Aflați diferența dintre pierderea de sânge normală și excesivă
De ce ar trebui să știți despre hemoragie sau sângerări severe asociate cu avortul spontan ? Când este sângerare normală și când este prea mult? Care sunt cauzele posibile ale hemoragiei în timpul unui avort spontan, cum este tratată și care sunt posibilele complicații?
Este important să fiți conștienți de semnele și simptomele pierderii excesive de sânge, astfel încât să puteți solicita imediat asistență medicală dacă este necesar.
Hemoragia în timpul și după avortul spontan este foarte puțin frecventă, dar este o cauză principală a mortalității legate de avorturile spontane, în special avorturile din trimestrul II.
Sângerări din cauza unui avort spontan
Sângerarea este normală după un avort spontan, dar cum puteți ști cât de mult sângerare este prea mult?
Pierderea de sarcină este definită ca o pierdere a sarcinii care survine înainte de săptămâna 20 de sarcină și înainte ca un făt să poată supraviețui în afara uterului. Atunci când o sarcină se pierde în orice moment între o perioadă nedeterminată și 20 de săptămâni, vasele de sânge din uter au proliferat, iar țesutul a fost construit pentru a susține sarcina. Atunci când survine un avort spontan, acest material este trecut.
În timpul unei avorturi "normale", sângerarea vaginală este, de obicei, mai grea decât o perioadă menstruală tipică, așa cum puteți ști cum puteți afla cât este prea mult? Ce se califică drept "sângerare normală" și ce reprezintă o "hemoragie"?
Vom vorbi mai multe despre definirea hemoragiei, dar este important să solicitați imediat asistență medicală dacă sângerarea este suficient de grea pentru a se îmbiba printr-un tampon menstrual (regulat, nu maxi sau mini) în mai puțin de o oră. De asemenea, este important să solicitați asistență medicală imediată dacă aveți orice simptome care ar putea sugera o sarcină ectopică , indiferent de cantitatea de sângerare.
Simptomele unei sarcini ectopice rupte pot include apariția bruscă a durerii abdomenului sau a spatelui, un puls rapid, aprindere sau pierderea conștienței.
Definiția Hemoragie
Hemoragia se referă la pierderea excesivă de sânge și este împărțită în categorii pe baza procentului de sânge prezent în corpul dumneavoastră
- Categoria I - până la 15% din volumul sanguin
- Categoria II - pierdere de 15-30% din volumul sanguin
- Categoria III - pierderea a 30-40% din volumul sanguin
- Categoria IV - pierderea a peste 40% din volumul sanguin
Estimarea pierderii de sânge (și a posibilității de hemoragie) cu un avort spontan
Deoarece majoritatea oamenilor nu au o modalitate simplă de a calcula procentajul de aport de sânge al organismului pe care și l-au pierdut, există multe modalități prin care puteți estima pierderile de sânge.
Pentru a înțelege semnificația "hemoragiei", să vorbim mai întâi despre sângerări normale. În timpul unei perioade menstruale normale, veți trece aproximativ 80 cc de sânge. O lingurita este echivalenta cu 5 cc, asa ca o perioada normala ar duce la aproximativ 16 lingurite sau 5 linguri de sange. În schimb, cantitatea de hemoragie cu o livrare normală vaginală este de aproximativ 500 cm3. O pierdere de sarcină duce de obicei la pierderea unei cantități de sânge între aceste numere, dar mai aproape de cea a unei perioade regulate.
Sângerarea excesivă este mai ușor descrisă în termeni de tampoane menstruale. Dacă sângeți printr-un tampon în mai puțin de 2 ore, sângerarea dumneavoastră poate fi excesivă. Dacă sângeți printr-un tampon mare în mai puțin de o oră, trebuie să căutați imediat ajutor.
Puteți auzi despre alte simptome care ar putea indica pierderi de sânge, dar este important să solicitați ajutor medical înainte de apariția acestor simptome.
De exemplu, s-ar putea să auziți că, cu sângerare în exces, frecvența cardiacă va crește (tahicardie). Cu toate acestea, până la 30% din sângele dumneavoastră poate fi pierdut înainte de apariția unei frecvențe cardiace rapide. Același lucru este valabil și pentru alte simptome și semne de pierdere de sânge și anemie. Dacă scădeți tensiunea arterială sau dacă vă apar palid și transpirat, ați pierdut deja prea mult sânge și ar trebui să sunați la 911.
Cauzele hemoragiei cu avort spontan
Există mai multe cauze posibile pentru sângerare după un avort spontan, dar de departe cele mai frecvente sunt produsele reținute de concepție sau un avort spontan incomplet . Când produsele de sarcină rămân în uter, contractarea normală a uterului care are loc după un avort spontan nu are loc.
(Atunci când acest lucru nu apare după o livrare pe termen lung se numește atonie uterină.) Pentru ca sângerarea să se oprească, trebuie să se producă îndepărtarea produselor de concepție.
Pe lângă o eroare incompletă a sarcinii, alte cauze mai puțin frecvente, dar importante, includ:
- Tulburările de sângerare, cum ar fi hemofilia și boala von Willebrands (boala von Willebrands afectează 1,3% din populație și multe femei nu cunosc starea până când sângerau excesiv după un avort spontan sau o livrare)
- Medicamente subțierea sângelui (medicamente cum ar fi heparina, deși este important să rețineți că unele preparate din plante pot provoca sângerări, de asemenea)
- Chisturile ovariene rupte
- AV Fistule AV (în cazul în care arterele se conectează direct cu venele din uter sau colul uterin)
- Șocul urmat de coagularea intravasculară diseminată (DIC)
- Choriocarcinomul (o tumoare foarte neobișnuită a uterului)
Diagnosticarea hemoragiei cu avort
O ultrasunete poate ajuta adesea cu diagnosticul unei avorturi incomplete, cu ingrosarea peretelui uterin vazut. La efectuarea unui diagnostic, medicul dumneavoastră va analiza, de asemenea, istoricul dumneavoastră (în special vârsta gestațională a sarcinii) și examenul fizic (indiferent dacă colul uterin este deschis și dacă există produse de concepție prezente).
