Momente importante pe care un copil NICU trebuie să le atingă înainte de descărcare
În general, nu există o "regulă" care să precizeze cât timp copilul dumneavoastră prematură va trebui să rămână în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) . În schimb, preemiile au mai multe puncte de întâlnire înainte de a li se permite să meargă acasă cu părinții lor.
Mulți copii prematuri sunt evacuați în momentul în care ar fi trebuit să se nască, dar acest lucru poate varia. Unii copii pot merge acasă cu mult înainte de a se fi născut, în timp ce alții vor trebui să rămână cu mult peste datele lor scadente.
Deoarece mulți părinți se întreabă când micutul lor poate veni acasă, este bine că există anumite criterii specifice pe care le puteți urmări.
Respirați fără oxigen
De cele mai multe ori, copiii ar trebui să poată respira aerul din încăpere fără oxigen înainte de a fi trimiși acasă de la NICU. Multe preemii au nevoie de un fel de suport respirator imediat după naștere și unii copii pot avea nevoie doar de oxigen suplimentar.
Bebelușii care sunt foarte mici sau care se nasc foarte devreme sunt în pericol pentru o afecțiune cronică numită displazie bronhopulmonară sau BPD. Aceasta este o afecțiune plămânică gravă și unii copii pot fi lăsați să meargă acasă folosind oxigenul printr-o canulă nazală .
Aruncă As și Bs
"Așa cum și Bs" reprezintă apnee și bradicardie și sunt semne distinctive ale prematurității. Apnea se referă la perioadele în care un copil nu mai respiră mai mult de 20 de secunde. Această lipsă de respirație duce la scăderea nivelurilor de saturație a oxigenului, ceea ce duce la scăderea ritmului cardiac (bradicardie).
Aceste "vrăji", așa cum se numesc adesea, sunt foarte frecvente la sugari prematuri. Aproape jumătate din copiii născuți în jurul valorii de 30 de săptămâni de gestație le au. Rata scade la aproximativ 7% atunci când un copil atinge 34-35 săptămâni de gestație. Este de obicei cauzată de imaturitatea sistemului nervos.
În majoritatea cazurilor, bebelușii sunt ținute în NICU până când vrăjile lor A și B s-au rezolvat.
Uneori, dacă un copil se descurcă bine și a îndeplinit toate celelalte etape pentru descărcarea de gestiune, dar continuă să aibă o stare ușoară As și Bs, ea poate merge acasă cu o inimă portabilă și un monitor de respirație.
Rețineți că nu veți fi trimis acasă dacă copilul dvs. este în pericol sau dacă se crede că vrăjile ei ar putea fi periculoase. Medicul copilului dvs. vă poate oferi posibilitatea de a vă menține copilul în NICU puțin mai mult sau de a vă duce acasă cu un monitor. În acest caz, va depinde de dvs. și de cât de confortabil sunteți cu monitorizarea copilului.
Ia toate feedurile de la gura
Copiii prematuri nu sunt la fel de puternici ca bebelușii pe termen lung și nu sunt în măsură să coordoneze suptul și înghițirea până la vârsta gestațională de aproximativ 32-34 săptămâni. Majoritatea copiilor prematuri sunt hrăniți cu o nutriție parenterală totală ( TPN , un fluid IV) la început. Acestea sunt apoi alimentate printr-un tub de alimentare, până când sunt suficient de puternice pentru a bea din sân sau dintr-o sticlă.
Multe persoane din NICU doresc să vadă că un copil nu numai că câștigă în greutate la alimentația programată, dar poate să facă acest lucru pe programele ad lib (hrănire atunci când copilul este înfometat mai degrabă decât în ceas). Aceasta se întâmplă de obicei în jurul vârstei de gestație de 37 de săptămâni, deși unii copii - în special cei care au avut probleme respiratorii severe - pot dura mai mult.
În plus, unii copii sunt trimiși acasă cu un tub NG sau un tub G.
Mențineți o temperatură stabilă
La început, cei mai mulți copii prematuri trebuie să doarmă într-un incubator pentru a rămâne calzi. Acesta este un aparat închis cu o cupolă clară care are o platformă încălzită pe care se află copiii. Copiii prematuri nu sunt capabili să se mențină calzi, precum și copiii pe termen lung și vor deveni prea reci dacă nu sunt pielea pe piele în îngrijirea cangurului sau păstrate într-un incubator.
Înainte de a fi trimisă acasă, un copil trebuie să poată menține temperatura corpului într-o pătuț deschisă. Timpul în care copilul dvs. poate face acest lucru va depinde mai mult de greutatea sa decât vârsta gestațională.
În general, preemiile își pot menține temperatura corporală atunci când sunt de aproximativ 4 kilograme.
Treceți diverse teste
În plus față de realizarea obiectivelor de referință menționate mai sus, este posibil să fie necesare teste de screening specifice înainte de a lua copilul acasă. Acestea pot include un test de auz (fie emisia otoacoustică, fie testele automate ale răspunsului trunchiului auditiv), verificarea siguranței scaunului auto, testarea hiperbilirubinemiei și screening-ul pentru bolile cardiace.
În cazul în care copilul se îmbolnăvește, dar nu este complet gata să se întoarcă acasă, s-ar putea să se mute mai întâi la ceea ce se numește grădiniță.
Învățați îngrijirea esențială
Înainte de descărcarea de gestiune, asigurați-vă că ați învățat resuscitarea cardiopulmonară infantilă (CPR), astfel încât să știți ce trebuie să faceți în caz de urgență. În plus, veți primi educația obișnuită care se face cu sugari pe termen lung. Acest lucru va include probabil instrucțiuni privind hrănirea, eliminarea, creșterea în greutate și multe altele.
Discutați cu medicul sau asistenta copilului dvs. pentru a vă asigura că știți exact cum să vă îngrijiți copilul atunci când ajungeți acasă. Întrebați orice întrebare pe care o aveți și aflați dacă puteți "să intrați în cameră" împreună cu copilul dvs. în timpul ultimei sau a doua ale serii, pentru a vă face rost de lucruri.
Un cuvânt de la Verywell
Fiecare preemie va fi diferit, așa că ai încredere în personalul NICU atunci când micul tău este gata să vină acasă. Fiți siguri că nu vă vor trimite acasă înainte de a vă simți confortabil în gestionarea oricăror îngrijiri suplimentare în afara celor de îngrijire a unui nou-născut sănătos pe termen lung.
Înainte ca bebelușul să se întoarcă acasă, asigurați-vă că aveți propriul sistem de asistență la locul lui. Aducerea acasă a unui copil prematură poate fi stresantă și s-ar putea să vă simțiți puțin copleșiți când sunteți singur după activitatea constantă a NICU. Vestea bună este că majoritatea copiilor care părăsesc NICU se dezvoltă în copii sănătoși.
> Surse:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M și Fegran L. Experiențele părinților de tranziție atunci când sugarii lor sunt evacuați din unitatea de terapie intensivă neonatală: Un protocol sistematic de revizuire. Baza de date JBI privind evaluările sistemice și rapoartele de implementare . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M., și S. Gephart. Criteriile de descoperire pentru sugarul prematuri târziu: o revizuire a literaturii. Avansuri în îngrijirea neonatală . 2017 Apr 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.