Sindromul gemenei care a dispărut este o cauză a unor diagnostice greșite
Desigur, majoritatea femeilor doresc să fie absolut siguri că au într-adevăr un avort spontan înainte de a lua decizii privind tratamentul , dar, în cazuri rare, medicii greșesc să diagnozeze sarcini viabile ca pierderi de sarcină.
Cu ceva atât de important și devastator ca și diagnosticul de avort spontan, este normal să vrei 100 de procente sigur de diagnostic înainte de a merge mai departe.
Cu orice problemă medicală, o diagnoză greșită este o posibilitate teoretică. Pierderea de sarcină nu constituie o excepție. Din punct de vedere tehnic, erorile medicale sau de laborator ar putea conduce teoretic la o diagnosticare eronată a pierderii de sarcină în orice moment al sarcinii - dar acest lucru este mai puțin frecvente.
Majoritatea medicilor folosesc recomandările stabilite înainte de diagnosticarea avortului spontan . Iar atunci cand sunt evaluate de aceste linii directoare, in general rezultatele de laborator si imagistica sunt considerate fiabile si corecte pentru diagnosticarea pierderii sarcinii.
Din când în când, totuși, are loc o diagnosticare eronată. Când se întâmplă, situația implică aproape întotdeauna câteva situații specifice.
Data confuzie cu rezultatele primului trimestru cu ultrasunete
La începutul sarcinii, embrionul crește în fiecare zi și este oprit chiar și după câteva zile, datarea poate face diferența în măsurători și în măsura în care ultrasunetele din primul trimestru vor detecta sau nu o bătăi cardiace fetale. Femeile care au cicluri menstruale neregulate sau care au fost incerte cu privire la datele lor pot avea sarcini normale care ar putea fi initial confundate cu pierderea sarcinii pierdute atunci cand ultrasunete nu arata dezvoltarea de asteptari numarare din ultima perioada menstruala.
Majoritatea medicilor evită posibilitatea unei erori de diagnoză prin administrarea unui ultrasunete ulterior pentru a verifica dezvoltarea continuă ori de câte ori există vreo incertitudine cu privire la date într-o sarcină timpurie. Când o sarcină este viabilă, sacul gestațional și embrionul vor fi considerabil mai mari după o săptămână (intervalul obișnuit pentru o scanare ulterioară), dar o sarcină neviabilă nu va arăta nici o creștere sau o creștere minimă.
Misdiagnosisul pierderii de sarcină din confuzie cu privire la datele care afectează rezultatele ultrasunetelor este specific pentru sarcina timpurie. Ecografia este din ce în ce mai sigură pentru diagnosticarea pierderii de sarcină pe măsură ce sarcina progresează. Odată ce sacul și copilul gestațional au ajuns la o dimensiune semnificativă, constatările cu ultrasunete pot diagnostica definitiv avortul.
Diagnosticarea greșită a nivelurilor hCG în creștere sau în scădere
Medicii consideră că nivelurile de hCG în creștere lentă reprezintă un semn de avertizare cu privire la posibila sarcină ectopică , deși nivelurile hCG cresc ocazional lent în timpul sarcinilor viabile. Dacă un diagnostic a fost făcut numai pe baza unor niveluri lente de creștere a hCG, există posibilitatea ca acesta să fie incorect.
Scăderea nivelelor de hCG aproape întotdeauna înseamnă avort spontan, dar foarte rar poate reflecta o afecțiune ca sarcina heterotopică . Heterotopia este o sarcină care implică două concepții - o sarcină viabilă în uter și o sarcină ectopică neviabilă. La cuplurile care concepe fără reproducere asistată, sarcina heterotopică apare la mai puțin de 1 din 30 000 de sarcini. Ratele sarcinii heterotopice pot fi la fel de mari ca 1 din 100 atunci când cuplurile folosesc tratamente de infertilitate .
O altă posibilitate de scădere a nivelurilor hCG într-o sarcină viabilă ar fi scăderea sindromului gemeni , o sarcină gemene în care un copil este pierdut în timp ce celălalt este viabil.
Această condiție este de asemenea rară atunci când cuplurile nu au utilizat reproducerea asistată și este o explicație extrem de rară a scăderii nivelurilor de hCG.
Amintiți-vă, de asemenea, că hCG începe să scadă natural mai târziu în timpul sarcinii - nivelurile hCG nu continuă să crească în timpul sarcinii. Încetinirea sau scaderea nivelurilor hCG în scădere poate fi o descoperire normală spre sfârșitul primului trimestru. Nivelurile hCG încep să crească mai lent în jurul săptămânii a opta a sarcinii și încep să scadă după atingerea unui vârf de aproximativ 100.000 UI / L, astfel că scăderea sau încetinirea creșterii hCG după primele două sau trei luni de sarcină nu este neapărat un semn de avort spontan.
surse:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins și E. Radwanska, "Creșterea gonadotropinei corionice umane în sarcini gemene normale și dispărute". Fertilitatea și sterilitatea Aug 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer și K. Diedrich, "Sarcina heterotopică într-un ciclu spontan: nu uitați de ea!". Jurnalul European de Obstetrică și Ginecologie și Biologie Reproductivă, noiembrie 1999.
Morin, Lucie și Michiel C. Van den Hof, "Evaluarea cu ultrasunete a complicațiilor de sarcină din primul trimestru". SOGC Clinical Practice iunie 2005.