Cum sunt folosite și de ce nu sunt contagioase
Vaccinurile stimulează organismul să producă imunitate împotriva unei boli. Unele utilizează viruși vii, în timp ce alții folosesc viruși sau bacterii inactive sau uciși. Pentru unele boli, ambele versiuni sunt disponibile și fiecare este recomandată pentru o populație diferită, cum ar fi cei care sunt imunocompromiși. S-ar putea să aveți întrebări dacă veți fi contagioși pentru boală după obținerea unui vaccin viu din cauza vărsării virale.
Vaccinurile vii sunt sigure, cu unele măsuri de precauție, mai ales în comparație cu riscul de a se îmbolnăvi în sine și de a le răspândi altora.
Live vs. Vaccinuri inactivate
Vaccinurile vii conțin o formă slabă sau atenuată a unui virus sau a unei bacterii. Aceasta este, spre deosebire de vaccinurile "ucise" sau inactive. Ar putea suna înfricoșător la început pentru a constata că un vaccin conține un virus sau bacterii slăbit, dar acestea sunt modificate astfel încât să nu provoace boli - cel puțin la persoanele cu sisteme imunitare sănătoase, iar majoritatea persoanelor fără un sistem imunitar sănătos .
Dacă un copil (sau adult) are un sistem imun suprimat, vaccinurile vii nu sunt date. Acolo unde ar putea fi o problemă este o problemă cu aruncarea. După primirea vaccinului, unii dintre virusii slăbiți vor călători prin corp și pot fi prezenți în secrețiile corporale, cum ar fi fecalele.
Celălalt tip de vaccin este cel al virusului sau bacteriilor inactivate (vaccin întreg) sau doar al unor părți ale virusului sau bacteriilor (vaccin fracționat).
Avantajele și beneficiile vaccinurilor vii
Se crede că vaccinurile vii simulează mai bine infecțiile naturale și, de obicei, asigură o protecție pe toată durata vieții cu una sau două doze. Cele mai multe vaccinuri inactive, în schimb, necesită doze și boostere primare multiple (ani mai târziu) pentru a obține același tip de imunitate. În unele tipuri de vaccinuri vii, se administrează oa doua doză, deoarece unii oameni nu răspund la prima doză, dar acest lucru nu este considerat un booster.
Vaccinuri live
Copiii au primit vaccinuri vii de mai mulți ani, iar aceste vaccinuri sunt considerate a fi foarte sigure pentru cei sănătoși. De fapt, unul dintre primele vaccinuri, vaccinul împotriva variolei, a fost un vaccin cu virus viu. Datorită vaccinării pe scară largă, ultimul caz natural al variolei a avut loc în 1977 (a existat un caz din cauza unui accident de laborator în 1978), iar boala a fost declarată a fi eradicată la nivel mondial în 1979.
Exemple de vaccinuri vii
Vaccinurile vii includ:
- MMR: vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei
- Vavivax: Vaccinul împotriva varicelei sau varicelului
- Proquad : O combinație de MMR și Varivax
- RotaTeq și Rotarix: vaccinuri rotavirus
- Flumist: vaccinul împotriva gripării nazale (vaccinul împotriva gripei este un vaccin inactivat)
- Vaccinul împotriva febrei galbene: un vaccin atenuat, viu recomandat pentru călătorii în zone cu risc crescut
- Vaccinul adenovirus: un vaccin cu virus viu care protejează împotriva adenovirusului de tip 4 și de tip 7, aprobat numai pentru personalul militar
- Vaccinul tifoid: vaccinul tifoid oral se face cu o tulpină viu atenuată de Salmonella typhi , bacteria care provoacă febră tifoidă. O versiune inactivată, injectabilă a vaccinului este, de asemenea, disponibilă. Fie vaccinul tifoid ar fi administrat doar călătorilor în zone cu risc ridicat.
- BCG: Vaccinul cu tuberculoză bacilul Calmette-Guerin nu este utilizat în mod obișnuit în Statele Unite, deoarece previne în principal TB severă, o boală neobișnuită în Statele Unite.
- Vaccinul împotriva variolei: nu este utilizat în mod obișnuit încă din 1972, dar este disponibil din stocuri, dacă este necesar
- Vaccinul polio oral (OPV): OPV original (vaccin Sabin) a fost un vaccin viu și a fost înlocuit în Statele Unite de către vaccinul polio inactivat (vaccinul Salk). Înainte de a utiliza vaccinul polio injectabil, au existat câteva cazuri de poliomielita în fiecare an în Statele Unite sa simțit datorită vaccinului.
Singurele vaccinuri cu virus viu care sunt utilizate în mod obișnuit sunt MMR, Varivax, Rotavirus și Flumist (vaccinul împotriva gripei injectabile este preferat pentru cei cu risc ridicat).
