Ce trebuie să știți despre semnele vitale
Când ai un copil în NICU, vei deveni prea familiarizat cu simfonia sunetelor care însoțesc acest mediu. Este greu să nu devii dependent și aproape obsedat de monitor, deoarece este constanta în NICU. Probabil ați fost spus în lingoul neonatal , ce este "Brady" și ce este "desat" și poate chiar a început să se refere la ele ca la "episoade". Dar cu adevărat să știe și să înțeleagă "ce" și "de ce" toate cablurile și monitorul vă pot ajuta să vă relaxați mintea.
Fiecare copil dintr-o unitate neonatală de terapie intensivă va fi monitorizat pe ceva numit monitor cardio-pulmonar. Practic, acesta este un sistem care constă din fire cu electrozi care se lipesc de copil; două pe fiecare parte a pieptului și una pe abdomenul inferior sau pe un picior. Acești electrozi sunt atașați prin cabluri și detectează fiecare activitate a inimii și o transmit pe monitor unde este înregistrată și afișată ca formă de undă pe ecran.
De asemenea, sistemul măsoară rata de respirație a bebelușului (cât de repede este respirația) are capacitatea de a înregistra saturația oxigenului (O2 sat) în sânge (măsurată printr-o sondă care este fie atașată de mâna sau picior) tensiunea arterială a copilului; fie prin citirea manșetei, fie prin citirea în timp real a arterei din încheietura umbilicului, (UAC) sau a piciorului. O lectură arterială este tradusă într-o formă de undă care poate fi văzută pe monitor.
Această citire continuă a tensiunii arteriale este folosită în mod obișnuit la începutul șederii la NICU și în condiții mai critice.
Tensiunea arterială
Tensiunea arterială se măsoară în două numere, sistolice și diastolice. Sistolica este presiunea in care contractia inimii si diastolica este presiunea cand inima este relaxata.
Tensiunea arterială normală pentru un bebeluș prematur variază în funcție de vârsta gestațională. În mod obișnuit, în NICU, vrem ca valoarea mediană a tensiunii arteriale (numărul mediu), măsurată între sistolică și diastolică, să fie în jurul vârstei gestationale a copilului.
Scopul monitorizării tensiunii arteriale la un copil prematură este de a vă asigura că tensiunea arterială a bebelușului nu scade prea mult. Scăderea tensiunii arteriale este frecventă la un copil prematur imediat după naștere, dar poate fi cauzată și de infecții, pierderi de sânge sau lichide și de unele medicamente. Creșterea tensiunii arteriale a bebelușului poate fi la fel de simplă ca și administrarea de lichid suplimentar prin IV, care crește volumul sanguin al bebelușului, ceea ce la rândul său îmbunătățește funcția cardiacă. Pot fi folosite și medicamente numite vasopresoare. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt dopamina, dobutamina și epinefrina. Aceste medicamente funcționează prin creșterea frecvenței cardiace a bebelușului, prin constricția vaselor de sânge și prin creșterea fluxului de sânge către organele vitale.
Frecvența cardiacă normală pentru un copil prematură este între 120-160 semnale sonore pe minut. Nu este neobișnuit să vezi rata de inimă a bebelușului până la 200 atunci când este agitat, flămând sau supărat. Rata normală de respirație a preemiei este cuprinsă între 30-60 respirații pe minut.
Valorile normale de saturație a oxigenului variază și în funcție de vârsta gestațională a copilului. O frecvență cardiacă crescută în mod constant poate fi o indicație a anemiei, o scădere a numărului de celule roșii din sânge (celulele roșii transporta oxigen în organele vitale ale organismului).
Monitorul are parametri care sunt setați la alarma dacă numărul scade sub sau peste așteptările. Nu este neobișnuit să aveți alarme false atunci când copilul se mișcă sau dacă electrozii se desprind. Este important să vă obișnuiți să vă uitați la copilul dvs. și să recunoașteți culoarea și mișcările pielii preemiei și când acestea nu se potrivesc cu alarmele monitorului și formele de undă.
Ce este bradicardia și de ce se întâmplă?
Bradicardia este încetinirea inimii. Când inima bebelușului începe să încetinească, fluxul sanguin scăzut către plămâni și oxigen la picăturile țesuturilor. Bradicardia la un copil prematură este definită ca o frecvență cardiacă mai mică de 100 de bătăi pe minut. Bradicardia este o parte normală așteptată a prematurității, deoarece sistemul nervos este imatur. Inima este reglată de o parte a sistemului nervos numit sistemul nervos autonom (ANS). În cele mai multe situații, nu suntem conștienți de funcționarea ANS deoarece funcționează într-o manieră involuntară, reflexivă și este în afara controlului nostru conștient.
