O sarcină ectopică (cunoscută și sub numele de sarcină tubală) este una în care ovulul fertilizat implantează altundeva decât în uter, cel mai adesea în tuburile uterine. În timp ce sarcina avansează, fătul în curs de dezvoltare va determina tubul să se întindă și uneori să se rupă, ducând la sângerări interne potențial amenințătoare vieții. Deși au existat cazuri rare și bine publicate în care o sarcină ectopică a fost adusă la termen, însă sarcini de acest tip sunt aproape universal considerate neviabile.
Înțelegerea sarcinii ectopice
Sarcina ectopică afectează aproximativ unu până la două procente din toate sarcinile. Acestea sunt cele mai frecvent observate la femeile care suferă de o boală inflamatorie pelvină (PID) datorită unei infecții cu chlamydii. Fumatul, chirurgia tubulară, antecedentele infertilității și reproducerea asistată sunt, de asemenea, cunoscute pentru a contribui la risc.
Pana la 30% dintre sarcinile ectopice nu au semne sau simptome medicale in stadiile incipiente. Când este prezent, cele mai multe vor apărea de obicei înainte de a opta săptămână și pot include:
- Sângerarea vaginală
- Debutul brusc al durerii abdominale inferioare
- Durere pelvină
- Un col uterin
În cazurile de sângerare gravă, sarcina poate fi inițial diagnosticată ca un avort spontan. În mod obișnuit, în acest stadiu, o ultrasunete va dezvălui problema ca fiind o sarcină ectopică. Nivelurile ridicate ale hCG din sânge pot susține în continuare diagnosticul (deoarece avortul spontan duce la scăderea hCG). Aproape ca o regulă, o dată ce o sarcină ectopică este diagnosticată, se recomandă încetarea tratamentului.
De ce sunt terminate sarcinile ectopice
Marea majoritate a implanturilor de sarcină ectopică în tuburile uterine. Dacă este lăsată necontrolată, creșterea fetală va implica cantități mai mari de structuri tisulare și vasculare. În acest moment, sarcina poate deveni periculoasă cu orice ruptură care poate provoca o sângerare masivă .
Deoarece moartea fetală este totuși sigură și riscul pentru mamă este mare, se recomandă încetarea tratamentului, fie prin intervenții chirurgicale, fie prin medicamente abortive .
Atunci când implantarea se află în cavitatea abdominală, aceasta prezintă în continuare riscuri grave de hemoragie și malformații fetale. Chiar și în cazurile extrem de rare de naștere viu prin intervenție chirurgicală, mama este expusă riscului, deoarece placenta nu se detașează în mod natural și nu este eliberată ca naștere ca în timpul unei sarcini uterine.
Din păcate, nu există în prezent nicio tehnologie medicală pentru a muta o sarcină ectopică din tuburile uterine în uter.
Cazuri rare de sarcini ectopice de succes
Deși au existat cazuri în care o sarcină ectopică a fost adusă la termen, condițiile în care acestea au avut loc au fost extrem de neobișnuite. De fapt, ele sunt atât de rare încât șansele de sarcină ectopică de succes sunt în jur de una din trei milioane.
Cele mai reușite livrări au implicat implantarea oului undeva în abdomen, mai degrabă decât trompele uterine. Se referă la o sarcină abdominală, aceste anomalii fiind situate, de obicei, în apropierea ficatului sau a altor organe în care aprovizionarea cu sânge este bogată. Chiar și atunci, șansele de supraviețuire sunt subțiri. Livrarea poate fi, de asemenea, dificilă în funcție de locul unde sunt localizate vasele sanguine sau organele.
Un caz britanic, în care sarcina abdominală a fost diagnosticată la 20 de săptămâni, a fost doar una din trei astfel de sarcini documentate în Regatul Unit de peste 20 de ani.
Altele au avut loc în părți ale lumii în care lipsește îngrijirea prenatală. Astfel de cazuri sunt considerate flukes, deoarece acestea ar fi fost cel mai probabil terminate în lumea dezvoltată. Este această lipsă de îngrijire care explică rata ridicată a deceselor la femeile cu sarcini abdominale. Unele studii, de fapt, sugerează că rata mortalității poate fi de șapte ori mai mare decât cea a sarcinilor tubale.
> Surse:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnosticul și managementul sarcinii ectopice. Sunt medic de Fam. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Sarcina abdominala avansata: o problema clinica din ce in ce mai provocatoare pentru obstetricieni. Jurnalul Internațional de Patologie Clinică și Experimentală . 2014; 7 (9): 5461-5472.