Vaccinuri live
Deși vaccinurile vii nu provoacă boli la cei care le iau deoarece sunt făcuți cu virusi și bacterii slăbiți, există întotdeauna o îngrijorare că cineva cu un sistem imunitar sever slăbit se poate îmbolnăvi după obținerea unui vaccin viu. De aceea, vaccinurile vii nu sunt administrate persoanelor care primesc chimioterapie sau care au HIV sever, printre alte condiții.
Dacă vă dați sau nu un vaccin viu pentru cineva care are o problemă cu sistemul imunitar depinde foarte mult de exact ce condiție are și de gradul de imunosupresie. De exemplu, acum este recomandat ca copiii cu HIV să obțină vaccinurile MMR, Varivax și rotavirus, în funcție de numărul limfocitelor CD4 + T.
Vaccinarea prin vaccinare și vaccinurile vii
Părinții au uneori îngrijorarea dacă copiii lor sănătoși ar trebui să obțină vaccinuri vii dacă vor fi expuși la altcineva care are o problemă cu sistemul lor imunitar, mai ales dacă aceștia sunt în contact strâns cu cineva care a compromis imunitatea.
Din fericire, cu excepția OPV și variolei, care nu mai sunt utilizate în mod obișnuit, copii care trăiesc cu cineva care are o deficiență imunologică pot și ar trebui să primească majoritatea vaccinurilor în programul de imunizare de rutină din copilărie, cum ar fi MMR, Varivax și vaccinurile cu rotavirus. Ar fi extrem de rar ca cineva să contracteze unul dintre aceste virusuri de la cineva care a primit vaccinul. O preocupare mult mai mare ar fi ca un copil nevaccinat să poată obține o infecție naturală cu pojar sau varicelă și să treacă acel pacient cu o problemă a sistemului imunitar.
Îndrumări de la Fundația pentru Deficiențe Imune:
Contactele apropiate ale pacienților cu imunitate compromisă nu trebuie să primească vaccinul viu pentru poliovirusul oral, deoarece acestea ar putea să elimine virusul și să infecteze un pacient cu imunitate compromisă. Persoanele apropiate pot primi alte vaccinuri standard, deoarece deversarea virală este puțin probabilă și acestea prezintă un risc mic de infecție pentru un subiect cu imunitate compromisă.
Cu excepția cazului în care copilul va fi în contact cu cineva care este grav imunosupresat, cum ar fi obținerea unui transplant de celule stem și aflat într-un mediu de protecție, copilul poate obține chiar și vaccinul pulmonar cu spray nazal viu.
Preocuparea în oricare dintre aceste cazuri este vărsarea virală, în care cineva devine contagios și poate transmite un virus unui altcineva. Când vă îmbolnăviți de o răceală, de o gripă, de o răceală rece sau de orice altă boală contagioasă, nu este neobișnuit să o răspândiți altora prin vărsarea virusului sau a bacteriilor care vă fac rău.
Cu vaccinul adevărat, precum vaccinul cu polio oral, virusul vaccinului poate fi vărsat după ce a fost vaccinat, chiar dacă nu v-ați îmbolnăvit de virus. Din fericire, când majoritatea celorlalți sunt expuși la virusul vaccinului, nu se îmbolnăvesc niciodată, deoarece au fost expuși tulpinii vaccinului slăbit al virusului. Acesta a fost de fapt considerat a fi un avantaj al vaccinului polio oral, în special în zonele cu igiena slabă și igienă, deoarece ar da imunitate celor expuși. Totuși, vărsarea vaccinului poate fi o problemă dacă persoana expusă are o problemă severă a sistemului imunitar.
Din fericire, vărsarea vaccinului nu este de obicei o problemă deoarece:
- Cele mai multe vaccinuri nu sunt vii și nu se varsă, incluzând DTaP, Tdap, vaccinurile împotriva gripei, Hib, hepatita A și B, Prevnar, IPV și vaccinurile HPV și meningococice.
- Vaccinul polio oral nu mai este utilizat în Statele Unite și multe alte țări în care poliomielita a fost pusă sub control.
- Vaccinul MMR nu provoacă vărsături, cu excepția faptului că partea rubeolică a vaccinului poate rar să se strecoare în laptele matern. Deoarece rubeola este de obicei o infecție ușoară la copii, ați putea fi vaccinată dacă alăptați. Este extrem de rar ca o persoană să transmită virusul vaccinului unei alte persoane după dezvoltarea rujeolei în acest fel. O revizuire sistematică a vaccinului MMR în 2016 "a determinat că nu au existat cazuri confirmate de transmitere de la om la om a virusului vaccinului rujeolic".
