Câte săptămâni? Este una dintre primele întrebări pe care le întreabă oamenii despre gemeni și multiplii. Prematuritatea este un risc pe care majoritatea multiplii îl întâmpină, iar consecințele unei nașteri devreme variază de la minuscule la cele care pun viața în pericol. Marșul lui Dimes estimează că mai mult de 50% dintre gemeni, 90% din tripleți și aproape toate quadrupletele și multiplii de ordin superior se nasc prematură sau înainte de a 37-a săptămână de sarcină.
Mai devreme de naștere, cu atât mai mare este riscul de complicații pentru copii.
În timp ce progresele în tehnologia medicală au îmbunătățit mult perspectivele pentru copiii prematuri, numărul nașterilor premature a crescut, făcând prematuritatea cauza principală a deceselor nou-născute și a doua cauză principală de deces la copiii sub vârsta de cinci ani. La nivel mondial, unul din zece sugari din întreaga lume se naște prematur.
Consecințele nașterii prematură
Din cauza riscului crescut, este important ca părinții multipli să înțeleagă impactul potențial pe care prematuritatea îl poate avea asupra copiilor. Prematuritatea va afecta viața familiilor în grade diferite. Pentru unii, aceasta poate însemna doar o scurtă spitalizare. Cu toate acestea, alții suporta spitalizări prelungite după ce copiii sosesc. În unele cazuri, problemele și problemele medicale sunt doar un factor în primele câteva săptămâni după naștere, în timp ce alte cazuri au consecințe pe tot parcursul vieții.
Factorul determinant este adesea momentul nașterii. Bebelușii născuți mai aproape de data scadentă sunt mai puțin susceptibili de a avea probleme grave, deoarece organele lor au avut mai mult timp să se dezvolte în uter.
Immediate preocupări medicale
Pântecul servește drept loc perfect pentru dezvoltarea copiilor. Când bebelușii se nasc prea devreme, organele lor sunt imature și nu sunt gata să funcționeze în "lumea exterioară". Prematuritatea afectează fiecare organ vital din organism.
- Plămânii: bebelușii, în special cei născuți înainte de 34 de săptămâni, au probleme cu respirația aerului. Sindromul de detresă respiratorie poate fi tratat cu asistență artificială de respirație și cu un surfactant, o substanță care ajută plămânii imaturi să se extindă. Uneori, măsurile de salvare folosite pentru tratarea deficiențelor pulmonare în preemies au ca rezultat o boală pulmonară cronică sau displazie bronhopulmonară (BPD) și pot necesita un tratament continuu.
- Brain: Hemoragia intraventriculară (IVH) este sângerare în creier care afectează în principal copiii născuți înainte de 32 de săptămâni sau copiii care au suferit stres din altă stare a prematurității, cum ar fi suferința respiratorie. Poate provoca leziuni ale creierului sau scăderea drenajului fluidului coloanei vertebrale, ceea ce duce la acumularea de prea multă fluid în și în jurul creierului (hidrocefalie).
- Inima: în uter, ductus arteriosus permite copiilor să primească oxigen prin cordonul ombilical, ocolind plămânii. La naștere, acest vas de sânge ar trebui să se închidă. Copiii prematuri pot dezvolta Brevet Ductus Arteriosus, care provoacă flux sanguin anormal între vasele de sânge principale care înconjoară inima. Poate duce la insuficiență cardiacă.
- Intestine: obișnuiți să primească alimente din placentă prin cordonul ombilical, sistemele digestive prematură pentru copii nu sunt pregătite să proceseze alimente. Nou-născuții pot dezvolta o inflamație a căptușelii intestinelor sau infecții mai severe. Necrotizarea enterocolitei (NEC) poate duce la o infecție răspândită sau la distrugerea intestinală localizată sau moartea țesutului care poate duce la obstrucție și poate necesita o intervenție chirurgicală pentru corectare.
