In inversarea dramatica, NIH spune ca nou-nascutii ar trebui sa consume acum proteine de arahide
Până în 2008, experții au recomandat copiilor care prezintă un risc ridicat de alergii la arahide să evite cel mai bine alimentele care conțin arahide până la vârsta de cel puțin trei ani. În plus, mamele acestor copii au fost recomandate să evite arahidele în timpul sarcinii și alăptării. Aceste recomandări par să aibă sens. La urma urmei, nu doriți să alimentați proteine de arahide unui copil care ar putea continua să dezvolte anafilaxie amenințătoare de viață, o reacție alergică severă care afectează mai multe sisteme de organe și poate închide rapid căile respiratorii dacă nu este tratată imediat.
Într-o inversare completă bazată pe cercetare, în 2017 experții au recomandat ca sugarii cu risc crescut de a dezvolta alergii la arahide să fie hrăniți cu alimente care conțin arahide mai devreme de patru până la șase luni. Aparent, expunerea orală la arahide la acești copii nu declanșează o reacție care pune viața în pericol, ci mai degrabă desensibilizează copilul la arahide. Cu alte cuvinte, consumând produse de arahide la o vârstă fragedă, sugarii cu risc crescut de alergie la arahide devin toleranți .
Înainte de a începe, să facem câteva puncte foarte clare. În primul rând, sugarii nu ar trebui hrăniți cu arahide întregi sau unt de arahide întregi, care sunt ambele pericole de sufocare și, în schimb, să fie hrănite cu alimente care conțin arahide, cum ar fi untul de arahide udat sau puffurile de arahide. În al doilea rând, înainte ca orice copil să fie hrănit cu produse de arahide, el trebuie mai întâi să fie pregătit pentru dezvoltare și capabil să consume alimente solide.
Alergii de alune pe creștere
Intr-un articol din 2010 publicat in Journal of Alergie si Imunologie Clinica , cercetatorii au descoperit ca prevalenta alergiei la arahide in randul copiilor din SUA a crescut de la 0,4 la suta in 1997 la 1,4 la suta in 2008, cifra care reprezinta milioane de copii.
De notat că frecvențe frecvente similare au fost recent documentate și în alte țări, printre care Canada, Marea Britanie și Australia.
Aparent, creșterea prevalenței alergiei la arahide nu are nimic de-a face cu disponibilitatea de arahide, care a rămas constantă în ultimii 40 de ani.
Potrivit cercetătorilor:
Ipotezele cu privire la motivul cresterii ratei de alergii la arahidele la copii includ alergenicitatea crescuta a formelor de arahide prăjite, introducerea timpurie a arahidei atunci când sistemul imunitar este imatur, introducerea întârziată a alunei în dietă și expunerea la arahide, fără ingerare .“
Studiul LEAP
Rezultatele studiului Early about Alergia pe arahide (LEAP), publicat în New England Journal of Medicine în 2015, a transformat înțelegerea expertului de alergie la alune din copilarie pe capul său.
În acest studiu randomizat, cercetătorii au alocat 640 sugari cu eczemă severă, alergie la ouă sau ambii - toți indicatorii de risc de alergie la arahide - fie la un grup experimental , în care sugarii au fost hrăniți cu produse de arahide, fie un grup de control , în care copiii au evitat arahide produse până la vârsta de 60 de luni. Cercetatorii au descoperit ca introducerea timpurie a produselor de arahide la copiii care au fost la risc crescut de alergie la arahide a scazut in mod semnificativ dezvoltarea unor astfel de alergii, precum si modularea raspunsurile imune la arahide. În mod specific, introducerea precoce a alunelor a redus riscul de a dezvolta mai târziu alergie la arahide cu 81 la sută.
Inspirația pentru acest studiu a venit din cercetările anterioare efectuate de cercetători care au demonstrat că riscul de a dezvolta alergii la arahide a fost de 10 ori mai mare printre copiii evrei care trăiesc în Regatul Unit decât în rândul copiilor israelieni de origine similară.
Principala diferență dintre aceste două populații a fost că copiii evrei din Regatul Unit nu consumau de obicei arahide în primul an de viață; întrucât, în Israel, arahidele au fost introduse în dietă la șapte luni.
Ipoteza de expunere a alergenilor dubli
Motivul pentru care nou-născuții cu risc crescut de alergie la arahide sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta astfel de alergii dacă produsele de alimente cu arahide devreme probabil au de-a face cu ipoteza expunerii cu doi alergeni.
În esență, alergenii de arahide pot fi introduși într-un copil cu risc crescut în două moduri. În primul rând, deoarece persoanele care prezintă un risc crescut de alergie la arahide au deseori eczeme sau erupții cutanate, proteinele de arahide din mediul înconjurător (de exemplu, reziduurile de arahide pe mese sau uleiul de arahide din creme) se pot transforma în pauze.
În al doilea rând, proteinele de arahide pot fi consumate pe cale orală.
Dacă copiii care prezintă un risc ridicat de alergie la arahide sunt îndrumați să evite consumul de produse de arahide, singura cale prin care arahidele își fac drumul în sânge este expunerea pielii. Conform ipotezei expunerii cu două alergeni, această cale de expunere este mai probabil să determine sensibilizarea alergică și dezvoltarea alergenilor de arahide. Pe de altă parte, expunerea orală precoce la proteinele de arahide are ca rezultat toleranța.
