Există multe riscuri asociate cu o sarcină gemenească, dar unele dintre acestea afectează numai anumite tipuri de gemeni. Gemenii MoMo sunt multiplii monozigotice care se dezvoltă într-un singur sac amniotic comun. Această situație cauzează riscul copiilor datorită entanglementării cordului.
Ce sunt gemenii MoMo?
Termenul MoMo este scurt pentru Monochorionic Monoamniotic. Descrie gemeni care se dezvoltă cu un singur corion și un singur sac amniotic.
Sacul amniotic este sacul de apă care conține fătul, în timp ce corionul este membrana exterioară.
Gemenii MoMo se dezvoltă dintr-o singură combinație de ouă / spermă care se împarte în două. Atunci când împărțirea este întârziată, de obicei o săptămână după concepție, procesul de creștere a unei placente, a unui corion și a unui sac amniotic a început deja, iar cei doi embrioni se vor dezvolta într-un singur sac comun. Numai aproximativ 1% din sarcinile gemene vor avea loc în acest mod. Majoritatea gemenilor monozigoți se vor dezvolta cu saculete separate sau uneori cu amnioane separate în cadrul unui corion comun. (Acestea sunt descrise ca monochoriono-diamniotice sau MoDi.)
Cum sunt diagnosticați
Ecografia este singura modalitate de a detecta gemenii MoMo. În timpul unei sarcini gemene, majoritatea mamelor sunt monitorizate în mod curent cu ultrasunete. Medicii vor căuta prezența unei membrane de separare pentru a indica faptul că gemenii sunt în sacuri separate. Lipsa unei membrane sau a unei linii subțiri sau vagi poate determina analize suplimentare pentru a confirma situația.
riscuri
Fetușii gemeni se conectează la placentă prin cablurile ombilicale. Întrebați împreună în același sac le pune la riscul de entanglement sau de comprimare a cordului. Cablurile ombilicului oferă o viață vitală copiilor, furnizând sânge și substanțe nutritive care îi ajută să se dezvolte și să se dezvolte. Pe măsură ce bebelușii se mișcă în uter, cordoanele se pot deplasa sau se pot împinge unul pe celălalt, tăind alimentarea.
Poate fi o situație care pune viața în pericol. Cu cât sunt mai lungi corzile, cu atât este mai mare riscul de deteriorare a cordurilor, iar riscul de deces pentru unul sau ambii copii crește.
Tratament
Din fericire, tehnologia modernă permite medicilor să observe copii în uter și să monitorizeze situația. Ecografiile de înaltă rezoluție, imagistica doppler și testele non-stress ajută la evaluarea simptomelor și identificarea eventualelor probleme de cordon. Incarcarea si compresia cordonului sunt procese lente, deci parintii si ingrijitorii medicali au timp sa ia decizii. Unele situații vor necesita o monitorizare atât de atentă încât mama însărcinată trebuie să rămână spitalizată.
Nu există un tratament sau o procedură aprobată pentru a remedia situația. Singura rezoluție este livrarea copiilor. Practic toți copiii MoMo se naște prematur. Medicii trebuie să echilibreze riscurile afecțiunii copiilor în uter în raport cu consecințele prematurității .
Dacă compresia cordonului apare la începutul sarcinii, bebelușii pot să nu poată supraviețui. Unii medici aleg să programeze livrarea copiilor MoMo la 32, 34 sau 36 de săptămâni, crezând că mediul uterin este pur și simplu prea periculos după acel moment în timp. Uneori, steroizii pot fi administrați pentru a stimula dezvoltarea pulmonară a copiilor și pentru a-și îmbunătăți șansele de a supraviețui în afara uterului.
O secțiune cezariană este mandatată pentru copiii MoMo pentru a evita prolapsul cordonului, o situație care apare atunci când al doilea cordon de copii este expulzat când primul copil este livrat.
Mai multe informatii
- Copiii MoMo sunt întotdeauna de același sex: fie doi băieți sau două fete. Ca aproape toate gemenii monozigotici, aceștia sunt aceiași gen, deoarece provin din același set de gene. (Nu au fost identificate cazuri de anomalie cromozomială care generează disparitate între sexe la gemenii monozigoți în gemenii MoMo.)
- Gemenii MoMo sunt foarte rare. Numai 1% din toate sarcinile gemene vor fi monoamniotice.
- După 24 de săptămâni, rata de supraviețuire a gemenilor MoMo este de aproximativ 75 până la 80%.
- Se explorează un nou tratament. Sulindac este un medicament care reduce cantitatea de lichid amniotic și reduce spațiul în care bebelușii se pot mișca.
- Mamele din multiplii MoMo ar trebui să fie îngrijiți de un perinatolog (obstetrician specializat în sarcini cu grad ridicat de risc) sau ar trebui cel puțin să se consulte cu un medic experimentat cu gemeni MoMo.
- Gemenii MoMo sunt adesea diagnosticați greșit în primele săptămâni de sarcină, când membrana este atât de subțire încât este aproape invizibilă. Adesea, un ultrasunet ulterior dezvăluie o membrană divizată care confirmă faptul că gemenii sunt de fapt MoDi (monochorionic, diamniotic).
surse:
Prefume F, Fichera A, Pagani G și colab. Istoria naturală a sarcinilor gemene monoamnitice: o serie de cazuri și o revizuire sistematică a literaturii. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Rezultatele perinatale în gestații monoamnitice. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.