, deoarece poate provoca primejdie emoțională extremă pentru părinți și poate expune copilul și sarcina la intervenții inutile.
Precizia în detectarea defectelor la naștere
Defectele congenitale, atât cele majore, cât și cele minore, apar în aproximativ trei procente din toate nașterile. Dintre acestea, aproximativ trei din patru vor fi detectate prin ultrasunete. Precizia acestor teste este totuși strâns legată de stadiul și tipul sarcinii implicate.
Din motive evidente, ultrasunetele din trimestrul al doilea tind să fie mai precise în detectarea anomaliilor fetale decât cele realizate în primul trimestru. Cu toate acestea, ultrasunetele din primul trimestru pot oferi adesea cele mai multe informații despre evoluția probabilă a unei sarcini.
O revizuire a studiilor efectuate de Universitatea din Oxford și Université Paris Descartes din 2016 a concluzionat că ultrasunetele timpurii au detectat anomalii fetale în aproximativ 30% dintre sarcinile cu risc scăzut și 60% din sarcini cu risc crescut. În timp ce supravegherea mai strânsă poate să țină cont, în parte, de ratele mai mari din ultimul grup, tipurile de defecte au avut tendința de a fi mai grave sau implică mai multe sisteme de organe.
În același timp, unele defecte sunt pur și simplu mai ușor de observat decât altele. Cu titlu de exemplu, un studiu multi-centru coordonat de către Universitatea de Medicină din Washington, în St Louis, a raportat că o rată de detectare pozitivă pentru următoarele defecte ale membrelor:
- Rigiditatea și deformarea articulațiilor (artrogrioză): 81,3%
- Lungimea membrelor: 76%
- Deformări ale mâinilor: 76%
- Degete suplimentare (polidactil): 19,1%
Deși au fost depuse eforturi mai mari pentru a spori claritatea imaginilor cu ultrasunete, mai multe detalii mai pot fi pierdute. Dacă o femeie este obeză sau are o sarcină multiplă, claritatea ultrasunetelor poate fi diminuată.
În timp ce o ultrasunete care nu prezintă semne de probleme este cu siguranță un lucru bun, nu este o garanție absolută că bebelușul dumneavoastră se va naște fără preocupări de sănătate. În cele din urmă, priceperea tehnicianului participant joacă un rol major în acuratețea ultrasunetelor. Dacă vreți să aveți îndoieli în legătură cu abilitățile unui tehnician, nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră OB / GYN sau unui specialist perinatolog să fie prezent în timpul examenului.
Diagnosticarea fals pozitivă a defectelor la naștere
Pe de altă parte, ultrasunetele nu sunt infailibile când vine vorba de a face un diagnostic pozitiv al unui defect de naștere. În unele cazuri, rezultatele imaginilor pot fi interpretate greșit (clasificate greșit) sau se dovedesc a fi nimic deloc.
Un studiu francez realizat în 2014 a arătat că 8,8% din defectele congenitale cu ultrasunete au fost complet incorecte (fals pozitive) și 9,2% au fost clasificate greșit. Această rată a fost oglindită în alte studii și explică de ce ecografiile nu se utilizează niciodată singure atunci când se face un diagnostic.
(Cu toate acestea, malformațiile majore au fost cu mult mai puțin probabil să fie diagnosticate greșit în comparație cu cele minore.)
În unele cazuri, o ultrasunete poate ridica preocupări legate de o problemă, dar nu oferă suficiente informații pentru a face un diagnostic definitiv. Un astfel de exemplu este atunci când este suspectat sindromul Down .
Dacă un examen sonografic sugerează defectul, o amniocenteză secundară poate confirma de obicei anomalia cromozomală cu un grad ridicat de precizie.
> Surse:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. și colab. "Diagnosticul morfologic pozitiv fals la scanarea anomaliilor: o problemă marginală sau reală, un studiu de populație bazat pe cohorte." BMC Sarcina și nașterea. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; si Goldfarb, C. "Utilitatea ultrasunetelor pentru detectarea anomaliilor fetale ale membrelor - o experienta de 20 de ani cu un singur centru". Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. și colab. Revizuire sistematica a screening-ul ultrasunete primul trimestru in detectarea anomaliilor structurale fetale si a factorilor care afecteaza performanta de screening. Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.