Cu alte cuvinte, un copil cu risc crescut de alergie la arahide, care nu este hrănit cu produse de arahide în dieta sa este încă expus la proteine de arahide în mediul înconjurător. Această expunere poate duce la alergie. Cu toate acestea, dacă este hrănită cu produse de arahide, ea devine desensibilizată la arahide și se dezvoltă toleranța.
Trei linii directoare
În lumina rezultatelor studiului LEAP, precum și a preocupărilor legate de creșterea ratelor de alergie la arahide, în ianuarie 2017, un comitet de experți și un comitet de coordonare convocat de Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase au emis un addendum "alergie la arahide" 2010 care inițial descrie diagnosticul și gestionarea alergiilor alimentare. Acest addendum propune trei noi ghiduri de practici clinice .
Orientarea 1 recomandă ca, dacă un copil are eczeme severe, alergie la ouă sau ambele - și astfel există un risc mai mare de alergie la arahide, atunci alimentele care conțin arahide ar trebui să fie introduse în alimentație cât mai devreme de patru până la șase săptămâni pentru a diminua riscul de dezvoltare a alergiei la arahide. Vă rugăm să rețineți că la copiii cu eczeme severe, introducerea proteinei de arahide necesită introducerea și îndrumarea unui pediatru sau a altui specialist.
În mod specific, un medic va efectua fie un test de sânge alergic, fie va trimite copilul la un alergolog pediatru care poate face teste de piele pentru a determina dacă este sigur ca nou-născutul să consume proteine de arahide, precum și cum să introducă în siguranță alimente care conțin alune dieta. Foarte important, unii sugari care sunt introduși în arahide dezvoltă astfel de reacții alergice grave în timpul testării (piele foarte mare la nivelul pielii) că au deja alergie la arahide și pur și simplu nu tolerează introducerea alunei în dietă fără riscul de anafilaxie.
Orientarea 2 sugerează că, dacă un copil are eczeme moderate, alimentele care conțin arahide ar trebui să fie introduse în dietă la vârsta de aproximativ șase luni pentru a reduce riscul de a dezvolta alergii la arahide. Cu toate acestea, introducerea de proteine de arahide în dietele de sugari cu eczeme moderate și risc scăzut de a dezvolta alergii la arahide nu este la fel de exigent ca și când copilul ar fi avut eczeme severe și un risc mai mare de alergie la arahide.
La sugarii cu eczeme moderate, introducerea alimentelor care conțin arahide nu trebuie neapărat să se repete - mai ales dacă alimentele care conțin arahide nu fac parte din dieta regulată a familiei. Ca și în cazul sugarilor care au eczeme severe, introducerea produselor de arahide în dietele copiilor cu eczeme moderate poate fi făcută mai întâi acasă sau în timpul unei hrăniri la cabinetul medicului, în funcție de preferințele medicului și pacientului.
În ceea ce privește liniile directoare 1 și 2, vă rugăm să rețineți că determinarea dacă eczema pacientului este severă sau ușoară este făcută de medic.
Linia directoare 3 sugerează că la copiii fără eczeme sau alergii alimentare, produsele cu conținut de arahide să fie introduse într-o manieră adecvată vârstei și împreună cu alte alimente solide, în funcție de practicile și obiceiurile alimentare ale familiei.
Linia de fund
Alergia de arahide are un mare impact psiho-social și economic asupra nenumăratelor familii, nu numai în Statele Unite, ci și în întreaga lume. În majoritatea persoanelor cu alergie la arahide, alergia începe în timpul copilăriei și persistă pe tot parcursul vieții. Prevalența alergiilor de arahide a crescut substanțial în ultimii ani.
Înainte de 2008, copiii care prezintă un risc mai mare de alergie la arahide au fost sfătuiți să evite alimentele care conțin alune și proteine de arahide. Cu toate acestea, știm acum că, în cazul anumitor sugari cu risc crescut de alergie la arahide, introducerea timpurie a alimentelor care conțin arahide în dietă poate duce la construirea toleranței. Implicațiile acestei constatări sunt profunde și, în viitor, introducerea timpurie a proteinelor de arahide în dietele celor cu risc de alergie la arahide poate scădea efectiv ratele de alergie la arahide.
Dacă copilul dvs. nu are alergie la arahide, dar este la risc pentru el (gândiți-vă la eczemă, alergie la ouă sau la ambele), este o idee bună să vă întâlniți cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre introducerea proteinei de arahide în dieta ei.
> Surse:
> Ghidul adițional pentru prevenirea alergiei la arahide în Statele Unite: Rezumat pentru părinți și îngrijitori. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit și colab. Studiu randomizat privind consumul de arahide la sugarii cu risc de alergie la arahide. New England Journal of Medicine . 2015; 372: 9.
> Lipsa, G. Cum se dezvoltă alergia alimentară? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH și colab. Prevalența americană a arahidei, a nuci de copac și a alergiei la susan: 11 ani de urmărire. Jurnalul de alergie și imunologie clinică . 2010; 125: 6.
> Togia A și colab. Addendum liniile directoare pentru prevenirea alergiilor de arahide în Statele Unite: Raport al Institutului Național de Alergie și Boli Infecțioase-panoul de experți sponsorizat. Analele alergiilor, astmului și imunologiei . 2016.