Întrucât cercetătorii găsesc noi și mai sigure căi de combatere a bolilor periculoase, programul american de vaccinuri a crescut substanțial. Astăzi, copii și adolescenți complet vaccinați sunt protejați de 16 boli și 7 tipuri diferite de cancer - mai mult decât părinții sau bunicii lor.
In timp ce majoritatea parintilor au imbratisat aceste schimbari, unele ingrijorari cu privire la cresterea numarului si frecventei de vaccinuri pe care copiii le primesc in primii ani de viata si se intreaba daca programul este sigur sau nu sa urmeze.
Este firesc să fii prudent. Având acces la informații atât de mult contradictorii și povestiri sfâșietoare despre mediile sociale, poate fi dificil pentru părinți să știe a căror recomandări să aibă încredere - mai ales când vine vorba de sănătate. De aceea este foarte important să înțelegem mai bine modul în care este elaborat programul de vaccinare de rutină și de ce este considerat, în general, cel mai sigur și mai eficient mod de a proteja copiii împotriva infecțiilor cu potențial grave.
Cine decide programul de vaccinare pentru copii?
În timp ce Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) decide dacă vaccinurile pot fi vândute în SUA, Comitetul consultativ privind practicile de imunizare (ACIP) face recomandări cu privire la ce vaccinuri trebuie date și când. Aceste recomandări sunt ulterior adoptate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și de Academia Americană de Pediatrie (AAP) și sunt utilizate de echipe medicale din toată țara pentru vaccinarea pacienților.
ACIP este un grup voluntar de experți în domeniul sănătății publice și medical, alcătuit din:
- Un grup de 15 membri cu drept de vot care sunt aleși de secretarul Departamentului american de Sănătate și Servicii Umane după un proces de candidatură și de numire. Din acest grup, 14 au o vastă experiență în domeniile medicale sau publice legate direct de vaccinare, cum ar fi cercetătorii, medicii și specialiștii în bolile infecțioase. Cel puțin unul este un reprezentant al consumatorilor care poate oferi o perspectivă asupra impacturilor mai puțin directe ale programului de vaccinare, cum ar fi modul în care modificările programului ar putea afecta comunitățile.
- Reprezentanți din zeci de organizații profesionale precum AAP și Academia Americană a Medicilor de Familie. Acești membri pot oferi o perspectivă și o perspectivă asupra eventualelor recomandări sau modificări ale programului, însă nu votează.
Pentru a proteja împotriva conflictelor de interese, solicitanții care au relații actuale cu producătorii de vaccinuri sunt refuzați, iar cercetătorii care sunt activi în studierea anumitor vaccinuri nu pot participa la voturile legate de vaccinul pe care îl studiază sau de vaccinurile făcute de companii care își finanțează cercetarea.
Cât de des este actualizat programul de vaccinare?
ACIP se întrunește de trei ori pe an pentru a trece peste toate cercetările disponibile în prezent privind problemele legate de vaccinuri și pentru a actualiza programul în consecință. Pentru a face procesul cât mai transparent posibil, comisia își publică minutele de întâlnire și agendele programate pe site-ul CDC, iar toate reuniunile ACIP sunt deschise publicului și difuzate în direct prin intermediul unui transmisie web.
Între întâlniri membrii lucrează la grupuri de lucru mici care se concentrează pe vaccinuri și boli specifice. Aceste grupuri pornesc peste toate cele mai recente cercetări - inclusiv despre vaccinurile care urmează să fie aprobate de FDA - pentru a informa întregul comitet. Vaccinurile noi sunt discutate de mai multe ori, cu actualizări permanente din partea grupurilor de lucru, înainte de a fi considerate chiar a fi adăugate la programul de vaccinare.
Atunci când votează membrii cu drept de vot, aceștia iau în considerare o gamă largă de factori, printre care:
- Vaccinul este sigur și eficient atunci când este administrat la vârste specifice și cu alte vaccinuri administrate în același timp?
- Vaccinul protejează împotriva unei boli sau a unei afecțiuni grave și potențial periculoase pentru viață?
- O multime de copii vor primi boala daca nu primesc vaccinul?
- Cât de practică ar fi această recomandare pentru pacienți și practicieni să urmeze?
După ce toate aceste întrebări și mai multe au fost discutate temeinic și dezbătute, iar publicului i sa oferit ocazia de a-și împărtăși gândurile în timpul întâlnirilor, comisia votează să includă, să elimine sau să modifice anumite recomandări și un nou, revizuit program este publicat la începutul fiecărui an calendaristic.
Trebuie remarcat faptul că acest program nu este de a spune părinților ce vaccinuri sunt necesare pentru școală. Această listă este înființată de fiecare guvern individual al statului. Scopul său principal este de a ghida medici, părinți și îngrijitori cu privire la ce vaccinuri ar trebui să fie administrate în mod curent pe baza unui număr de factori.
Programul anual de vaccinare este setat în piatră?
Programul care rezultă din procesele descrise mai sus este cel mai sigur și mai cuprinzător mod de a proteja copiii de boli, pe baza celor mai actuale cercetări.
