Progresul Clomid este un test de fertilitate efectuat uneori înainte de tratamentul cu FIV . Testul este, de asemenea, cunoscut ca un test de provocare cu citrat de clomifen sau CCCT.
Testul este menit să prezică dacă organismul dumneavoastră va răspunde favorabil la medicamentele de fertilitate și stimularea ovariană. Deoarece tratamentul FIV este costisitor - emoțional și fizic - efectuarea acestui test înainte de a începe tratamentul vă poate ajuta să evitați dezamăgirea, timpul pierdut și banii pierduți.
Dar nu fiecare medic face o provocare Clomid. Iată de ce medicul dumneavoastră poate sau nu poate comanda o provocare Clomid, cum se face și ce înseamnă rezultatele.
De ce medicul tău poate ordona un test de provocare clomidă
Testul de provocare Clomid este menit să evalueze calitatea și cantitatea de ouă din ovare. Când medicul dumneavoastră vorbește despre testarea rezervelor ovariene, asta înseamnă el. Este un test despre cât de sănătos și cât de bogat sunt ouăle.
Testul de provocare Clomid este doar una dintre multele modalități de a testa rezervele ovariene, și nu toată lumea este de acord că este cea mai bună opțiune. (Mai multe despre cele de mai jos)
Unele clinici efectuează o provocare clomidă asupra tuturor pacienților lor, dar majoritatea fac doar testul dacă sunt îndeplinite anumite criterii. Medicul dumneavoastră poate comanda o provocare Clomid dacă:
- Sunteți peste o anumită vârstă. De obicei, peste 37 de ani, dar unii medici comandă testul pentru toate femeile de peste 35 de ani.
- Nivelurile FSH au fost ridicate. O parte din testul de fertilitate de bază a inclus un test bazal FSH , care văd nivelul hormonului FSH în ziua a treia a ciclului menstrual. Dacă rezultatele dvs. au fost limitate înalte sau înalte, medicul dumneavoastră poate dori să facă o provocare Clomid.
Unii medici vor face un test de provocare Clomid în timpul tratamentului cu Clomid. Tot ceea ce este necesar este o muncă mai frecventă a sângelui și, eventual, o ultrasunete.
De cele mai multe ori, însă, o clinică face o provocare Clomid înainte de începerea tratamentului cu FIV și uneori înainte de tratamentul cu IUI.
Dacă medicamentele de fertilitate în timpul FIV nu vă stimulează ovarele suficient de bine pentru a produce ouă suficiente pentru recuperare, ciclul dumneavoastră va fi anulat.
Toți banii cheltuiți pe tratament în acest punct vor fi pierduți, ca să nu mai vorbim de tulpina emoțională.
Testul de provocare Clomid este menit să determine dacă ovarele dumneavoastră sunt susceptibile de a răspunde favorabil înainte de a petrece timp și bani pe tratament.
De ce medicul dvs. nu poate comanda un test de provocare Clomid
Cercetarea a pus sub semnul intrebarii daca Clomid Challenge este intr-adevar capabil de a prezice esecul FIV. În timp ce unele studii au constatat că CCCT poate prezice probabilitatea succesului de FIV, alte studii au găsit testul fie ca fiind inclus sau nu la fel de bun ca și alte teste de rezervă ovariană.
De exemplu, unele studii au constatat că testarea bazală a FSH - care este doar un test de sânge în a treia zi a ciclului dvs. - este la fel de precisă ca și provocarea Clomid la anticiparea eșecului FIV.
Alte studii au constatat că numărul de foliculi antrali (ARC) este semnificativ mai precis în prezența rezervelor ovariene decât provocarea Clomid. Un număr de foliculi antral implică o ultrasunete transvaginală și nu necesită administrarea oricărui medicament.
În timp ce testul de provocare Clomid vă cere să luați Clomid - un medicament care are efecte secundare și riscuri - testarea bazală FSH și numărul de foliculi antral sunt semnificativ mai puțin riscante.
O altă problemă cu provocarea Clomid este cauza anxietății la pacienții care au testul, iar această anxietate poate să nu merite nici măcar rezultatele pe care le dă (sau nu le oferă).
Din aceste motive, unii medici aleg să nu efectueze un test de provocare Clomid.
Cum se face un test de provocare clomid?
Ca întotdeauna, trebuie să urmați instrucțiunile date de medicul dumneavoastră.
În general, un test de provocare cu Clomid necesită o tragere de sânge în ziua 2, 3 sau 4 a ciclului menstrual. Acestea vor fi trimise la un laborator și vor examina nivelurile de FSH și estradiol.
Apoi, în zilele 5, 6, 7, 8 și 9, veți lua 100 mg clomifen citrat.
De obicei, vor fi două comprimate de 50 mg administrate în același timp, însă întrebați-vă medicul dacă nu sunteți sigur (ă).
Apoi, în ziua 10, veți avea o altă tragere de sânge pentru a vă uita din nou la nivelul FSH.
Unii medici comandă, de asemenea, o ultrasunete transvaginală pentru a număra și măsura orice folicul maturizat în ovare.
Efecte secundare
S-ar putea să aveți aceleași reacții adverse ca și când cineva va lua Clomid pentru tratamentul fertilității . De fapt, medicul dumneavoastră poate efectua testul în timpul unui ciclu pe care ei îl tratează și pentru infertilitate.
Singura diferență dintre tratarea cu Clomid pentru anovulare și efectuarea unui test de provocare cu Clomid este că aveți mai multă sânge în timpul unei provocări.
