Reducerea durerii este frecvent prescrisă în timpul nașterii, mai ales dacă au existat complicații în timpul sarcinii sau în timpul travaliului. Una dintre cele mai comune forme de ameliorare a durerii este o procedură numită epidurală, în care anestezia se administrează direct în zona epidurală (partea exterioară) a măduvei spinării.
Mai mult de 50% dintre femeile care dau nastere la spitale folosesc o epidurala.
Scopul procedurii este de a oferi analgezie (ameliorarea durerii) mai degrabă decât anestezia (lipsa tuturor sentimentelor), astfel încât o femeie să poată experimenta mai mult livrarea copilului ei. Funcționează prin amorțirea jumătății inferioare a corpului de dedesubt, unde este introdus cateterul IV în coloana vertebrală.
Ca și în cazul anesteziei în sine, există mai mult de o formă epidurală pe care o femeie o poate suporta. Un tip este considerat epiduralul clasic continuu , în timp ce celălalt se numește epidural de mers pe jos (aka epiduralul spinal combinat).
Diferența dintre un clasic și plimbarea epidurală
Un epidural de mers pe jos utilizează aceleași medicamente ca epidurala clasică numai în cantități mult mai mici. Cocteilul de droguri conține de obicei un narcotic (morfină, fentanil) și un medicament ca epinefrina pentru a prelungi efectul anestezic și a stabiliza tensiunea arterială a femeii.
Epidurul de mers pe jos nu are un sentiment de "murdar" amorțit pe care îl poate provoca o epidurală clasică; mai degrabă oferă suficientă ușurare a durerii pentru ca femeia să rămână confortabilă, dar încă conștientă de contracțiile ei.
Și, în ciuda numelui său, majoritatea femeilor care primesc o epidurală de mers pe jos nu vor merge, fie din cauza slăbiciunii piciorului, a tensiunii arteriale scăzute, fie pur și simplu o alegere. (Multe spitale vor descuraja mersul pe jos din motive de asigurare.)
avantaje
Unul dintre avantajele unui epidural este că abilitatea de mișcare favorizează contracțiile. Aceasta, la rândul său, scade durerea și scurtează traseul de muncă în majoritatea cazurilor.
De asemenea, scade nevoia de forfecare și extracție în vid.
Mobilitatea este utilă în special în cea de-a doua etapă a muncii (împingere), în care adoptarea unei poziții mai în poziție verticală sau ghemuită poate contribui la naștere. De asemenea, îi dă o femeie mai mult control asupra corpului ei, ceea ce îi poate îmbunătăți starea emoțională ca ea în timpul livrării.
Mai multe studii au arătat, de asemenea, că o epidurală de mers pe jos este asociată cu rate mai mici de naștere cezariană .
Dezavantaje
Pe de o parte, o doză mai mică de anestezie se traduce în mai puțină ușurare în cazul unei dureri extraordinare. Ca atare, femeile vor schimba, uneori, de la o mers pe jos la medii de lucru epidurale clasice. Din fericire, este un comutator ușor de făcut, iar scutirea este returnată de îndată ce medicamentele cu doză mai mare sunt livrate.
În timp ce un epidural de mers pe jos vă expune la doze mult mai mici de medicamente, acesta nu "șterge în totalitate riscul asociat tratamentului. Riscurile comune pot include:
- Greaţă
- tremurând
- Sună în urechi
- Dureri de spate
- Durerea localizată la locul de introducere a cateterului
- O scădere bruscă a tensiunii arteriale
- Dificultate urinare
- O durere de cap severă cauzată de scurgerea fluidului spinal
- În cazuri rare, leziuni ale nervilor în care a fost introdus cateterul
Deși nu există dovezi că epidurala poate provoca daune copilului, unele mame sunt îngrijorate că expunerea indirectă la medicamente anestezice poate afecta respirația și bătăile inimii bebelușului la naștere.
Este important, prin urmare, să discutați atât cu beneficiul și riscul unei epiduralizări cu medicul dumneavoastră, cât și pentru a vedea dacă o epidurală de mers pe jos reprezintă o opțiune adecvată pentru dumneavoastră.
> Surse
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "Mergând epidural cu doze mici de bupivacaină plus tramadol asupra travaliului normal în primipar." J Coll Physicians Surg Pak 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group UK. Ambulația în modul de travaliu și de livrare: un studiu controlat, randomizat, al analgeziei epidurale cu doză mare și mobilă. " Anestezie. 2009; 64 (3): 266-72.