Odată ce recomandările sunt făcute și programul este publicat, controlul nu se oprește. ACIP face calendarul bazat pe toate datele pe care le are în acest moment, dar se colectează întotdeauna informații noi. Dacă în orice moment cercetarea indică faptul că un vaccin nu este la fel de sigur sau eficient ca cel crezut anterior sau dacă dozele trebuie adăugate sau distanțate diferit, programul este adaptat.
De exemplu, în 2016, ACIP a votat că nu mai recomandă versiunea cu pulverizare nazală a vaccinului împotriva gripei. Cand a fost lansat pentru prima data, datele precoce privind vaccinul au aratat ca a fost la fel de eficace - daca nu chiar mai mult - decat lovitura traditionala a gripei. Dar noile cercetări din 2013-2015 au arătat că acestea sunt substanțial mai puțin eficiente decât se credea anterior. Având în vedere noile informații, ACIP a renunțat la recomandarea sa pentru sezonul de gripă viitoare și, în schimb, a recomandat ca toată lumea de peste 6 luni să primească vaccinul antigripal tradițional, injectat .
Activitatea ACIP este de a cântări cu atenție riscurile în raport cu beneficiile și când beneficiile vaccinului anti-gripal nazal nu mai depășesc riscurile asociate cu acesta, au schimbat programul pentru a reflecta acest lucru.
Programul se aplică în mod egal tuturor?
În timp ce schema de imunizare este concepută pentru a fi aplicată pe scară largă tuturor copiilor de o anumită vârstă, există unii copii care ar putea fi nevoiți să urmeze un calendar adaptat din cauza unor afecțiuni medicale sau a anumitor factori de risc. Copiii care sunt destinatari de transplant, de exemplu, adesea nu sunt în măsură să primească vaccinuri vii , cum ar fi cele împotriva rujeolei sau oreionului, deoarece sistemul lor de apărare este slăbit. Cei care sunt la un risc mai mare decât media pentru bolile care provoacă meningită ar putea fi nevoiți să fie vaccinați la o vârstă mai mică decât colegii lor.
ACIP ia în considerare acești copii și are note speciale în cadrul programului pentru a oferi îndrumări profesioniștilor din domeniul medical despre cine ar trebui să încetinească, să accelereze, să adauge sau să scadă anumite vaccinuri și când. Pentru majoritatea covârșitoare a copiilor și adolescenților, totuși, respectarea programului de rutină recomandată este cel mai bun mod de a merge.
Este dăunător să urmați o altă schemă?
Chiar și atunci când părinții apreciază vaccinurile ca fiind un pas important pentru protejarea sănătății copiilor lor, ei pot totuși ezita să urmeze programul recomandat. Unii, în schimb, decid să întârzie sau să renunțe la unele vaccinuri sau să opteze pentru a "scoate din spațiu" dozele, astfel încât copiii lor să primească doar unul câte unul. În acest sens, ele speră să minimizeze riscurile asociate vaccinării, dar urmarea acestor tipuri de planuri alternative ar putea crește riscurile.
Nu numai că vaccinurile de distanțare lasă copiii vulnerabili la infecții mai mult decât este necesar - punându-i în pericol expunerea la boli precum rujeola și tusea convulsivă în timp ce așteaptă să fie vaccinați - dar, de asemenea, necesită vizite mai frecvente la un cabinet medical unde pot prinde și alte boli.
Dar, cel mai important, programul de vaccinare recomandat de către ACIP este conceput pentru a proteja copiii cât mai devreme, dar și cât mai sigur. Oferirea de vaccinuri în diferite combinații sau la intervale diferite le-ar putea face mai puțin eficiente sau ar putea face efecte secundare mult mai probabile. Nu știm. În timp ce studiem în mod curent siguranța și eficacitatea recomandărilor ACIP, nu avem aceleași date pentru programele personalizate.
Modificarea programului pe baza convingerilor sau preferințelor individuale nu elimină riscurile - modifică pur și simplu ce riscuri au părinții.
Planurile de vaccinare diferă de la țară la țară - și e în regulă
În timp ce SUA au un program similar de imunizare cu cel utilizat de Regatul Unit sau Australia, timpul și tipurile de vaccinuri diferă. Și asta pentru că țările diferă. Depinde de fiecare națiune să-și stabilească propriul program de vaccinare pe baza propriilor analize ale beneficiilor și riscurilor. Factori cum ar fi frecvența unei boli și modul în care accesul pacienților la vaccinuri și tratamentul medical poate varia foarte mult de la o țară la alta și aceste considerente sunt esențiale atunci când se dezbate când trebuie să se administreze vaccinuri.
Organizația Mondială a Sănătății asistă în acest proces oferind îndrumări cu privire la programele de vaccinare recomandate, deși trebuie menționat că aceste programe sunt destinate a fi folosite ca referință de programele naționale de vaccinare, nu de pacienți sau de medici.
> Surse:
> Centre de control și prevenire a bolilor. Despre ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, și colab. Prevenirea și controlul gripei sezoniere cu vaccinuri Recomandări ale Comitetului consultativ privind practicile de imunizare - Statele Unite, 2016-17 Sezonul gripal . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Comitetul consultativ privind practicile de imunizare Programul recomandat de imunizare pentru copii și adolescenți cu vârsta de 18 ani sau mai tânăr - Statele Unite ale Americii, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.