O sarcină ectopică ruptă este o urgență medicală în care un ovul fertilizat se implantează în afara uterului în care survine o sarcină normală. De obicei, o sarcină ectopică este situată într-una din tuburile uterine și, pe măsură ce crește, poate provoca ruperea tubului. Acest lucru are ca rezultat sângerare internă periculoasă.
O sarcină ectopică apare în aproximativ 1 din 50 de sarcini. Este important de observat că o sarcină ectopică nu este capabilă să se dezvolte într-o sarcină sănătoasă sau copil și tratarea mamei pentru a evita riscurile și complicațiile este de o importanță capitală.
Simptome
Identificarea prezenței unei sarcini ectopice înainte de a se rupe este scopul. Semnele unei sarcini ectopice includ unele dintre aceleași simptome ca și începutul sarcinii, cum ar fi greața, oboseala și sensibilitatea la sân. Cu toate acestea, există semne suplimentare care pot indica faptul că sarcina este ectopică, incluzând:
- Durerea în timpul actului sexual
- Sângerare vaginală neregulată sau spotare
- Crampe sau dureri pe o parte sau în abdomenul inferior
- Bataie rapida de inima
Atunci când o sarcină ectopică provoacă o ruptură, există simptome suplimentare. Peste 50 la suta dintre femei nu au nici unul dintre simptomele de mai sus inainte de o sarcina ectopica rupte. Oricare dintre următoarele necesită o vizită imediată la camera de urgență:
- Sudden, dureri abdominale sau pelvine severe
- Amețeli sau leșin
- Durerea din spatele inferior
- Durerea în umeri (datorită scurgerii sângelui în abdomen care afectează diafragma)
cauze
Anumiți oameni pot fi mai expuși riscului de a suferi o sarcină ectopică decât alții. Deteriorarea tuburilor uterine este considerată a fi cauza celor mai multe sarcini ectopice, deoarece cicatrizarea în tub prevenie trecerea normală a ouălui fertilizat prin tub și în uterul în care are loc o sarcină sănătoasă.
Deteriorarea tuburilor uterine este mai frecventă la femeile cu vârsta peste 35 de ani și la femeile care au aceste caracteristici:
- Au avut tratamente pentru infertilitate
- Avea o sarcină ectopică anterioară
- A avut o intervenție chirurgicală anterioară
- Avea o ligatură tubală
- Probleme sau boli ale tubului
- A fost expus in utero la dietilstilbestrol (DES) (se aplica doar femeilor nascute in 1971 sau mai devreme, ca atunci cand drogul a fost luat de pe piata).
- Am devenit gravidă în timp ce utilizați un dispozitiv intrauterin (DIU)
- Un istoric al unei infecții cu transmitere sexuală (ITS)
- Un istoric al unei anexe rupte
- Un istoric al bolii pelvine inflamatorii (PID)
- Are cicatrici de la endometrioză
- Avea mai mulți parteneri sexuali
Diagnostic
Testele pentru identificarea unei sarcini ectopice, fie că sunt rupte sau nu, pot include:
- Un test de sarcină
- O ultrasunete
- Un test de niveluri specifice de hormoni de sarcină în sânge
- Luând o mostră de țesut uterin printr-o procedură cunoscută sub numele de dilatare și chiuretaj (D & C)
- Chirurgia laparoscopică pentru a examina interiorul abdomenului
Tratament
Aproape toate sarcinile ectopice vor necesita tratament. Opțiunile de tratament pentru sarcina ectopică includ, în prezent, gestionarea medicală sau intervenția chirurgicală, dar tratamentul medical este utilizat doar foarte devreme când nu există riscul de rupere iminentă.
În timpul intervenției chirurgicale, fie numai sarcina este îndepărtată din tub sau se îndepărtează întreg tubul. În cazurile de sarcină ectopică rupte, în care s-au pierdut multe sânge, pacientul poate necesita, de asemenea, o transfuzie de sânge. Tratamentul de urgență poate necesita, de asemenea, o stabilizare inițială cu oxigen, fluide și ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii.
Femeile întreabă adesea: " Poate copilul într-o sarcină ectopică să fie vreodată salvat ?" Din păcate, răspunsul este aproape întotdeauna nu - cel puțin cu tehnologia pe care o avem în prezent. Peste 95% dintre sarcinile ectopice apar în tuburile uterine și, odată cu creșterea fătului, sarcina se va rupe aproape invariabil.
Când să vă sunați pe doctor (sau 911)
Dacă sunteți la începutul sarcinii și observați că aveți vreun semn de sarcină ectopică , rupt sau nu, este o mișcare înțeleaptă pentru a vă apela la medicul dumneavoastră pentru o verificare. Fiți conștienți de faptul că o sarcină ectopică ruptă este o adevărată situație de urgență medicală. Dacă sunteți îndoieli dacă acest lucru se întâmplă, mergeți imediat la camera de urgență.
complicaţiile
Posibilele complicații sau efectele pe termen lung ale unei sarcini ectopice depind de mulți factori. Prima preocupare este sângerarea, iar femeile pot sângera până la moarte dacă nu se caută în timp util îngrijiri de urgență. Din fericire, acest lucru este foarte rar în Statele Unite, în secolul 21, cu o îngrijire medicală bună
Aproximativ 70% dintre femei sunt capabile să rămână gravidă din nou (fără asistență), chiar dacă un tub este pierdut prin intervenție chirurgicală. Există riscul apariției unei sarcini ectopice recurente, care este descrisă între 10 și 20%. Medicul dvs. vă va recomanda, probabil, să vă monitorizați cu atenție în timpul sarcinii timpurii când veți rămâne gravidă din nou.
> Surse:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Sarcina ectopică. Dovezi clinice BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Sarcina ectopică ovariană primară: încă o provocare medicală. Jurnalul de Medicină Reproductivă . 2016. 61 (1-2): 58-62.