Poate fi prea devreme pentru detectare sau poate indica o pierdere de sarcină
Văzând bătăile inimii bebelușului pe o ecografie timpurie a sarcinii este unul dintre cei mai siguri indicatori că o sarcină se desfășoară așa cum ar trebui. În general, riscul de avort spontan este mult mai mic odată ce sarcina a ajuns la acest punct. Dar ce inseamna daca mergeti la o ecografie si nu exista o batai inimii fetale? S-ar putea să vă întrebați dacă acest lucru indică o pierdere de sarcină. Aflați ce să așteptați în continuare.
De ce becul cardiac fetal nu poate fi detectat prin ultrasunete timpuriu
Înainte de a examina posibilele motive pentru absența unei bătăi cardiace pe ultrasunete, este important să analizăm trei factori. S-ar putea să fie pur și simplu că este prea devreme în timpul sarcinii pentru ca bătăile inimii să fie auzite. În acest caz, și dacă nu aveți alte simptome, verificarea ulterioară a unei ecografii într-o săptămână este cea mai comună recomandare.
- Tipul de ultrasunete: o ultrasunete transvaginală (o ultrasunete în care o sonda cu ultrasunete este introdusă în vagin pentru a obține un acces mai bun la uter) este în general mult mai precisă la începutul sarcinii. Înainte de gestație de opt săptămâni, ultrasunetele transvaginale oferă cele mai bune rezultate. Găsirea unei bătăi cardiace fetale pe un doppler portabil poate dura chiar mai mult. Este posibil să auziți o bătăi cardiace fetale cu aceste dispozitive la șapte până la opt săptămâni, dar poate să nu auziți o bătaie a inimii până când aveți 12 săptămâni de-a lungul vieții.
- Vârsta gestațională: dacă sunteți mai puțin de sapte săptămâni însărcinată, este puțin probabil să găsiți o batai de inimă prin ultrasunete. Folosind o ultrasunete transvaginală, bătăile inimii copilului în curs de dezvoltare ar trebui să fie clar vizibile până când femeia este gravidă în șapte săptămâni. Ecografia abdominală este considerabil mai puțin sensibilă, astfel încât bătăile inimii să devină vizibile.
- Precizia datelor dvs. Dacă sunteți de părere că aveți cel puțin șapte săptămâni de lungă durată și ați avut o transfuzie ultrasonografică, luați în considerare dacă datele dvs. ar putea fi greșite. La începutul sarcinii, scăderea cu câteva zile a perioadei menstruale estimate sau având un model neregulat de ovulație poate avea o influență asupra faptului dacă vedeți sau nu o bătaie a inimii la o ultrasunete timpurie. De exemplu, dacă nu ați ovulat exact două săptămâni de la începerea perioadei menstruale, există șansa să nu fiți într-adevăr "însărcinată în șapte săptămâni" în perioada de gestație , chiar dacă a trecut șapte săptămâni de la ultima perioadă menstruală.
Dacă nu există bătăi cardiace la un ecograf ulterior
Având o ecografie ulterioară după o săptămână și care nu detectează nicio schimbare (fără bătăi de inimă), crește riscul de avort spontan, dar poate fi încă prea devreme în timpul sarcinii. Dacă perioadele dvs. au fost neregulate, deși este de șapte săptămâni de la ultima perioadă menstruală, ați fost în vârstă de patru săptămâni în vârstă gestațională și încă cinci săptămâni de-a lungul celui de-al doilea ecografic.
Dacă nu este detectată nici o bătăi cardiace după sapte săptămâni de gestație
Dacă ați trecut de șapte săptămâni gravide, văzând că nici un bătăi de inimă nu poate fi un semn de avort spontan. Dar există multe excepții de la regula "bătăilor inimii cu șapte săptămâni". Probabil ai auzit de oameni care erau siguri că au rămas fără sarcină sau că nu erau însărcinați și că au continuat să aibă o sarcină normală.
Deoarece pot exista excepții și abordarea pe care o întreprindeți în continuare este extrem de importantă, autoritățile medicale au elaborat linii directoare cu privire la momentul în care puteți fi destul de siguri că ați avut un avort spontan.
Când ar putea fi o lipsă de hemoragie fetală, indicați un avort spontan?
