Formele de atingere ușoară formează dezvoltarea viitoare a creierului
Copiii prematuri își petrec primele câteva săptămâni de viață pe unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) . Prin natura, NICU este un mediu extrem de clinic și izolant. În plus, bebelușii din NICU sunt supuși unor proceduri dureroase. NICU este diferit de alte medii în care copiii pe termen lung cresc și se maturizează. Aceste diferențe afectează probabil dezvoltarea creierului.
Cu toate acestea, impersonala si impunerea NICU poate parea, bebelusii de pe NICU au nevoie inca de multa dragoste si ingrijire. Într-un studiu din 2017 publicat în Actual Biology , Maitre și colegii sugerează că bebelușii prematuri care primesc o susținere de piele la piele (inclusiv alăptarea) au experiențe îmbunătățite ale creierului și rezultate neurodevelopmentale mai bune.
Ce înseamnă Preterm?
În fiecare an, se nasc 15 milioane de sugari prematuri. În 2008, 12,3% dintre toate nașterile din Statele Unite au fost premature sau premature. Copiii prematuri se nasc inainte de 37 de saptamani de gestatie.
În funcție de vârsta la naștere, sugarii prematuri întâmpină o serie de dificultăți, printre care:
- dificultăți suge, înghițire și respirație
- imaturitate pulmonară
- defecte cardiace
- metabolismul imatur care duce la dezechilibre în sărurile organismului
- funcția renală imatură
- dificultatea absorbției nutrienților prin intestin
- risc crescut de infecție
- lipsa de grăsime corporală care poate duce la scăderea temperaturii corporale și scăderea nivelului de zahăr din sânge
- dezvoltarea imatură a vaselor de sânge din creier care poate duce la hemoragie
Ce este NICU?
Din fericire, progresele și îmbunătățirile în îngrijirea obstetrică și neonatală au îmbunătățit supraviețuirea în rândul copiilor prematuri.
Copiii prematuri și alți copii cu probleme medicale grave, cum ar fi greutatea scăzută la naștere, necesită îngrijiri într-o porțiune distinctă a spitalului numită NICU.
NICU găzduiește tehnologie specializată și este echipată cu profesioniști de îngrijire medicală foarte instruiți.
Toate tehnologiile și instrumentele de măsură de la NICU îndeplinesc diferite funcții, inclusiv următoarele:
- termoreglare pentru a menține o temperatură stabilă a corpului
- monitorizarea ritmului cardiac, respirația, tensiunea arterială și saturația oxigenului
- suport nutrițional
- fluid și electrolitică
Iată unii dintre profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează la NICU :
- neonatolog (un tip special de pediatru instruit pentru îngrijirea copiilor bolnavi și prematuri)
- respiratorii terapeuți
- medicii terapeuți
- specialiști în lactație
- farmaciști
- medicii de asistență medicală neonatală
- dieteticienilor
- muncitori sociali
- capelani
Majoritatea copiilor din NICU sunt prea puțini sau bolnavi pentru a fi hrăniți de sticlă. Astfel, ei trebuie să fie hrăniți și administrați fluide și medicamente prin vasele lor de sânge; Sunt prevăzute linii IV și catetere pentru a asigura accesul la circulația sângelui. Chiar dacă medicamentele de durere sau sucroza sunt de asemenea administrate, aceste proceduri sunt încă dureroase.
Caracteristicile bebelușilor prematuri
Potrivit Nathalie Maitre, autorul principal al acestui studiu, care examineaza raspunsurile creierului la atingerea delicata si rolul sau potential in dezvoltarea cognitiva viitoare:
Copiii prematuri au rate mari de întârzieri și tulburări neurodezvoltare. Știm din cercetare că acest lucru poate fi legat de problemele timpurii care reacționează la senzațiile din viața de zi cu zi. Sugarii care au dificultăți în a răspunde atingerii, sunetului, schimbărilor de poziție și punctelor de vedere au, de asemenea, probleme cu mișcarea, învățarea limbii și cu abilitățile cognitive superioare.
Mai precis, bebelușii născuți prematur au un răspuns mai limitat la atingerea blândă odată ce părăsesc în cele din urmă spitalul. Copiii prematuri care primesc mai multă susținere în timp ce se află în spital dezvoltă mai multe răspunsuri normale la atingere odată ce părăsesc spitalul.
Cu alte cuvinte, sugarii prematuri care primesc contact delicat cu pielea în timp ce se află în NICU au mai multe șanse de a avea răspunsuri la atingere blândă care sunt comparabile cu copiii născuți la termenul complet.
Pe de altă parte, copiii prematuri din NICU care suferă de proceduri dureroase, cum ar fi inserția acelor și cateterelor, dezvoltă răspunsuri anormale la atingerea blândă. Amintiți-vă că răspunsurile adecvate la atingerea blândă sunt necesare pentru dezvoltarea normală; doza de susținere ajută la crearea conexiunilor adecvate în creierul copiilor.