ANS este împărțită în sistemul nervos simpatic și în sistemul nervos parasympat. Sistemul nervos simpatic folosește răspunsul la luptă sau zbor și crește tensiunea arterială, iar inima bate mai repede. Sistemul nervos parasimpatic funcționează pentru a economisi energie și reduce tensiunea arterială, iar inima bate mai lent. Într-un sistem nervos matur, acestea funcționează în cadență, permițând ratei respiratorii și tensiunii arteriale să fie oarecum stabile. La un copil premat, sistemul nervos este imatur, iar aceste sisteme pot ieși din ritm care cauzează inconstanțe care pot duce la bradicardie.
Copiii prematuri pot avea declanșatoare care le provoacă episoade de bradicardie. Stimularea simplă, mâncarea, inserarea unui tub de alimentare și refluxul pot declanșa o preemie în a avea un episod de bradicardie. În funcție de cauza Brady va depinde de intervenție. Bradicardia normală a preemiei poate rezolva uneori auto-rezolvarea în cazul în care sistemul nervos este declanșat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, bebelușul va avea nevoie de stimulare, fie prin atingere ușoară sau printr-o mișcare viguroasă a piciorului sau prin frecarea spatelui. În unele situații, bebelușul va avea nevoie de oxigen sau de o creștere a oxigenului. Cofeina este un medicament care se utilizează dacă bradicardia este cauzată de apnee (o pauză în respirație). Uneori Bradys sunt semne de avertizare că ceva ar putea fi greșit din punct de vedere medical, cum ar fi o infecție. În majoritatea cazurilor, pe măsură ce copilul crește și sistemul nervos se maturizează, acesta va crește din acesta.
Ce este apnee?
Apneea este un termen pentru absența respirației sau a pauzei în respirație și este destul de comună la copiii prematuri. Cu cât este mai prematură copilul, cu atât mai mari sunt șansele ca apneea să apară. Apneea de prematuritate este de obicei cauzată de un sistem nervos central imatur. Centrele care controlează respirația nu sunt pe deplin dezvoltate și pot fi nesigure. Cu toate acestea, vrăji de apnee pot fi declanșate din alte motive și pot indica:
- Că bebelușul poate avea o infecție.
- Sângerări sau leziuni ale țesutului în creier.
- probleme gastro-intestinale, cum ar fi refluxul. (Când conținutul stomacului se deplasează înapoi în esofag.)
- Niveluri prea scăzute sau prea ridicate de substanțe chimice din organism, cum ar fi glucoza sau calciul.
- Stimularea reflexelor care pot declanșa apneea, cum ar fi cu tuburi de alimentare sau aspirație, și temperatură instabilă.
Când apar apneea, stimularea prin frecare a spatelui sau a piciorului poate ajuta copilul să reamintească din nou. Majoritatea copiilor prematuri vor depăși apneea prematurității, de obicei, până la atingerea 36 de săptămâni de gestație. Pauzele scurte nu sunt dăunătoare preemiei, dar dacă apar frecvent, bebelușul va fi pus pe un medicament (de obicei cofeina) pentru a stimula sistemul nervos central.
Monitoarele reprezintă o parte importantă a NICU, deoarece afișează informații continue despre semnele vitale ale bebelușului. Toate clopotele și bong-urile pot fi foarte tulburatoare la început. Dar știind ce înseamnă fiecare alarmă și ce înseamnă ea te poate ajuta să te simți mai bine cu copilul tău. Monitorii devin adesea o sursă foarte importantă de informații pentru părinți și, de fapt, ar putea fi dificil să se adapteze la absența lor atunci când sunteți acasă. Poate fi foarte interesant și înfricoșător, în același timp, pentru a avea în sfârșit un copil fără fir, fără fir.
> Surse:
> Apnee și bradicardie. (nd). Adus de la http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Tulburări ale tensiunii arteriale - nou-născuți: Ebookbookul neonatal - Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Victoria, Australia. (nd). Adus de la http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Tensiunea arterială variază la sugari prematuri. I. Primele ore ale vieții. - PubMed - NCBI. (nd). Adus de la http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemiologia apnee și rezoluția bradicardiei la sugari prematuri. (nd). Adus de la http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Hipertensiunea neonatală. (nd). Adus de la http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Monitorizarea neonatală, un nivel suplimentar de îngrijire - RT: Pentru factorii de decizie în îngrijirea respiratorie. (nd). Adus de la http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Când bebelușul tău e în NICU. (nd). Adus de la http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html