Uneori, lipsa unei bătăi inimii fetale indică o pierdere a sarcinii definitivă. Aceste situații ar include:
- După ce a văzut anterior bătăile inimii, dar nu a găsit bătăi de inimă pe o ecografie ulterioară
- Văzând lipsa bătăilor inimii și scăderea nivelului hCG
- Având în vedere măsurătorile cu ultrasunete care indică o bătăi de inimă ar trebui să fie cu siguranță prezente
Instrucțiuni pentru diagnosticarea unei avorturi prin ultrasunete
Organizațiile au adoptat criterii diferite cu privire la momentul în care constatările cu ultrasunete indică un avort spontan.
Societatea de Obstetrica si Ginecologie din Canada include:
- Nu există bătăi de inimă într-un embrion mai mare de 5 milimetri.
- Gestațional sac este mai mare de 8 milimetri și nu are sac de gălbenuș .
- Portbagajul gestațional este mai mare de 16 milimetri și nu are embrion.
Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie prelungește aceste linii directoare pentru a reduce la zero pozițiile false față de criteriile canadiene. Acestea sunt semne clare ale unui avort spontan:
- Absența activității cardiace embrionare, cu o cavitate de 5,3 milimetri, cu o lățime a coroanei-cârpă (CRL).
- Sacul gestațional cu un diametru mediu de 21 de milimetri fără embrion (fie că există sau nu un sac de gălbenuș)
- Dacă un sac de gestație este gol la scanarea inițială, absența continuă a unui sac de gălbenuș sau a embrionului la o repetare de șapte sau mai multe zile mai târziu este întotdeauna asociată cu pierderea sarcinii.
Dacă ai spus că ai rătăcit
Instrucțiunile enumerate mai sus pot fi confuze pentru oricine. Ceea ce este important este să înțelegeți cum și de ce medicul dumneavoastră a ajuns la concluzia pe care o are și să vă simțiți încrezători că este corectă. Trebuie să vă simțiți în pace cu decizia voastră într-un fel sau altul și nu doriți să vă ghiciți al doilea după ani.
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă tratamentul pentru un avort spontan după un ultrasunete (sau chiar după două) și nu sunteți 100% sigur că tratamentul este alegerea potrivită, ar trebui să discutați problema cu medicul dumneavoastră și, eventual, să solicitați o ultravioletă de urmărire. De cele mai multe ori nu există nici un risc semnificativ asociat cu așteptarea a mai multor zile, atâta timp cât nu există indicii de probleme cum ar fi o sarcină ectopică.
Alternativ, puteți obține întotdeauna oa doua opinie de la un alt OB-GYN. Rețineți că nu este nimic în neregulă cu obținerea sfatul unui alt medic dacă sunteți îndoieli.
Un cuvânt de la Verywell
Așteaptă să așteptați un cuvânt dacă vă aflați în dificultate că este greu de înțeles și poate fi una dintre cele mai grele săptămâni din viața dvs. - dar este cu siguranță mai bine să fiți absolut sigură înainte de a obține un diagnostic. Fii avocatul tău propriu pentru îngrijirea ta. Adresați-vă cât mai multe întrebări de care aveți nevoie și așteptați să primiți răspunsuri clare și compasiune. Pentru profesioniștii cu care lucrați, avorturile spontane sunt întâmplări zilnice, dar pentru dvs. nu sunt. Dacă pierdeți o sarcină, nu pierdeți doar un copil (un copil la care mulți oameni sunt deja atașați), ci speranțele și visele care au mers cu acel copil.
Este normal să se întristeze, fie că este vorba de durerea anticipată care vine cu întrebarea despre absența unei bătăi inimii sau despre durerea pierderii în cazul în care distrugeți. Ca și în cazul altor pierderi, oamenii trec prin stadii de durere după un avort spontan și toată lumea răspunde diferit. Cinstește-te și întristează-te în modul cel mai potrivit pentru tine și partenerul tău.
surse
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, și colab. Criterii de diagnostic pentru sarcina neviabilă la începutul primului trimestru. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Evaluarea cu ultrasunete a complicațiilor primului trimestru al sarcinii. Jurnalul de Obstetrică și Ginecologie Canada . 2016, 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L. și colab. Definirea criteriilor sigure pentru diagnosticarea pierderii de sarcină: Studiu prospectiv observațional multicentric. BMJ . 2015. 351: h4579.