O infecție virală comună a copilariei cu o tuse distinctă
Crupa este o infecție virală obișnuită din copilărie, ușor de recunoscut datorită mai multor caracteristici distinctive. Crupa , numită și laringotrocheochronită, afectează cel mai frecvent copiii cu vârste cuprinse între 6 luni și 3 ani, de obicei în toamna târzie, iarna și începutul primăverii. Simptomele, care adesea includ un nas curbat și o tuse bronzică, se dezvoltă aproximativ două până la șase zile după ce au fost expuse la altcineva cu crupă (aceasta este perioada de incubație).
Semne și simptome ale crupului
Una dintre primele caracteristici distincte ale crupului este apariția bruscă sau bruscă a simptomelor. Copiii vor fi, de obicei, bine atunci când se culcă, dar se vor trezi în mijlocul nopții cu o tuse crupată și o respirație dificilă. Sunetul tusei este, de asemenea, distinctiv. Spre deosebire de alte afecțiuni respiratorii virale, care pot provoca o tuse uscată, umedă sau profundă, crupa provoacă o tuse care sună ca o garnitură de lătrat.
Un alt semn obișnuit sau simptom al crupului este un stridor inspiratoriu, un zgomot puternic, înălțat și dur, pe care îl au adesea copiii cu crupă atunci când respiră. Stridorul este adesea confundat cu șuieratul, dar spre deosebire de respirația șuierătoare, care este cauzată de obicei de inflamația în plămâni, stridorul este cauzat de inflamație în căile respiratorii mai mari.
Modelul simptomelor de croup este, de asemenea, caracteristic. În plus față de început în mijlocul nopții, simptomele sunt deseori mai bune în timpul zilei, doar pentru a se agrava din nou în noaptea următoare.
Simptomele se agravează și dacă copilul devine anxios sau agitat.
Simptomele de crupă sunt cauzate de inflamație, umflături și acumularea mucusului în laringe, trahee (tubul de vânt) și tuburile bronșice. Având în vedere că sugarii și copiii mai mici au căi aeriene mai mici, este logic că aceștia sunt cei mai afectați de crupi.
În schimb, copiii mai mari vor dezvolta adesea simptome la rece atunci când sunt infectați cu același virus.
Alte simptome de crupă pot include o voce răgușită, durere în gât atunci când copilul tuse, scade apetitul și o febră, care este de obicei inferioară, dar poate crește până la 104 F.
Evaluarea copiilor cu crupă
Din cauza simptomelor caracteristice ale crupului, diagnosticul este de obicei destul de ușor de făcut. Dacă un doctor aude un tuse copil, poate spune adesea că copilul are crupă în timp ce se află încă în sala de așteptare sau înainte ca medicul să intre în camera de examinare. De aceea, de obicei, testarea nu este necesară.
În mod specific, o radiografie nu este de obicei necesară și se face, de obicei, numai pentru a exclude alte tulburări, cum ar fi ingerarea unui corp străin. Când se efectuează o radiografie, acesta va arăta, de obicei, un semn caracteristic "clopotniță", care arată o îngustare a traheei.
Atunci când evaluați un copil cu crupă, este important să determinați dacă are probleme cu respirația. Din fericire, majoritatea copiilor au crupă ușoară și nu au probleme cu respirația sau pot avea doar stridor atunci când plâng sau agită. Copiii cu crupă moderată sau severă vor avea respirație rapidă și retrageri, ceea ce reprezintă un semn al creșterii efortului de respirație.
Acestea pot avea și stridor atunci când se odihnesc.
Scorul pentru scoruri este un mod simplu și standardizat pentru a afla dacă un copil are o crupă ușoară, moderată sau severă, ceea ce poate ajuta să dicteze ce tratamente sunt necesare. Scorul de crupă se bazează pe culoarea copilului (prezența cianozelor), nivelul de vigilență, gradul de stridor, mișcarea aerului și gradul retragerilor, cu zero puncte date dacă aceste constatări sunt normale sau nu sunt prezente și până la trei punctele date pentru simptome mai severe.
În general, copiii cu un scor de crupă mai mic de patru au crupă ușoară, cinci până la șase indică o crupă ușoară / moderată, șapte până la opt puncte până la crupă moderată și mai mult de nouă crută.
Tratamente cu croup
La fel ca majoritatea infecțiilor virale, nu există nici un remediu pentru crup, există multe tratamente care pot ajuta la ameliorarea simptomelor și pentru a face copilul să se simtă mai bine.
Simptomele ușoare de croup pot fi, de obicei, tratate în condiții de siguranță la domiciliu. Tratamentele uzuale includ utilizarea aerului umidificat , care poate fi livrat de către un umidificator de ceață rece. Utilizarea unui vaporizator de abur fierbinte este de obicei descurajată din cauza riscului ca copilul dvs. să se ardă dacă îl atinge. În schimb, aburul cald poate fi livrat prin aprinderea apei calde din baie, inclusiv din duș și chiuvetă, închiderea ușii de la baie și ținând copilul în timp ce respiră în aerul umed și umed.
Pe nopțile răcoroase, expunerea la aerul rece din timpul nopții poate, de asemenea, să ajute la simptome, iar acest fenomen este responsabil pentru o altă descoperire caracteristică a crupului, faptul că copiii se îmbunătățesc adesea pe drumul către camera de urgență. Pentru a profita de acest lucru, vă poate ajuta să vă îmbraciți copilul și să mergeți în afară pentru câteva minute. Probabil că nu este o idee bună să-i ții fereastra deschisă, pentru că nu vrei să fie prea rece.
Alte tratamente pot include folosirea unui reducător de febră (produse care conțin acetaminofen sau ibuprofen) și / sau un sirop de tuse non-narcotic (deși probabil că nu va suprima tusea de crupă) dacă copilul dumneavoastră este de peste 4 până la 6 ani.
Deoarece simptomele se înrăutățesc dacă copilul dvs. plânge și este agitat, încercarea de a vă menține calmul copilului poate, de asemenea, să-i îmbunătățească simptomele.
Copiii cu crupă moderată sau severă sau care nu răspund rapid la tratamentele la domiciliu vor avea nevoie de îngrijiri medicale pentru tratamente ulterioare care includ, de obicei, administrarea unui steroid pentru a ajuta la scăderea umflăturilor și inflamațiilor și pentru a îmbunătăți respirația. O injecție de dexametazonă a fost metoda standard de administrare a acestui steroid, dar noi studii au arătat că un steroid oral (Prelone, Orapred etc.) sau steroidul eliberat de un nebulizator (Pulmicort) poate fi de asemenea eficient.
Pentru copiii cu suferință respiratorie severă, tratamentul, într-un cadru spitalicesc, poate include un tratament de respirație cu epinefrină racemică. Deoarece există un risc de rebound și de agravare a respirației, copiii sunt de obicei observați timp de două până la patru ore după administrarea epinefrinei racemice. Copiii care continuă să aibă dificultăți de respirație sau care necesită mai mult de un tratament sunt, de obicei, spitalizați.
Un tratament mai nou, care este cercetat, este utilizarea unui amestec de heliu-oxigen pentru copiii cu crupă severă.
Ce să știți despre Crupă
În plus față de aceste sfaturi privind recunoașterea și tratarea crupului, alte lucruri pe care trebuie să le cunoașteți despre croup includ:
- Copilul dumneavoastră poate obține crupa de mai multe ori, deoarece există mulți viruși care pot provoca crupi, inclusiv parainfluenza, adenovirus, virusul sincițial respirator (RSV) și gripa (virusul gripal) și există mai multe subtipuri ale fiecărui virus.
- În cazul în care copilul dumneavoastră se îmbolnăvește foarte des, atunci el poate avea crupă spasmodică (laringita spasmodică acută), care poate fi declanșată de viruși, alergii sau reflux. Deși pot avea probleme cu respirația, copiii cu crupă spasmodică nu au deseori febră și se îmbolnăvesc rapid după câteva ore.
- Copiii care se diagnostichează cu crupă de mai multe ori în fiecare an ar putea, de asemenea, să fie evaluați pentru astm.
- Cu excepția cazului în care copilul dvs. are o infecție secundară bacteriană, cum ar fi o infecție a urechii, antibioticele nu vor fi eficiente împotriva virușilor care provoacă criptare.
- Simptomele principale ale crupului durează de obicei numai 2 până la 5 zile, dar mai rar, pot dura mai multe săptămâni. Odată ce tusea de lacrimă și dificultatea respirației se îmbunătățesc, copilul dumneavoastră poate continua să aibă simptome la rece timp de 7 până la 10 zile.
Deși nu există vaccin (cu excepția vaccinului antigripal) sau medicamente care pot împiedica copilul să se aplece, puteți scădea șansa ca copilul dumneavoastră să fie crocant prin scăderea expunerii la alte persoane bolnave. De asemenea, încurajați spălarea strictă a mâinilor și evitați să împărtășiți alimente și băuturi poate ajuta la diminuarea șanselor copilului de a se îmbolnăvi.
> Surse:
> Crupă. Clinica Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas și Bennetts Principiile și practica bolilor infecțioase . New York: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.