Se estimează că jumătate dintre gemeni se nasc devreme, înainte de 36 de săptămâni de gestație, care este cu aproape o lună înainte de gestația standard de 40 de săptămâni a unui singur copil. Tripletele și alți multipli de ordin superior au o șansă și mai mare de a se naște devreme. În unele cazuri, declanșarea travaliului prematur nu poate fi oprită, în timp ce în alte situații, riscurile pentru mamă sau pentru bebeluși necesită încheierea rapidă a sarcinii. Iată câteva dintre cele mai frecvente motive pentru care gemenii se nasc devreme.
Muncă premergătoare
Dispariția precoce a travaliului nu este mai puțin frecventă la sarcini multiple. Purtarea pur și simplu a mai multor copii marește riscul de travaliu prematur, deci este vital ca mamele în așteptare de gemeni sau mai multe să cunoască simptomele și să caute îngrijire medicală adecvată. Unele dintre complicațiile și condițiile descrise mai jos pot provoca debutul forței de muncă, dar uneori cauza exactă nu este clară. Dar, indiferent de motiv, atunci când uterul începe să se contractă și / sau cervixul începe să se deschidă în pregătirea pentru naștere, rezultatul este o muncă prematură. În unele cazuri, poate fi suspendat, dar când nu poate, bebelușii vor fi livrați prematur și născuți devreme.
Mai Mult
Preeclampsia
Multe mame de multipli vor întâlni probleme de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) în timpul sarcinii, una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii. Preeclampsia este o boală caracterizată prin tensiune arterială crescută, combinată cu un nivel ridicat de proteine în urină. Necontrolată, poate provoca probleme serioase medicale pentru mamă, inclusiv convulsii, accident vascular cerebral și leziuni hepatice. Preeclampsia poate fi administrată, dar nu există nici un tratament, cu excepția livrării copiilor. Atunci când cazurile de preeclampsie suferă de suferință maternă suficientă, poate fi recomandată livrarea timpurie a gemenilor.
Probleme de placentă
Cu gemeni, pot exista una sau două placente , care este organul care susține bebelușii în timpul lor în uter. Este atașat la interiorul uterului mamei și este legat de bebeluși prin cablurile lor umbilice. Cu placenta (plăcile) la sarcini multiple care acoperă o proporție mai mare a peretelui uterin, există un risc mai mare de complicații care pot fi periculoase pentru mamă sau pentru copii. Abcesul placentar , în cazul în care se detașează placenta sau placenta previa, unde placenta este poziționată la nivelul uterului, care acoperă deschiderea cervicală, sunt situații care ar putea provoca o livrare timpurie.
Deși problemele legate de placentă, cum ar fi acestea, pot afecta singletone, sindromul de transfuzie Twin-to-Twin (TTTS) este o boală unică pentru gemeni. Apare atunci când vasele de sânge anormale se dezvoltă într-o singură placentă comună, rezultând un schimb inegal de flux sanguin. În cazurile severe care compromit copiii, livrarea poate fi o opțiune.
Membranele amniotice rupte
În timpul sarcinii, fătul - sau în cazul gemenilor, fetusului - este închis într-o pungă de lichid, în sacul amniotic. Ca parte a procesului de muncă, sacul se va rupe (cunoscut sub numele de "ruperea apei"). Dar, uneori, sacul se rupe mai devreme, cunoscut sub numele de PROM (Ruptura prematură a membranelor) sau PPROM (Preterm prematură Ruptura membranelor), dacă se întâmplă înainte de 37 de săptămâni de gestație. Odată ce sacul de apă se rupe, prezintă o oportunitate pentru infecție, dacă livrarea nu este iminentă, și poate provoca o livrare timpurie a gemenilor.
Mo-Mo gemeni
Un mic procent de gemeni monozigotici (identici) sunt identificați ca gemeni mono-mono-monoamnioți (Mo-Mo) . Acestea nu numai că au o singură placentă, ci sunt și ele închise într-un singur sac amniotic. Există pericolul de încurcare a cordului sau de comprimare a cordului în această situație, o situație gravă care compromite supraviețuirea copiilor. În unele cazuri, când se întâmplă acest lucru, cea mai bună opțiune pentru copii este o livrare prematură.
Restricție de creștere
IUGR - sau restricție de creștere intrauterină - este un grup mare de litere care este folosit pentru a descrie o mică problemă cu consecințe mari. Acesta este un copil sau ambii copii care sunt prea mici și nu cresc suficient. În unele sarcini gemene, un gemeni este afectat de IUGR, în timp ce celălalt nu este (cunoscut sub numele de Restricție de creștere selectivă intrauterină sau SIUGR). În timp ce gemenii sunt adesea născuți mai mici decât singletonii, IUGR sever poate prezenta complicații grave pentru un copil. Până la un sfert de sarcină gemeni experiență IUGR. Există cauze multifactoriale pentru restricționarea creșterii; unele implică celelalte condiții menționate aici, cum ar fi insuficiența placentară, lichidul amniotic scăzut sau sindromul de transfuzie Twin-to-Twin (TTTS). Dacă se stabilește că un gemene a încetat complet să se dezvolte sau este în primejdie, o livrare timpurie poate fi cea mai bună opțiune.
Termenul considerat la 37 sau 38 de săptămâni
Opiniile diferă cu privire la momentul optim pentru livrarea de gemeni sau mai mult. În cazul în care munca prematură sau alte complicații stabilite în, scopul este adesea "mai târziu cu atât mai bine". Dar în ultimele săptămâni de sarcină, diferiți doctori pot avea abordări diferite. Pentru unii, o naștere la vârsta de 37 sau 38 de săptămâni este ideală pentru o sarcină gemenească fără complicații, așa că medicul poate programa o livrare cu câteva săptămâni mai devreme. Alții preferă să aștepte și să vadă.
surse:
Dodd, JM si colab., "Nasteri elective la 37 de saptamani de gestatie versus asistenta standard pentru femei cu o sarcina gemene necomplicata la termen: Timpul de nastere a randomizatilor la studiu" Journal of British Obstetrics and Gynecology, iunie 2012. pg. 964.
Habli, M., și colab. Sindromul de transfuzie "Twin-to-twin": o actualizare cuprinzătoare. " Clinicals in Perinatology , iunie 2009. pg. 391.
Leeman, L. și Fontaine, P., "Tulburări hipertensive ale sarcinii". American Medical Physician , iulie 2008, pg. 93.
Moh, W., și colab., "Factori extrinseci care influențează deformările fetale și restricția creșterii intrauterine: Journal of Sarcina , iunie 2012.
"Sarcina multiplă". Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi , accesat la 27 februarie 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM și colab., "Mortalitatea perinatală asociată cu abruptio placenta în singletone și multipli". Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie , iulie 2005, pg. 198.
"Sarcina complicatiilor Twin." UCSF Fetal Centrul de Tratament. Accesat la 27 februarie 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/