Modul în care un copil primește nutriție în NICU va depinde de vârsta gestațională la naștere, de vârsta gestațională curentă, precum și de sănătatea, starea și stabilitatea medicală a acestora.
Copiii prematuri născuți după 33 de săptămâni de gestație pot fi gata să se hrănească cu un sfârc în câteva zile, în timp ce bebelușii născuți înainte de această perioadă pot avea o călătorie puțin până când vor fi pregătiți să înceapă această sarcină.
Deși un bebeluș prematur poate suge pe un suzetă și poate prezenta semne și indicii de foame, de obicei nu dezvoltă capacitatea de a coordona aspirația, înghițirea și respirația până la aproximativ 33-34 săptămâni de gestație.
În intestinul intestinal, intestinul unui bebeluș este complet format de 20 de săptămâni de gestație, dar funcțiile importante ale intestinelor nu se dezvoltă până la 28 până la 30 de săptămâni de gestație. Acestea includ peristaltism (contracții ale intestinelor pentru a mișca alimentele prin ele), precum și prezența unor enzime digestive foarte importante care ajută la ruperea alimentelor și la digerarea lor.
Preemia dvs. poate să nu fie gata să bea încă de la un mamelon, dar punerea nutrienților în tractul digestiv al bebelușului vă va ajuta să îi stimulați să se dezvolte și să se maturizeze mai repede. În primele zile ale călătoriei dvs. de la NICU, acest lucru se numește feeduri trofice și este posibil să auziți că este denumită "pregătire intestinală". Aceste fluxuri mici sunt date preemiei dvs. și cresc lent în primele câteva zile, în timp ce echipa NICU ține cont de modul în care copilul dvs. tolerează aceste fluxuri.
În funcție de vârsta și evoluția gestațională a bebelușului, progresia nutrițională a bebelușului prin intermediul NICU poate consta din următoarele:
Nutriția parentală totală
De asemenea, cunoscut sub numele de TPN, această formă de nutriție ocolește sistemul digestiv al bebelușului și trece direct în sânge printr-o venă (IV sau o linie centrală, cum ar fi o venă ombilicală sau o linie PICC).
Această formă de nutriție este dată copilului dvs. în același mod în care copilul dumneavoastră a fost hrănit în uter. Copilul dumneavoastră a primit toți nutrienții de la dumneavoastră prin placentă, direct în sângele lor. NICU încearcă să imite acest proces prin "hrănirea" celulelor copilului prin sânge în loc de tractul digestiv.
TPN conține zahăr, vitamine, minerale, oligoelemente, săruri, aminoacizi, precum și lipide (grăsimi) și are toată hrana și calorii pe care bebelușul dvs. are nevoie pentru a trăi și a crește. Copiii prematuri pot primi TPN pentru câteva zile sau chiar câteva săptămâni după naștere. Pe măsură ce creșterea laptelui copilului crește, cantitatea de TPN va scădea până când sistemul digestiv al copilului dumneavoastră nu va putea accepta integral laptele ca singura formă de nutriție.
Gavage sau Tube Feedings
Copilul dumneavoastră este hrănit laptele printr-un tub, fie în gură, fie în nas, care merge direct în stomac. Este posibil să auziți tubul numit un tub NG sau OG. NG sau nazogastric (nas până la stomac) sau orogastric (din gură în stomac). Bebelușii sunt alimentați de obicei printr-un tub, în timp ce tractul digestiv se maturizează, în timp ce lucrează la hrană de volum total sau în timp ce practică consumul de lapte printr-o mamelon.
Furajarea mamelonului
Bebelusul dvs. poate fi gata să înceapă să lucreze la această etapă importantă atunci când:
- Bebelusul a ajuns la 33-34 săptămâni de gestație. (Cât timp mai devreme de 32 de săptămâni să nu zboară la sân)
- Bebelușul vă arată semnele de foame și semnele de pregătire, cum ar fi sugerea viguroasă pe un suzetă și trezirea și alerta la orele de hrănire.
- Semnele vitale ale bebelușului sunt stabile.