Cu toate acestea, nu presupuneți că ați trecut deja un test de provocare Clomid doar pentru că ați luat anterior Clomid. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu fi efectuat ulterior lucrările de sânge sau ultrasunetele în acel moment.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome obișnuite pe care le aveți în timpul testului.
De asemenea, rețineți că dacă aveți sex neprotejat în timpul provocării Clomid, puteți rămâne gravidă și sunteți în pericol pentru a concepe gemeni .
Rezultat normal pentru testul Clomid Challenge
Rezultatele normale variază oarecum de la laborator la laborator, deci va trebui să discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă rezultatele sunt considerate normale sau nu în clinica lor.
Conform unui studiu, nivelul FSH cuprins între 3,1 și 10,0 UI / l este considerat a fi în intervalul normal.
Un nivel crescut de FSH a fost considerat a fi mai mare de 10,0 UI / I, cu 24 UI / I fiind un nivel foarte ridicat al FSH.
Cu cât rezultatele FSH sunt mai ridicate în timpul unei provocări Clomid, cu atât tratamentul mai puțin probabil pentru FIV va avea succes pentru dvs.
Într-un studiu, 76% dintre femeile care au trecut printr-o provocare cu Clomid au fost considerate a avea rezultate normale și rezerve ovariene bune, 24% dintre femei "nu reușesc" provocarea Clomid. Alte studii au descoperit că un procent mult mai mic de femei sunt descalificate din tratamentul FIV după o provocare Clomid.
Nivelurile de estradiol sunt, de asemenea, luate în considerare în timpul unei provocări cu Clomid. Un rezultat normal al zilei 3 este orice între 25-75 pg / ml.
Rețineți că obținerea unui rezultat obișnuit în timpul unei provocări cu Clomid nu înseamnă că FIV te va însura sau că ovarele va răspunde în mod favorabil la medicamentele pentru fertilitate.
Cu acest test, singurul rezultat care trebuie să însemne este un rezultat slab.
Făcând prost la provocarea Clomid crește șansele ca FIV să nu aibă succes pentru tine.
A face bine cu privire la testul de provocare Clomid nu spune prea multe despre dacă veți rămâne gravidă cu tratament FIV.
Ce se întâmplă după o încercare clomidă de testare a eșecului?
De obicei, dacă rezultatele dvs. nu sunt bune în timpul unui test de provocare Clomid, medicul dumneavoastră vă va informa că șansele dumneavoastră de succes în tratamentul FIV sunt scăzute.
Majoritatea clinicilor vor lua în considerare și alte rezultate ale testării rezervelor ovariene, împreună cu rezultatele provocării Clomid. Amintiți-vă că nu toată lumea este de acord că CCCT este cel mai bun test pentru rezervele ovariene.
Următorul pas va depinde de medicul dumneavoastră și de dumneavoastră.
Unele clinici refuză să ofere tratament FIV femeilor care nu reușesc provocarea Clomid. Sau vor oferi doar FIV donator de ouă pentru pacienți.
Cu un donator de ouă, rezervele ovariene nu sunt relevante.
FIV cu donator de ou are rate de succes mult mai mari, rate de succes mai bune decât femeile cu rezerve ovariene bune care trec prin FIV. Dar este scump, și nu toată lumea dorește să folosească un donator de ouă.
Embrionul donator FIV este, de asemenea, o opțiune de luat în considerare, dar medicul dumneavoastră poate să nu menționeze acest lucru. FIV de donator de embrioni este mai puțin costisitor decât IVF donator de ouă și poate chiar mai puțin costisitor decât IVF tradițional. Deci, asigurați-vă că vă întrebați.
Dacă nu doriți să mergeți pe traseul donatorului și clinica dvs. vă îndepărtează și refuză să vă trateze, amintiți-vă că acest lucru se poate datora parțial faptului că nu vor să-și strică propriile rate de succes în FIV.
Unele clinici se specializează în ajutarea femeilor cu rezerve ovariene sărace. FIV de donatori de ouă poate fi cea mai bună alegere pentru dvs., dar este mai bine dacă lucrați cu un medic care are experiență în ceea ce privește provocările dumneavoastră legate de fertilitate.
Dacă doriți să continuați cu FIV tradițional, știind că șansele dumneavoastră de succes sunt scăzute, unii medici ar putea fi dispuși să vă ofere tratamentul.
Cu toate acestea, dacă acest lucru este în interesul dumneavoastră, este o chestiune de dezbatere.
Obținerea unei a doua opinii înainte de a vă investiga timpul, banii și emoțiile în tratamentul este probabil cea mai bună cale de luat.
surse:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Compararea volumului ovarian și numărului de foliculi Antral cu teste endocrine pentru predicția răspunsului la protocoalele de inducție a ovulației" Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 Oct 31 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. O revizuire sistematica a testelor care prezic rezervele ovariene si rezultatul FIV. Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Puterea predictivă a testului de provocare cu citrat de clomifen pentru eșecul tratamentului de fertilizare in vitro" Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, Te Velde ER, Broekmans FJ. "Testul de provocare cu citrat de clomifen pentru predicția răspunsului ovarian slab și a non-sarcinii la pacienții supuși unei fertilizări in vitro: o revizuire sistematică." Fertil Steril. 2006 Oct; 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Evaluarea rezervelor ovariene pentru investigarea infertilității" ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 ianuarie 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/