Diferite surse citează un nivel diferit de risc pentru avort spontan după o amniocenteză. Care este corect?
Ce este amniocenteza?
Amniocenteza este un test prenatal efectuat de obicei între 15 și 20 de săptămâni de gestație. Este cel mai adesea folosit pentru a testa două condiții primare: tulburări cromozomiale cum ar fi sindromul Down și defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida.
În timpul acestui test, medicul va introduce un ac în uter prin abdomen pentru a extrage un eșantion de lichid amniotic . Eșantionul poate fi folosit pentru a efectua teste pentru defecte congenitale, probleme genetice, dezvoltarea pulmonară și infecții la copilul în curs de dezvoltare.
Cum este determinat riscul
Înainte de a vorbi despre riscul de avort spontan în legătură cu amniocenteza, este important să discutăm despre modul în care este studiat acest lucru. Riscul de avort spontan după o amniocenteză nu înseamnă că toate avorturile care au apărut după o amniocenteză au fost cauzate de procedură. Cu alte cuvinte, există șansa ca un avort spontan să fi survenit chiar dacă procedura nu fusese făcută. Prin urmare, în cadrul studiilor este important să se analizeze cât de răspândită este avortul la un anumit stadiu al sarcinii și să se scadă acest număr din numărul de avorturi care se constată că apar, în medie, într-o sarcină în care nu se efectuează o amniocenteză.
În plus, femeile care aleg să aibă o amniocenteză - de exemplu, cele care au o vârstă maternă mai mare sau care au avut un test pozitiv de screening pentru anomalii - pot avea un risc crescut de avort spontan chiar și fără o procedură de amniocenteză.
Importanța înțelegerii riscurilor
Este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră riscul personal de avort spontan (și alte riscuri de amniocenteză menționate mai jos).
Aceasta poate fi o decizie dificilă de făcut în timp ce considerați că aveți testul ca o modalitate de a contribui la asigurarea unei sarcini sănătoase, în același timp în care testul poartă riscuri pentru sarcina dumneavoastră în sine.
Fiecare femeie este diferită
Deseori ne uităm la statistici pentru a ajuta oamenii să înțeleagă riscurile teoretice, însă femeile nu sunt statistici. Există unele femei, pe baza unui număr de factori care sunt mai susceptibili decât alții să aibă un avort spontan după o amniocenteză, la fel cum riscul de avort spontan fără amniocenteză variază foarte mult. Țineți cont de acest lucru pe măsură ce vă uitați la numerele de mai jos.
Statistici despre avorturi după amniocenteză
Statisticile care definesc riscul de avort spontan după o amniocenteză variază considerabil, dar, în general, se presupune că se produce o avort spontan în 0,2 până la 0,3 la sută din procedurile de amniocenteză. Acest lucru se traduce într-un risc de avort spontan între 1 la 300 și 1 din 500 de sarcini. (Studiile din trecut, în schimb, au găsit rate la fel de ridicate ca 1 din 100 de proceduri.)
Rata reală poate fi chiar mai mică. Un studiu din 2015 a analizat peste 42.000 de femei care au efectuat amniocenteza înainte de 24 de săptămâni de gestație. In acest studiu, riscul de avort spontan inainte de 24 de saptamani a fost de 0,81 la suta la cei care au avut o amniocenteza si 0,67 la suta intr-un grup de control de femei care nu au avut amniocenteza, sugerand ca riscul total a fost in jur de 0,14 la suta sau in jur de 1 din 700 de femei. .
Când apare de obicei o avort înrudit cu amniocenteza?
Cele mai multe avorturi legate de amniocenteză au loc în primele trei zile de la începerea procedurii. Acestea fiind spuse, pierderile de sarcină târzii datorate procedurii au avut loc până la câteva săptămâni de la efectuarea testului.
Cum poate o amniocenteză să provoace un avort spontan?
Nu se știe sigur ce contribuie la riscul de avort spontan după o amniocenteză. Cauzele posibile includ deteriorarea membranelor amniotice care cauzează pierderea de lichid amniotic, infecție sau sângerare.
Factorii care cresc riscul
Timpul de amniocenteză este un factor care este asociat cu diferențele de avort spontan.
Se crede că amniocenteza, înainte de 15 săptămâni de gestație, prezintă un risc mai mare de avort spontan decât procedurile de amniocenteză din trimestrul al doilea.
Abilitatea practicantului poate, de asemenea, să joace un rol. În general, centrele medicale care efectuează un număr mai mare de o anumită procedură tind să aibă mai puține complicații. S-a constatat că calitatea probei care este recuperată în timpul unei amniocenteze este mai bună atunci când este efectuată de un medic experimentat.
Alte riscuri
Înainte de a lua în considerare o amniocenteză, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate riscurile potențiale. În plus față de avort spontan, posibilele riscuri legate de amniocenteză includ:
- Scurgerea lichidului amniotic
- Transmiterea infecțiilor (de la mamă la copil) de hepatită C, HIV sau toxoplasmoză
- Rh sensibilizare
- Acuzația acului la copil (folosind ultrasunetele pentru a ghida acul, reduce foarte mult acest risc)
- Infecţie
- Piciorul clubului (când procedura se face înainte de 15 săptămâni de gestație), dislocarea șoldului și problemele pulmonare
Riscul de simptome de avort după o amniocenteză
Înainte de a avea o amniocenteză, este important să fiți conștienți de faptul că - chiar dacă riscul de avort spontan este mult mai mic - cel puțin unu la două procente dintre femei vor avea simptome de avort avortat, cum ar fi crampe, spasm sau scurgere de lichid amniotic. Aceste simptome pot fi foarte înfricoșătoare, dar, din fericire, se dovedesc adesea altfel lipsite de sens.
Linia de fund
Adevărul este că riscul real de pierdere a amniocentezei este încă incert. Dacă aveți în vedere amniocenteza pentru orice motiv și sunteți îngrijorat de risc, este important să întrebați medicul dumneavoastră orice întrebări care ar putea fi în mintea ta. Decizia de a avea o amniocenteză este o decizie foarte personală. Discuția cu un consilier genetic poate fi extrem de utilă, nu doar pentru a vă ajuta să înțelegeți riscurile procedurilor de testare prenatale pe care le avem la dispoziție, ci și pentru a vă ajuta să vă gândiți la ceea ce ați face, având în vedere posibilitatea unor rezultate anormale. Un bun consilier genetic vă poate ajuta să faceți o listă de întrebări pe care ar trebui să le luați în considerare în ceea ce privește testarea genetică și posibilele riscuri și beneficii pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră, mai degrabă decât statistici.
surse:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. și F. D'Antonio. Riscul asociat riscului de pierdere a sarcinii după amniocenteză și eșantionare a villusului chorionic: o analiză sistematică și meta-analiză. Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Educația pacientului: Amniocenteza (dincolo de elementele de bază). UpToDate . Actualizat 06/22/15.
Van den Veyver, I. Avansuri recente în screening-ul și testarea genetică prenatală. F1000Research . 2016, 5: 2591.