- Ochii: Mulți sugari prematuri dezvoltă probleme cu ochii, deoarece vasele de sânge ale retinei nu sunt complet dezvoltate. Retinopatia prematuriei (ROP) are loc atunci când dezvoltarea vaselor sanguine fragile este întreruptă de nașterea prematură și apoi se oprește să crească sau să crească anormal. Cazurile severe pot duce la afectarea vederii sau la orbire. Uneori, starea poate fi tratată imediat cu intervenții chirurgicale sau prin terapie cu laser, iar multe cazuri se vor rezolva pe cont propriu în timp.
Aceste condiții reprezintă "scenariile cele mai grave" cu care se confruntă copiii extrem de prematuri, născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație.
În majoritatea cazurilor, multiplii prematur care primesc îngrijiri medicale avansate în spitalele moderne sunt capabili să depășească provocările legate de începerea lor precoce.
Preocupări medicale prelungite
După faza critică inițială după o naștere prematură, când se pune accentul pe supraviețuire, consecințele prematurității ar putea să nu fie pe deplin cunoscute. Unele complicații pe termen lung s-ar putea să nu se manifeste până când multiplii nu vor începe școala. Poate fi îngrijorător pentru părinți, care sunt deja subliniat de provocarea de a îngriji mai mult de un copil.
Un studiu medical din 2008 a ridicat alarme despre probleme crescute de preemie pe tot parcursul vieții. Cercetătorii de la Centrul Medical al Duke University au urmat peste un milion de copii născuți în Norvegia în perioada 1967-1988. Ei au concluzionat că sugarii prematuri sunt:
- Mai probabil să moară în copilărie
- Mai puțin probabil să aibă copii de-ai lor ca adulți
- În mod semnificativ mai puțin probabil să termini liceul sau colegiul complet
Cercetătorii au atribuit aceste rezultate problemelor medicale care rezultă din prematur, precum și din cauza unui statut socio-economic scăzut din cauza condițiilor medicale. Cu toate acestea, datele lor nu includ gemeni sau multipli, iar persoanele din studiu s-au născut cu mai mult de douăzeci de ani în urmă și nu ar fi avut acces la tehnologia medicală care ajută atât de mulți sugari prematur astăzi. Este important să păstrați acest studiu în perspectivă.
Realitatea este că unii multipli prematur vor dezvolta dizabilități de durată, variind de la retardarea mintală până la paralizia cerebrală până la vederea sau pierderea auzului. Unii pot întâmpina întârzieri de dezvoltare, probleme de învățare în școală sau deficite de atenție. Alții pot doar necesita ochelari sau suferă de alergii sau de astm. Multe condiții pot fi depășite cu programe de intervenție timpurie, inclusiv terapii fizice, de vorbire sau de ocupație. Alte complicații pot fi corectate chirurgical. Și multiplii multipli prematur vor duce vieți cu absolut nici o consecință de la începutul lor timpuriu în viață.
Nu există nicio modalitate de a anticipa rezultatele individuale. Nici un medic nu are o minge de cristal pentru a prezice dacă un copil prematur va crește sănătos. Dar părinții pot contribui la asigurarea celor mai bune rezultate pentru multiplii lor, fiind conștienți de complicațiile potențiale și parteneriatul cu îngrijitorii medicali ai copiilor lor, pentru a-și monitoriza dezvoltarea și a obține sprijin atunci când este necesar.
Sursă:
Loftin, R. și colab. "Nașterea prematură târzie." Recenzii în Obstetrică și Ginecologie , Iarna 2010, p. 10.
Swamy, G. și colab. "Asociația de naștere prematură cu supraviețuire pe termen lung, reproducere și generație prematură de generație următoare", Jurnalul Asociației Medicale Americane, 26 martie 2008, p. 1429.
"Să fiți însărcinată cu gemeni, tripleți și alți multiplii". Martie a Fundației Dimes. Accesat la 12 ianuarie 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Nascut prea repede: Raportul global de acțiune privind nașterea prematură". Martie a Fundației Dimes. Accesat la 12 ianuarie 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf