Rolul D & C în cicatrizarea uterului
Adeziunile intrauterine sunt zone de țesut cicatricial pe pereții uterului, care se dezvoltă de obicei după ce o femeie are o dilatare și o chiuretaj (D & C) - o procedură pentru curățarea uterului țesutului de sarcină care nu a fost expulzat în timpul unui avort spontan. Un studiu din 2014 a constatat că aproximativ o persoană din cinci femei dezvoltă cicatrizări după un avort spontan. Mai rar, aderențele intrauterine sunt rezultatul unei infecții, cum ar fi tuberculoza genitală (mai frecventă în țările în curs de dezvoltare decât în Statele Unite).
Oricare ar fi cauza, aderențele intrauterine sunt uneori legate de anumite simptome, cum ar fi:
- infertilitate
- probleme menstruale, inclusiv amenoree (fără perioade)
- durere pelvină ciclică
- recurente pierderea sarcinii
Când aderențele intrauterine provoacă astfel de simptome, se spune că o femeie are sindromul Asherman . Există o serie de modalități de a detecta țesutul cicatrician pe pereții uterului, inclusiv histeroscopia, histerosonografia, histerosalpingograma , ultrasunetele transvaginale sau o combinație. Fiecare dintre aceste teste permite unui medic să vadă efectiv aderențele. Cea mai corectă este histeroscopia.
Tratarea adeziunilor intrauterine
Dacă vă dezvoltați cicatrici, tratamentul va depinde de circumstanțe. De exemplu, dacă aveți dureri sau alte simptome, nu este nevoie să fiți tratat. Același lucru este valabil dacă nu intenționați să aveți copii.
Cel mai frecvent tratament pentru aderențele intrauterine este rezecția hysteroscopică, în care cicatricile sunt îndepărtate.
După aceea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda plasarea pe termen scurt a unui cateter Foley pentru a reduce riscul apariției aderențelor. De asemenea, vi se poate administra terapie cu estrogen pentru a promova regenerarea țesutului uterin. Dacă ați încercat fără succes să concepeți și există suspiciuni că cicatricile sunt cauza, este posibil să puteți rămâne gravidă după această procedură.
Ar trebui o femeie să evite un D & C după un avort spontan?
Dacă pierdeți o sarcină și medicul vă sfătuiește să aveți un D & C, vă puteți teama că procedura va lăsa urme în cicatrice și vă va împiedica să rămâneți gravidă din nou. Aflați de ce medicul dumneavoastră consideră că este important să aveți D & C, să fiți conștient de faptul că majoritatea femeilor nu dezvoltă aderențe semnificative după ce au făcut-o, și apoi să cântărească riscurile și beneficiile cu îngrijitorul dumneavoastră.
Cum rămâne cu D & C multiple? Având această procedură de mai multe ori pare să crească riscul de a dezvolta aderențe uterine, este posibil să doriți să evitați mai multe D & C dacă nu este necesar din punct de vedere medical. Pe de altă parte, dacă medicul vă sfătuiește să aveți un D & D ulterior și este clar că starea dumneavoastră de sănătate depinde de acesta, probabil că ar trebui să o luați în considerare sau cel puțin să obțineți oa doua opinie.
surse:
AAGL avansează ginecologia minim invazivă la nivel mondial. Raportul AAGL privind practica: Instrucțiuni de practică pentru managementul sinecțiilor intrauterine. J Minim Gangă Invasivă. 2010 ianuarie-februarie; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Adeziuni intrauterine. În: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB și colab. Analiza sistematică și meta-analiza aderențelor intrauterine după avort spontan: Prevalența, factorii de risc și rezultatele pe termen lung ale reproducerii. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.