- Bebelușul dumneavoastră câștigă greutate pe furajele gavajelor.
- Bebelușul tău nu are suport respirator.
- Starea dvs. medicală a bebelușului este stabilă.
Echipa de îngrijire a sănătății copilului dvs. se poate referi la această formă de hrănire ca "nippling" - fie că alăptează din sân, fie bea dintr-o sticlă.
- Primele hrăniri pentru sân : bebelușii prematuri încep să practice asistența medicală prin piele la piept. Bebelusul dvs. poate lua câteva momeli și apoi poate întrerupe sau chiar poate adormi rapid. Acest lucru este bine și foarte normal. Permiteți copilului să stea aproape de tine, să miroasă laptele și să simtă căldura pielii tale. Ținând bebelușul în timp ce vă alăturați printr-un tub vă va ajuta să creați o experiență de hrană pozitivă pentru copilul dumneavoastră.
- Primele hrănări ale flaconului : bebelușii prematuri care primesc prima lor hrană de la flacon, de obicei nu reușesc să-și termine întregul volum pentru prima dată. Este nevoie de o mulțime de energie și încercările timpurii de hrănire vă pot bloca copilul destul de repede. Este important să țineți cont de semnalele de comportament ale bebelușului și de limbajul corpului.
Bebelușul dvs. arată indicații pozitive când:
- Copilul dumneavoastră este treaz și alertă.
- Bebelușul are tonus muscular bun.
- Bebelușul își deschide gura atunci când buzele sunt mângâiate cu un suzetă, cu degetul sau cu mamelonul.
Odată ce copilul se blochează pe mamelon , acordați o atenție deosebită modului în care copilul se hrănește. Copilul dumneavoastră este activ în suge? Este copilul dvs. capabil să coordoneze suptul, înghițirea și respirația? Dacă bebelușul începe să adoarmă, scade laptele din gură, dezactivează sau prezintă semne de dezorganizare, cum ar fi dificultăți de respirație, scăderea ritmului cardiac sau saturația oxigenului, este timpul să se oprească. Acestea sunt toate indicii că bebelușul dvs. a avut prea mult și este gata să se odihnească. Permiteți copilului să se recupereze de data aceasta.
Calorii și substanțele nutritive sunt importante pentru creșterea și dezvoltarea bebelușului și, dacă bebelușul este prea obosit să mănânce, este posibil să ardeți mai multe calorii încercând să terminați sticla decât bebelușul dumneavoastră primește de fapt din lapte. Amintiți-vă că hrănirea ar trebui să fie o experiență pozitivă și că stabiliți scenă pentru practicile viitoare ale bebelușului dumneavoastră.
Alimentarea este un proces și este nevoie de timp. Este o piatră de hotar pentru dezvoltare. Gândește-te la asta ca la mers. Puteți să țineți mâna copilului dvs., să cumpărați jucării împingătoare și să vă îndemnați copilul să facă primii pași, dar până când nu sunt pregătiți pentru dezvoltare, nu o vor face. Este același lucru și cu hrănirea unui copil premat. E timpul. Când bebelușul este gata de dezvoltare, vă va arăta și veți ști.
Echipa dvs. de îngrijire a copilului dumneavoastră este aici pentru a vă ajuta în aceste experiențe de hrănire. Acestea vă vor arăta care este poziția cea mai potrivită pentru a ține copilul, cum să țineți flaconul și să înclinați mamelonul și cum să vă învârtiți copilul și să-l mângâiați pentru a crea o experiență pozitivă și de îngrijire.
Hrănirea copilului tău înseamnă mult mai mult decât hrănirea. Este o oportunitate de a vă conecta și a vă îngriji copilul. Ar trebui să fie o experiență pozitivă și interactivă. Participând activ la orele de hrănire ale preemiei vă va ajuta să învățați să citiți și să răspundeți la limba și indicii speciale ale copilului dumneavoastră.
Participarea activă la hrănirea bebelușului nu numai că vă va face să vă simțiți mai confortabil și încrezător, dar va permite o experiență pozitivă pentru bebelușul tău, în timp ce își vor experimenta lumea prin gust, atingere, miros, vederea și sunetul.
Respirația, suptul și înghițirea simultan este o muncă foarte grea pentru copiii prematuri, folosindu-și o mulțime de magazine de energie. Din acest motiv, bebelușul dvs. trebuie să vă concentreze toată atenția asupra experienței de hrănire, astfel încât bebelușul dvs. să se poată concentra numai asupra mâncării, fără a adăuga distragerile care ar putea să vă copleșească sau să vă plictisiți copilul. Vorbind, cântând sau înclinându-vă bebelușul în timp ce hrăniți, poate fi prea stimulantă și poate provoca încetarea copilului de epuizare. Bebelușul dvs. poate să se îndepărteze sau să împingă mamelonul, gagul, scuipatul, agitația sau să adoarmă. Nu mai hrăniți bebelușul dacă vă arată aceste indici de stres. Dă-i copilului o pauză.
Familiarizarea cu limbajul și semnalele speciale ale copilului nu numai că vă va ajuta să vă simțiți mai confortabil și încrezător, dar vă va ajuta copilul să aibă mai mult succes cu hrănirea.
Cantitățile de hrană sunt importante, dar este mult mai important să mențină experiența pozitivă, progresând spre un țel la ritmul în care copilul se simte confortabil. Stabiliți scena pentru viitoarele obiceiuri de hrănire ale bebelușului. Amintiți-vă că mâncarea trebuie să fie plăcută pentru copilul dumneavoastră.
Lucrurile pe care le puteți face pentru copilul dvs. pentru a crea o experiență de hrană pozitivă și plăcută:
- Țineți bebelușul în timpul alimentației, chiar și alimentația tubului.
- Oferiți copilului un suzetă. Acest lucru vă va ajuta copilul să se asocieze cu hrănirea.
- Senzații pozitive în jurul gurii cu hrănire, pentru a ajuta copilul să se asocieze cu plăcere și cu încredere.
- Lăsați copilul să miroasă și să gustați laptele. Așezați o mică picătură pe suzetă sau plasați o cârpă cu aroma în incubatorul bebelușului.
- Asigurați-vă că ați stabilit etapa pentru o experiență de hrănire pozitivă pentru copilul dumneavoastră. Puteți face acest lucru prin a avea un spațiu slab luminat și liniștit. Limitarea acestui timp de interacțiune doar pentru tine și copilul tău îi va ajuta pe copil să se simtă confortabil, conținut și organizat.
- În cazul în care bebelușul dumneavoastră primește furaje prin tub, poate fi o bună ocazie pentru dumneavoastră să aveți un timp de îngrijire a pielii pe piele sau de îngrijire a copilului. Asocierea mirosului și a sunetului bătăilor inimii cu hrănirea va contribui la construirea fundației pentru o experiență de hrănire pozitivă.
Dificultăți de hrănire
Copiii prematuri care s-au născut înainte de 26 de săptămâni de gestație, care au fost pe un ventilator sau suport respirator pentru o perioadă lungă de timp și au boli pulmonare cronice sau care au avut o călătorie complicată din punct de vedere medical, pot avea un timp mai dificil de a progresa la hrănire prin gură . Echipamentele și materialele medicale, cum ar fi tuburile ventilatorului, aspirarea, banda și tuburile pe față, pot crea o experiență orală negativă pentru unii copii. Datorită acestor dificultăți medicale, unii copii pot refuza hrănirea sau pot fi foarte dezorganizați în furaje. Bebelusul dvs. poate lucra cu un vorbitor terapeut prin călătoria de hrănire pentru a ajuta la crearea unei experiențe pozitive și pentru a ajuta copilul să atingă această etapă.
surse:
Adus de la http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Alimentație și nutriție: Meriter Health Services. (nd). Adus de la http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Sistemul de sănătate Rockford - Ghidul părintelui la NICU - Alimentație și nutriție. (nd). Adus de la http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Suport pentru nutriția prematură pentru sugari), NICU, preemii, alăptare, pompare, UC San Diego Health System. (nd). Adus de la http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx