La începutul sarcinii, există doi hormoni care tind să crească în organism după implantare - progesteron și gonadotropină corionică umană (hCG) . Nivelurile ambilor hormoni tind să crească la femeile cu sarcini viabile, dar să scadă la femeile cu avort spontan. Și în ultimele decenii, a devenit obișnuit ca medicii să prescrie suplimente de progesteron la femeile care au avorturi recurente, ideea fiind că subproducția de progesteron poate fi o cauză de avort spontan.
Cu toate acestea, progesteronul este un subiect de controversă în rândul medicilor, deoarece mulți dintre ei consideră că progesteronul scăzut reprezintă un semn al unei sarcini nereușite, mai degrabă decât un factor care contribuie la sarcina nereușită, iar suplimentele de progesteron nu au fost încă benefice pentru femeile expuse riscului de avort spontan .
O atenție mult mai puțină a fost acordată ideii de a suplimenta hormonul de sarcină al altora - hCG - pentru a preveni avorturile, chiar dacă hCG este hormonul măsurat în testele de sarcină la domiciliu și medicii serici utilizați pentru a evalua viabilitatea timpurie a sarcinii. Dar este de constatat că suplimentarea hCG ar putea aduce beneficii femeilor cu erupții recurente ? Ar putea subproducția hCG să contribuie, de fapt, la avortul spontan, mai degrabă decât pur și simplu să fie un semn al unei avorturi iminente?
Câteva studii au investigat această posibilitate. Iată ce a spus UpToDate , un site de referință pentru sănătate online pentru medici și pacienți, despre suplimentele de hCG ca tratament de întrerupere a sarcinii:
"Terapia gonadotropină corionică umană (gC) în timpul gestației timpurii poate fi utilă în prevenirea avortului spontan, deoarece este cunoscut că hCG endogen joacă un rol critic în stabilirea sarcinii. O revizuire sistematică a patru studii care implică 180 femei cu RPL a constatat că terapia cu hCG a fost asociată cu un risc semnificativ de scădere a sarcinii, în special la femeile cu oligomenorrhea, dar au existat deficiențe metodologice importante în două dintre aceste studii, până în prezent, există suficiente dovezi pentru a recomanda utilizarea hCG pentru a preveni pierderea sarcinii la femeile cu antecedente inexplicabile RPL: sunt necesare studii clinice mari randomizate. "
Deci, cu alte cuvinte, se poate dovedi că suplimentele de hCG ar putea ajuta la prevenirea avorturilor. HCG hormon joacă un rol esențial în stabilirea sarcinii și este teoretic posibil ca producția de hCG redusă să joace un rol de cauzalitate în avorturi spontane. Studiile existente au arătat că tratamentul ar putea aduce beneficii femeilor cu perioade neobișnuite și neregulate (oligomenoree). Dar, din păcate, asta nu înseamnă că trebuie să mergeți la medicul dumneavoastră și să cereți să vi se administreze injecții cu hCG la începutul următoarei sarcini, chiar dacă aveți o oligomenoree. Prea puțin se știe dacă acest tratament funcționează sau nu și cine ar beneficia. Presupunând că aceasta nu funcționează, sunt necesare mai multe cercetări înainte ca tratamentul să poată fi utilizat pe scară largă.
Pierderile de avort inexplicabile sunt greu de rezolvat, cu toate acestea, și pot ridica o mulțime de întrebări ... aici sunt câteva preocupări comune.
Am avut 5 pierderi de sarcină și medicul meu nu poate să-mi spună de ce. Vreau să încerc acest tratament. Voi încerca orice în acest moment.
Este greu să fii răbdător cu ritmul cercetărilor medicale. Este ușor să te îngrijești de tratamente care ar putea fi disponibile în 10 ani când ai nevoie de ajutor acum . Dar este și mai înțelept să nu grăbiți lucrurile. Cu toate acestea, multe femei preferă să încerce tratamente neprevăzute de avort spontan care sunt considerate puțin probabil să fie dăunătoare decât să continue să încerce fără tratament.
Discutați cu medicul despre sentimentele dvs. în legătură cu acest lucru și, dacă nu sunteți mulțumit de medicul dvs. actual, căutați oa doua opinie. De asemenea, ați putea dori să întrebați despre studiile clinice care s-ar putea întâmpla în zona dumneavoastră.
Ce tratamente sunt dovedite pentru a ajuta la erorile recurente?
Din păcate, foarte puțini. Dar dacă ați avut două sau mai multe avorturi, adresați-vă medicului dumneavoastră despre testarea sindromului antifosfolipidic și a problemelor structurale ale uterului dumneavoastră . Acestea sunt doi factori potențiali care contribuie la erorile recurente, care au tratamente bine stabilite, care par să crească șansele unei sarcini sănătoase.
Care este cel mai bun specialist pentru a vedea dacă am avut mai multe avorturi?
OB / GYN-urile sunt cele mai calificate pentru a aborda problemele legate de sarcină, așa că dacă sunteți mulțumit de medicul dvs. actual, puteți întreba medicul existent despre testarea cauzelor de avort spontan. Dar ați putea dori, de asemenea, să luați în considerare un endocrinolog de reproducere, un OB / GYN cu o pregătire suplimentară specializată în infertilitate și endocrinologie a sistemului reproducător. Este posibil ca acești medici să-și petreacă un procent mai mare din timpul acordat femeilor care întâmpină dificultăți legate de starea și rămânerea gravidă, în timp ce OB / GYN-urile își pot petrece mai mult timp cu femeile care au sarcini normale (și este mai puțin probabil să vedeți vizibil femeile însărcinate în sala de așteptare când participați la întâlnirile dvs.).
Doriți să aflați mai multe? Vedeți subiectul UpToDate , "Managementul cuplurilor cu pierderi recente de sarcină", pentru informații suplimentare în profunzime.
Sursă:
Tulandi, Togas și Haya M Al-Fozan. Gestionarea cuplurilor cu pierderi recidivante de sarcină. La zi.