Efectele varicelei asupra femeii insarcinate si a copilului ei nenascut
Ce trebuie să știți dacă sunteți expus sau dezvoltat varicelă în timpul sarcinii? Cum ar putea varicela să afecteze copilul dumneavoastră și cum poate afecta propria sănătate? Există ceva ce puteți face pentru a preveni varicela în tine sau în copilul tău?
Varicela in timpul sarcinii
Varicela este de obicei o infecție virală benignă, auto-limitată, provocată de virusul varicelei.
Cu toate acestea, varicela dobandita in timpul sarcinii cauzeaza un risc crescut de complicatii pentru mama si sugari. Timpul de infectare , fie în timpul sarcinii timpurii, fie în timpul livrării, joacă un rol semnificativ în riscul pentru mamă și copil.
Femeile gravide expuse la varicelă
Femeile gravide care au antecedente de infecție cu pui de pui anterior sau care au fost imunizate au anticorpi împotriva virusului. Acești anticorpi sunt transferați la copil prin placentă pe tot parcursul sarcinii. Prin urmare, femeile gravide care sunt imune și sunt expuse la o persoană cu varicela nu trebuie să-și facă griji în privința complicațiilor pentru ei înșiși sau pentru sugari.
Dimpotrivă, femeile care sunt susceptibile la vărsare de vărsături (fie că nu au suferit niciodată infecția sau nu au fost imunizate) sunt expuse riscului. Dacă credeți că ați fost expus la varicela în timpul sarcinii, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
În plus, femeile care nu sunt imune la varicela, dar sunt expuse pot fi tratați cu imunoglobulină varicella-zoster (VZIG), o substanță care declanșează un răspuns imun împotriva virusului variceloaselor.
Testarea imunității în timpul sarcinii
Toate femeile trebuie interogate despre infecția cu vaccinul anterior sau cu imunizarea la prima lor vizită prenatală.
Dintre acele femei care nu își amintesc de o infecție sau imunizare din trecut, 80 până la 90% au anticorpi și sunt considerați imun. Din acest motiv, testarea anticorpilor împotriva varicelei ca dovadă a imunității este controversată, dar mulți practicanți obțin acest test la prima vizită prenatală.
Vaccinarea împotriva varicelei în timpul sarcinii nu este recomandată. Vaccinul împotriva varicelei este un vaccin "virus viu" și poartă riscul teoretic de a provoca o infecție, în special la cei care sunt imunosupresați sau însărcinați.
Complicațiile materne ale viermelui de pui în timpul sarcinii
O infecție primară a febrei aftoase apare la doar 0,05 până la 0,07 la sută din sarcini, deoarece majoritatea femeilor aflate la vârsta fertilă au imunitate la virusul varicelei (datorită unei infecții sau imunizări anterioare). Femeile care dobândesc varicela în timpul sarcinii, în special în trimestrul al treilea , prezintă un risc mai mare de a dezvolta pneumonie cu varicela. Varicela pneumonie este o infecție potențial amenințătoare de viață a plămânilor de virusul varicelei.
Complicațiile copiilor de varicelă la începutul sarcinii
Infecția primară a febrei de pui în primul trimestru de sarcină, în special săptămâna 8-12, implică un risc de sindrom congenital de varicelă de 2,2%.
Manifestările de sindrom congenital de varicelă la un copil includ:
- Căderea pielii
- Microcefalie (un cap mai mic decât cel normal)
- Probleme oculare
- Greutate mică la naștere
- Retardare mentală
Complicațiile sugarilor de sindrila în timpul sarcinii
Șindlările sunt o afecțiune cauzată de reactivarea virusului varicelă în orice moment după infecția inițială. După ce infecția primară de vărsături se elimină, virusul rămâne inactiv și poate reactiva, mai ales când organismul este imunosupresat. Deși nu auzim atât de multe despre impactul potențial al șoldului asupra sarcinii, un studiu din 2016 a constatat că din 130 de femei care au transmis sugari cu sindrom congenital de varicelă, 2 dintre cazuri au fost legate de sindrila, mai degrabă decât de infecțiile primare de varicela.
Recunoașterea semnelor și simptomelor timpurii ale șoldului este importantă pentru toată lumea, în special femeile însărcinate, deoarece tratamentul poate reduce foarte mult severitatea bolii, dar numai atunci când a început în primele zile de boală.
Complicațiile copiilor de la pui în perioada sarcinii târzii
Dacă o femeie dobândește o infecție primară a febrei de pui oricând în perioada care se întinde cu 5 zile înainte și 2 zile după naștere, nou-născutul ei este expus riscului de infecție cu varicela diseminată. Infecția cu varicela difuzată apare atunci când virusul infectează un nou-născut înainte de transferul anticorpilor materni de protecție. Această infecție virală copleșitoare a dus la moarte în aproximativ 30% dintre copiii care au dezvoltat boală diseminată, dar rata mortalității a scăzut la 7% prin utilizarea de imunoglobulină varicelulară zoster.
Tratamentul femeilor insarcinate cu varicela
Femeile care obțin vaccinul primar în timpul sarcinii trebuie tratate cu medicamentul antiviral Zovirax (aciclovir), un medicament care pare să aibă un profil de siguranță bun în timpul sarcinii. Femeile gravide cu pneumonie cu varicela trebuie tratate cu aciclovir intravenos și trebuie observate în spital.
Tratamentul sugarilor cu varicela
Sugarii ai căror mame dezvoltă varicela cu 5 zile înainte de naștere sau 2 zile după naștere trebuie să primească imunoglobulină varicella zoster (VZIG) după naștere.
Sugarii care dezvoltă varicelă în primele 2 săptămâni de viață trebuie tratați cu aciclovir intravenos.
Vaccinarea postpartum
Toate femeile care nu sunt imune la varicela in timpul sarcinii si nu dezvolta boala in timpul sarcinii ar trebui imunizate in perioada postpartum pentru a preveni riscul la sarcini ulterioare.
Linia de fund la expunerea la varicela sau la varicela in timpul sarcinii
Acesta poate fi foarte înspăimântător dacă vă dezvoltați sau chiar sunteți expus la varicela în timpul sarcinii. Este posibil să fi auzit povestiri despre cum varicela poate afecta copiii sau copiii nenăscuți la scurt timp după naștere. Din fericire, există multe lucruri care pot fi făcute pentru a reduce riscul de varicevară atât pentru tine cât și pentru bebelușul tău sau pentru a trata infecția în cazul în care apare.
Cei care planifică sarcina ar trebui să afle dacă au avut varicela sau dacă au avut vaccinul. În cazul în care statutul imunitar nu este cunoscut, se poate efectua un test de sânge pentru a verifica imunitatea, iar vaccinul poate fi administrat dacă este necesar. Dacă intenționați să fiți imunizat, se recomandă să faceți acest lucru timp de 3 luni sau mai mult înainte de a rămâne gravidă.
Dacă sunteți gravidă și nu sunteți sigur de imunitatea la varicela, discutați cu obstetricianul dumneavoastră. S-ar putea să fi fost testată la prima vizită prenatală. Dacă ați fost expus virusului, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Măsurile preventive sunt cele mai eficiente atunci când sunt folosite cât mai curând posibil după expunere și cu mult înainte de apariția simptomelor.
> Surse:
> Ahn, K., Park, Y., Hong, S. și colab. Sindromul varicelian congenital: o revizuire sistematică. Jurnalul de Obstetrică și Ginecologie . 2016, 36 (5): 563-6.
> Centre de control și prevenire a bolilor. Varicela (Varicella). Persoanele cu risc crescut de complicații. Actualizat 07/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary și John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Educație Medicală, 2014. Imprimare.
> Jespersen, C., Helmuth, I. și T. Krause. Varicella-Zoster Tratamentul imunoglobulinelor la femeile gravide din Danemarca din 2005 până în 2015: Epidemiologie descriptivă și urmărire. Epidemiologie și infecție . 2016 Aug 18. (Epub înainte de imprimare).