La sugari, tactilul joacă un rol esențial în dezvoltarea senzorială-cognitivă și dezvoltarea interacțiunilor interpersonale. În plus, atingerea este unul dintre primele simțuri care se dezvoltă la copii. Copiii pe termen lung încep să beneficieze de stimulare tactilă benignă și feedback în timpul uterului. Acest feedback apare în perioadele cruciale de dezvoltare a creierului. Copiii prematuri pot pierde multe săptămâni de astfel de reacții.
Cu alte sisteme senzoriale decât atingerea, lipsa intrărilor senzoriale poate duce la deficite permanente. Nu este clar dacă același lucru este valabil și pentru atingere, dar este posibil. Cu toate acestea, știm că privarea de atingere poate afecta viața copiilor prematuri.
Încă o dată, potrivit lui Maitre:
Touch este un bloc critic de învățare a copiilor. Ajută sugarii să învețe cum să se miște, să descopere lumea din jurul lor și cum să comunice. Atingerea îi permite să învețe aceste abilități chiar înainte ca viziunea lor să fie pe deplin dezvoltată și cu siguranță înainte de a învăța abilitățile verbale.
Cercetare care sprijină atingerea blândă
În acest studiu au fost examinate răspunsurile creierului la 125 de sugari prematuri (24-36 săptămâni de vârstă gestațională) și sugari pe termen lung (38-42 săptămâni de vârstă gestațională) utilizând un tip special de EEG. EEG este folosit pentru a detecta activitatea creierului electric. Răspunsurile creierului de la copiii pe termen lung din pepinieră au fost comparate cu cele ale copiilor prematuri din NICU chiar înainte ca ei să se întoarcă acasă.
Cercetătorii au examinat mai întâi efectul atingerii ușoare asupra sugarilor pe termen lung. Răspunsurile creierului au fost analizate după ce sugarii pe termen lung au fost fie stimulați folosind un aer pufos de aer sau un pufos fals (adică, puf de aer fals pentru comparație). Cercetatorii "au identificat caracteristicile spațiale, temporale și de amplitudine ale răspunsurilor corticale la atingerea ușoară care le diferențiază de stimulii simulaci în cazul sugarilor pe termen lung" folosind cele mai recente instrumente de analiză topografică.
Cu alte cuvinte, cercetătorii au folosit cea mai nouă tehnologie pentru a-și da seama cât de ușor atinge în mod normal afectează creierul. Aceste date au fost apoi folosite pentru a stabili un cadru analitic.
Folosind acest cadru analitic, cercetatorii au determinat modul in care gradul de prematuritate a afectat raspunsul creier la atingere lumina la copii prematuri dupa stimulare cu un puf de aer, care simula atingere usoara.
După ce cercetătorii controlau gradul de administrare a prematurității și durerii, ei au construit pe baza rezultatelor lor, pentru a arăta că experiențele ușoare, cum ar fi contactul pielii cu pielea și alăptarea, sunt legate de răspunsuri mai puternice ale creierului; întrucât experiențele dureroase, cum ar fi inserția unui ac sau a unui tub, au fost legate de răspunsurile creierului reduse.
În ansamblu, rezultatele acestor studii au evidențiat modul în care atingerea blândă poate beneficia de schele de creier și poate contribui la dezvoltarea senzorială, cognitivă și socială.
Ce înseamnă toate acestea?
Rezultatele acestui studiu susțin importanța unei atingeri blânde și de îngrijire la copiii prematuri din NICU. Astfel de experiențe ajută la dezvoltarea normală a creierului și permit copilului prematur să fie eliberat din spital cu răspunsuri cerebrale comparabile cu copiii născuți la termen. Răspunsurile normale ale creierului contribuie probabil la dezvoltarea cognitivă și socială ulterioară.
O atingere ușoară, blândă și îngrijitoare poate avea mai multe forme, cum ar fi îmbrățișarea, alăptarea și masajul . Nu este clar dacă această atingere trebuie să provină de la părinți; Cu toate acestea, atunci când mamele oferă o astfel de atingere, există și alte beneficii, inclusiv legătura emoțională, capacitatea de reacție și alte beneficii sporite pentru sănătate.
Într-un sens mai general, astfel de informații pot îmbunătăți îngrijirea NICU. Există un decalaj între îngrijire, ca statu-quo și îngrijire așa cum ar trebui să fie. Îmbunătățirea calității pe NICU asigură faptul că bebelușii prematur primesc nu numai cea mai bună îngrijire a unităților, ci și îngrijirea care îi ajută să se dezvolte acasă. Poate că încorporarea formală a unei atingeri blânde în tratamentul sugarilor prematuri ar putea să le pregătească mai bine pentru viață după viața de descărcare de grijă la domiciliu.
> Surse:
> Maitre, NL, și colab. Natura dublă a experienței timpurii a vieții în domeniul procesării somato-senzoriale în creierul infant uman. Biologie actuală . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Capitolul 22. Resuscitarea neonatală. În: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnostic și tratament: Obstetrică și ginecologie, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Touch Forme Creierul Premerm Babies. 16 martie 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Copilul nou-născut. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnostic și tratament Pediatrie, 23e New York, NY: McGraw-Hill.