- Vaccinul împotriva varicelor de pui nu provoacă vărsături decât dacă copilul dumneavoastră dezvoltă erupția veziculoasă rară după vaccinare. Cu toate acestea, riscul este considerat a fi minim și CDC raportează doar cinci cazuri de transmitere a virusului vaccinului cu varicela după imunizare, incluzând peste 55 de milioane de doze de vaccin.
- Vaccinul rotavirus provoacă numai vărsarea în scaun și poate fi evitat prin tehnici de igienă de rutină, cum ar fi spălatul bun al mâinilor. O persoană imunocompromițată trebuie să evite schimbarea scutecelor timp de cel puțin o săptămână după ce un copil primește un vaccin cu rotavirus.
- Transmiterea vaccinului împotriva gripei pulverizatoare vii nu a avut loc atunci când a fost evaluată în mai multe situații, inclusiv persoanele cu infecție cu HIV, copiii care primesc chimioterapie și persoanele imunocompromise în instituțiile de sănătate.
Și, bineînțeles, copiii vărsă virusi și sunt cu adevărat contagioși dacă nu sunt vaccinați și dezvoltă în mod natural oricare dintre aceste boli care pot fi prevenite de vaccinuri .
Ce trebuie să știți despre vaccinurile live
Există câteva precauții pe care trebuie să le luați în considerare cu ajutorul vaccinurilor vii:
- Multe vaccinuri cu virus viu pot fi date în același timp, dar dacă nu sunt, ar trebui să așteptați cel puțin patru săptămâni înainte de a obține un alt vaccin viu-viu, astfel încât să nu interfereze unul cu celălalt.
- De obicei, este recomandat ca copiii care ar putea primi un transplant de organe solide să fie actualizați cu privire la vaccinurile lor cu virus viu cu cel puțin patru săptămâni înainte de transplant.
- În plus față de copiii care primesc chimioterapie, copiii care primesc steroizi zilnici timp de 14 zile sau mai mult ar trebui să întârzie să obțină vaccinuri vii timp de cel puțin trei luni. În loc să fie expuși riscului de infecție, această recomandare se face de obicei, deoarece vaccinul pur și simplu nu va funcționa dacă o persoană este pe steroizi.
- Vaccinurile vii se dezvoltă pentru a proteja împotriva virusului Nilului West, a virusului sincițial respirator (RSV), a virusului Parainfluenza, a herpes simplex, a citomegalovirusului (CMV) și a virusului Dengue (febra rupturii).
- CDC afirmă că vaccinul împotriva febrei galbene ar trebui evitat dacă alăptați, dar "atunci când mamele care alăptează nu pot evita sau amâna călătoria în zone endemice pentru febra galbenă în care riscul de a fi ridicat, aceste femei trebuie vaccinate". Precauția urmează trei cazuri de boală neurologică asociată vaccinului cu febră galbenă la copiii exclusiv alăptați de mame vaccinate.
- Eliminarea vaccinului nu provoacă focare - un mit frecvent împotriva vaccinării .
Linia de fund pe vaccinurile live
Majoritatea vaccinurilor cu virus viu utilizate în mod obișnuit prezintă o mică problemă pentru un copil și un risc mic de vărsături virale, care ar putea duce la boală la alte persoane care pot fi imunocompromise. Oamenii s-ar fi putut auzi despre riscul rar de a dezvolta poliomielita paralitică asociată vaccinului (polio) din vaccinul polio oral, dar vaccinul nu mai este administrat în Statele Unite. Există câteva precauții care trebuie luate în considerare, cum ar fi stabilirea unui transplant de celule stem.
Ceea ce reprezintă cel mai mare risc pe tot parcursul vieții este atunci când cei care nu sunt imunizați dezvoltă aceste infecții reale. Dacă aveți orice îngrijorare cu privire la faptul că copilul dumneavoastră obține un vaccin viu, mai ales dacă copilul dvs. sau altcineva acasă are o problemă cu sistemul imunitar, asigurați-vă că vorbiți cu pediatrul.
> Surse
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. și colab. Vaccinarea populațiilor speciale: protejarea persoanelor vulnerabile. Vaccinul . 2016, 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson Manual de Pediatrie . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, și colab. Vaccinarea recomandărilor pentru pacienții cu imunodepresie adulți: o analiză sistematică și un sinopsis complex al câmpului. Oficial al Autoimunității . 2017. 80: 10-27.
> Comitetul consultativ medical al Fundației pentru Deficiențe Imune, Shearer, W., Fleisher, T. și colab. Recomandări pentru vaccinurile virale și bacteriene vii la pacienții cu imunodeficiență și la apropierea lor de contacte. Jurnalul de alergie și imunologie clinică . 2014. 133 (4): 961-6.