Tratamentul hemoragiei din cauza avortului
Tratamentul hemoragiei după un avort spontan poate fi o urgență medicală. Primul pas este să vă asigurați că sunteți stabil, evaluând măsurile de urgență comune fiecărei căi respiratorii de urgență, respirație și circulație.
Un mare IV este de obicei plasat și se administrează fluide intravenoase. Sângele dvs. va fi tras în funcție de tipul și tipul de cruce, astfel încât poate fi transmisă o transfuzie de sânge, dacă este necesar.
Următorul pas este să evaluați rapid cauza sângerării (excludeți cauzele mai puțin frecvente de sângerare, cum ar fi o sarcină viabilă cu un chist ovarian rupt, tulburări de sângerare etc.) și apoi să rezolvați sursa sângerării. Cel mai adesea aceasta înseamnă o D & C de urgență (dilatare și chiuretaj) pentru a elimina produsele de concepție. Medicamentele pot fi utilizate pentru a ajuta la contracția uterului după ce acestea sunt eliminate.
Complicațiile hemoragiei secundare la avort
Hemoragia cu avort spontan este o complicație care pune în pericol viața și este necesară o îngrijire medicală emergentă. Fără ajutor de urgență, s-ar putea produce șoc și chiar moartea. Pierderea severă a sângelui poate duce la lipsa fluxului sanguin către creier și complicațiile legate de hipoxie (lipsa de oxigen în țesuturile organismului) sunt posibile dacă tratamentul de urgență este întârziat.
Cu o bună îngrijire medicală, cele mai multe complicații sunt legate de intervenția chirurgicală (D & C și eventual de histerectomie dacă este severă) sau de reacțiile de transfuzie.
În urma hemoragiei legate de întreruperea sarcinii, poate dura ceva timp pentru ca valorile sanguine să revină la normal și este important să fie ușor în acest timp.
Notă : Dacă vă uitați la literatură, nu fi alarmat dacă vedeți articole despre avort. Utilizarea de către medic a termenului "avort" pentru a descrie ambele avorturi și avorturi spontane, avorturile intenționate fiind numite "avorturi elective", iar avorturile spontane fiind numite "avorturi spontane".
Cât durează ultimul sângerare cu un avort spontan?
În timpul unui avort spontan, sângerările și crampele abdominale dureroase (celălalt simptom major al avortului spontan) tind să apară cel mai mult când treceți placenta și sacul prin vagin. Acest proces poate dura de obicei de la 60 de minute la câteva ore. Dacă nu reușiți să transmită aceste țesuturi în mod natural de unul singur, un medic vă poate ajuta să îl eliminați utilizând o procedură medicală numită dilatare și chiuretaj (adesea denumită D & C).
După întreruperea sarcinii, este posibil să sângeți puțin în următoarele două săptămâni, dar cantitatea de sânge ar trebui să scadă treptat. Ciclul menstrual normal ar trebui să se întoarcă în aproximativ șase săptămâni
Cauzele de avort spontan
Majoritatea pierderilor de sarcină sunt cauzate de probleme cromozomiale aleatorii. Dacă celulele din făt conțin prea multe cromozomi, prea puține dintre ele sau dacă au anomalii structurale, poate apărea o întrerupere a sarcinii. Pierderile de sarcină se pot produce, de asemenea, datorită unui ovul distrus (când un ovul fertilizat implantează în uter, dar nu devine niciodată un copil), droguri, alcool, fumat și, eventual, consumul excesiv de cofeină în timpul sarcinii. Uneori, condițiile de sănătate ale mamei pot contribui, de asemenea, la lupus, boli tiroidiene, diabet, infecții și probleme hormonale.
Dacă nu sunteți sigur dacă ați avut un avort spontan, medicul poate utiliza un ultrasunete, un examen pelvian și un test de sânge (pentru a măsura nivelul de gonadotropină corionică umană sau hCG) pentru a răspunde la această întrebare.
Dacă ați avut un avort spontan
O pierdere de sarcină poate fi extrem de dureroasă atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere emoțional. Este natural să te simți deprimat , confuz și supărat după fapt, și să vorbești cu alte femei care au trecut prin ea te pot ajuta să te descurci. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații și dacă este conștient de un grup de asistență locală. Există numeroase comunități excelente de asistență online disponibile pentru a ajuta pe cei care au suferit pierderi de sarcină și câteva organizații care sprijină persoanele care s-au confruntat cu un avort spontan.
Cel mai important, dați-vă timp să vă întristați . Este posibil să auziți o mulțime de platitudini de la prieteni și familie, care uneori pot servi pentru a vă face să vă simțiți mai rău. Știm că nu ajută să auzi că ești tânăr sau că poți încerca din nou. Trebuie să întristați această sarcină. Răsfățați-vă în acest timp.
surse
- > Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J. și L. Dou. Tratamente medicale pentru avortul incomplet. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2017. 1: CD007223.
- Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. și colab. ACR Criterii de adecvare ® Primul trimestru Sângerare. Cu ultrasunete trimestrial . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze, R., Dixon, K., Greely, J. și S. Hawkins. Utilizarea unui balon obstetric pentru hemoragie postaborționară cu coagulare intravasculară diseminată. Obstetrică și ginecologie . 2015, 126 (5): 1019-21.