Efectele pemfigoide sau herpesului asupra mamei și a bebelușului
Există o serie de erupții diferite pe care femeile le pot prezenta în timpul sarcinii. Dintre acestea, pemphigoid gestionis sau herpes gestationis este destul de neobișnuit.
Prezentare generală
Gestationul pemfigoid este, de asemenea, cunoscut sub numele de herpes gestationis, deși ultimul nume este înșelător, deoarece această afecțiune nu este asociată cu virusul herpesului și niciun alt virus. Aceasta este o boală rară, mâncărime, autoimună care apare în timpul celui de- al doilea și al treilea trimestru de sarcină și în timpul livrării.
Gestația pemfigoidă apare la 1 la 7000 până la 50 000 de sarcini.
Cum arată gestația pemfigoidă
Pemfigoidul de gestație începe, de obicei, în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, deși a fost raportat în primul trimestru și la scurt timp după naștere. Aspectul mediu este mijlocul sarcinii, la 21 de săptămâni de gestație.
Pemfigoid gestationis apare în următoarele etape, cu simptome distincte:
- Starea începe cu urticarie foarte roșie, roșie sau mici umflături în jurul buricului.
- În decurs de câteva zile până la săptămâni, erupțiile cutanate se extind, iar urticaria și umflăturile se unesc pentru a forma patch-uri circulare bizare, care acoperă o arie largă a pielii. Erupțiile cutanate pot include:
- Torsul
- Înapoi
- fund
- antebrațelor
- Palmieri de mâini
- Talpa picioarelor
- De obicei nu implică fața, scalpul sau interiorul gurii
- După două până la patru săptămâni de această erupție cutanată, se formează blistere mari, tensionate la marginile erupției cutanate sau în pielea aparent normală. Aceste blistere se vindecă fără cicatrizare dacă nu se infectează.
- Unele femei ar putea să nu aibă blistere, în schimb, ele pot avea petice mari, numite plăci.
Spălarea spontană a erupției cutanate poate să apară mai târziu în timpul sarcinii, însă erupțiile inconfortabile apar imediat înainte de naștere la 75 până la 80% din femei.
Erupțiile cutanate pot apărea, de asemenea, la renașterea menstruației sau la utilizarea contraceptivelor orale.
În cazul sarcinilor ulterioare, gestația pemfigoidă începe de obicei mai devreme în timpul sarcinii decât înainte și poate fi mai gravă. Doar opt la sută dintre femei nu au o recidivă pemfigoidă gestationis în sarcini ulterioare.
cauze
Nu este sigur exact ce cauzează gestație pemfigoidă, dar este considerat un tip de boală autoimună. Afecțiunile autoimune sunt afecțiuni în care organismul formează anticorpi care atacă propriile țesuturi (de sine împotriva eului). Anticorpii se atașează la anumite tipuri de țesut conjunctiv în piele și provoacă un răspuns inflamator. Acest răspuns se manifestă prin înroșirea, mâncărimea, umflarea și formarea de blistere.
Diagnostic
Gestația pemfigoidă este, de obicei, diagnosticată prin administrarea biopsiilor cutanate din diferite zone ale erupțiilor cutanate și ale pielii care apare normal. Un test special pentru detectarea anticorpilor numiți imunofluorescență directă este efectuat pe biopsii pentru a face diagnosticul.
Diagnosticul diferențial - ce altceva ar putea fi?
Există o serie de afecțiuni care pot cauza erupții și mâncărime în timpul sarcinii. În plus față de testele menționate mai sus, erupția cutanată poate fi diferențiată prin localizarea și aspectul acesteia, precum și absența constatărilor observate în unele dintre aceste alte condiții.
Efectul asupra copilului
Deoarece anticorpii traversează placenta , anticorpii care provoacă gestarea pemfigoidă pot afecta și copilul. O erupție perceptibilă a fost raportată la 5% dintre nou-născuții născuți mamei cu această afecțiune.
Această erupție nou-născută durează doar o perioadă scurtă de timp (aproximativ trei până la patru luni) și se rezolvă pe cont propriu fără tratament. Blisterele infectate pot lăsa cicatrici, așa că este important să păstrați zona curată într-un copil și să-i numiți medicul pediatru cu orice agravare, cum ar fi roșeața sau drenajul.
Există dovezi că femeile cu gestație pemfigoidă au un risc crescut de livrare prematură.
Studiile curente indică faptul că nu există un risc crescut de avort spontan sau de naștere mortală .
Opțiunile de tratament
Câteva femei cu cazuri foarte ușoare de gestație pemfigoidă pot fi tratate cu creme de steroizi și antihistaminice. Cu toate acestea, majoritatea femeilor au nevoie de steroizi orali pentru a-și controla simptomele. O doză mare este de obicei folosită pentru a obține simptomele sub control și apoi se topește pe măsură ce se îmbunătățește erupția cutanată.
Linia de fund pe gestația pemfigoidă
Deși gestația pemfigoidă poate fi inconfortabilă pentru o femeie gravidă și poate să reapară cu sarcini ulterioare, faptul că aceasta nu este asociată cu avortul spontan sau cu nașterea moartă poate fi de o anumită consolare pentru cei care se confruntă cu mâncărimea severă și erupția cutanată. Deoarece femeile sunt adesea mai preocupate de copil, este, de asemenea, liniștitoare faptul că doar un mic procent din sugari se confruntă cu erupții cutanate, iar starea nu interferează în alt mod cu sănătatea nou-născutului (cu excepția livrării prematură, dacă este cazul. ) Încă nu suntem siguri despre rolul gestației pemfigoide în ceea ce privește contribuția la livrările premature și este înțelept ca femeile să facă față condiției de a vorbi cu obstetricianul despre orice pot face pentru a reduce riscul și semnele și simptomele travaliului premat ar trebui să le solicite să sune imediat.
surse:
Savervall, C., Sand, F. și S. Thomsen. Boli dermatologice asociate cu sarcina: gestație pemfigoidă, erupție polimorfică a sarcinii, colestază intrahepatică a sarcinii și erupție atopică a sarcinii. Dermatologie Cercetare și practică . 2015, 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. și L. Chipps. Pemfigoid Gestationis: Un raport de caz și o revizuire a managementului. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.